CP VIKY Aids Dengan Tb Paru

7/23/2019 CP VIKY Aids Dengan Tb Paru

1/8

CLINICAL PATHWAYAIDS Dengan TB Paru

RSUD Dr Djasamen Saragih Pematangsiantar

A.PANDUAN PELAYANAN KLINIK

I.Kriteria Diagnse.

Strength Of Diagnosis

DEFINITIF PROBABLE POSSIBLE

1 Batuk batuk kronis > !inggu

Batuk "arah

# $eringat !a%a!

& Foto thora' ( ta!)ak infi%trat "i

%a)angan )aru atas

* BTA +,-

. Tes ELISA /I0 +,-

1 Batuk batuk kronis >

!inggu

Batuk "arah

# $eringat !a%a!

& Foto thora' ( ta!)ak

infi%trate "i %a)angan )aru

atas

* Penurunan BB *213 kg 4ang

ti"ak "a)at "i5e%askan

)en4ebabn4a

. 6an"i"iasis ora%

7 De!a! > 1 bu%an

1 Batuk batuk kronis >

!inggu

$eringat !a%a!

# De!a! > 1 bu%an

& 6an"i"iasis ora%

* Anoreksia

. N4eri "a"a

7 8a%aise

$eterangan (

a Batuk kronis > !inggu ( batuk ti"ak beratb Batuk "arah ( 5e%as batuk "arah segar

9 $eringat !a%a! ( akibat "ari "e!a! "ari ke%en5ar keringat TB6 4ang ter%a%u aktif" Foto thora' ( ta!)ak infi%trate atau ba4angan %esi "i %a)angan )aru atase BTA +,- ( "ari # s)esi!en "ahak SPS hasi%n4a BTA )ositiff Tes ELISA /I0 +,- ( seban4ak # ka%i untuk !enun5ukkan )asien )osotif !engi"a) /I0

II.Di!rensia" Diagnsa

# HI$%AIDS

& TB Paru

' PP(K

III. Pemeri)saan Penunjang.

III.a.Pemeri)saan Penunjang Stan*ar untu) Diagnse

1


2/8

N Nama Pemeri)saan Ke+er"uan Waji,%Ta) W

# Darah rutin :u!%ah Leukosit; LED


3/8

$I. Luaran atau target +era1atan ang mau *i2a+ai.

N $arian Diagnse Target Pera1atan ang mau *i2a+ai1 AIDS "engan !a%nutrisi - 8engganti kekurangan karbohi"rat !au)un )rotein

- 8e!)erbaiki kebutuhan gii

- 8engatasi )enurunan berat ba"an

AIDS "engan "iare kronis - 8engatasi "iare- 8engganti kehi%angan e%ektro%it- 8engatasi )enurunan berat ba"an

# AIDS "engan )neu!onia - 8engatasi "e!a!- 8e!)erbaiki ?OL

& AIDS "engan TB Paru - 8engatasi batuk- 8enurunkan )anas tubuh

B.CLINICAL PATHWAY ICDPe*man Pera1atan Ruangan

I.Tujuan Pera1atan.

Diagnose In"uk AIDS

Diagnose I6D AIDS "engan TB Paru he!a)toe

$riteria Ta!bahan

Diagnose I6D

1 Batuk batuk kronis > !inggu

Batuk "arah @ he!a)toe# De!a! > 1 bu%an

& A"a bukti se9ara fisik "an )enun5ang 4ang !en"ukung "iagnose TB6

1 Ana!nese Priba"i

Na!a 8r =!ur #* Tahun

:enis $e%a!in Laki2%aki

A%a!at Tanah :aa

Tangga% 8asuk 1. NoCe!ber 31&

Tangga% $e%uar 1 NoCe!ber 31&

LOS /ari

Dokter Dr Na!so Saragih; S) PD

RI


4/8

kira 2# ka%i sehari Batuk teruta!a )a%ing sering )a"a !a%a! hariPasien 5uga !enga%a!i batuk2batuk se5ak bu%an ini Os 5uga!engaku )ernah !erantau ke Bata! se%a!a tahun

$e%uhan Ta!bahan Os 5uga !enge%uhkan "e!a! De!a! bersifat ti"ak teratur "an!e!berat "a%a! 1 hari terakhir sebe%u! "ibaa ke RS=D Dr

D5asa!en Saragih Pe!atangsiantar De!a! ti"ak turun a%au)unOs su"ah !engkonsu!si obat )enurun "e!a! De!a! 5ugasering "ia%a!i Os "a%a! 1 tahun terakhir ini Nafsu !akanberkurang +,-; Berat ba"an turun +,- se5ak 1 bu%an be%akangan ini;%e!ah +,-; keringat !a%a! +,-; 9an"i"iasis ora% +,-; BA$ +,- nor!a%;BAB +,- nor!a%;

RPT Batuk

RPO OB/Para9eta!o%

R$ Os !engaku ibu !ertuan4a !engkonsu!si obat se%a!a . bu%an

PE8ERI$SAAN $LINIS

Status Presens Sensoriu! ( 6o!)os8entisTD ( 113@73 !!/g/R ( & '@iRR ( & '@iT ( #; 6

Pan9aran a5ah ( Le!asRef%eks fisio%ogis ( +,- nor!a%Ref%eks )ato%ogis ( +2- nor!a%TB ( 1** 9!BB ( &1 kgI8T G 17;3. kg@!+=n"ereight-

$e)a%a 8ata Ane!is +2-; Ikterus +2-; D4s)noe+2-;Pu)i% Isokor kanan G kiri; Ref%eks9aha4a +,- kanan G kiri

8u%ut 6an"i"iasis ora% +,-; sianosis +2-/i"ung Ti"ak a"a ke%ainan


5/8

# Se9ara kese%uruhan !e!)erbaiki ?oL

& 6uku) sehat untuk !an"iri

$o!)tensi sa4a #B

E')e9te" LOS hari

Prinsi) Peraatan4ang !au "i9a)ai

1 8enegakkan "iagnosa AIDS 8enegakan "iagnosa TB Paru

# 8engurangi frekuensi batuk

& 8enor!a%kan suhu tubuh

A%ur Pu%ang ke Pasien "i ru5uk ke 8e"an bagian 06T

II.Tria2e /U3D0.

Diet 8B T$TP

A)ti4itas Tirah baringPenjajagan S"h a"a Darah Rutin; Foto thora'; S)utu! BTA

Ren9ana Darah rutin; Tes ELISA /I0

Tera+i Su++rti! 2I0FD RL 3 gtt@i2In5 Raniti"ine 1 a!)@1 5a!2In5 $a%ne' *33!g@1 5a!

Tera+i Utama 2In5 6eftria'on 1 g@1 5a!2In5 NoCa%gin 1 a!)@ 5a!2A!bro'o% s4r #91

2Reta)h4% '12$an"istatin #'199

E4a"uasi 8engontro% "e!a!; !engurangi batuk

Knsu" )e Internist

Penje"asan 1 Ber"asarkan hasi% ana!nesa "an )e!eriksaan fisik sa4a ke!ungkinan ba)ak !en"eritaTB Paru

Ba)ak harus "i o)na!e "i RS=D Dr D5asa!en Saragih se!entara aktu karena ba)ak

"e!a! tinggi "an batuk# 8enurut sa4a; ba)ak a"a ke!ungkinan !en"erita /I0@AIDS berse"iakah ba)ak untuk

!engikuti test /I0

TargetRa1atanU3D

1 8enegakkan "iagnosa 8enurunkan "e!a!# 8engurangi batuk

III.Trans+rt )e Ruangan 5

N Periha" Keterangan1 8o"e% Trans)ortasi Pasien "ibaa ke ruangan "engan !enggunakan kursi ro"a "an "iantar o%eh

)eraat

Pakai O Ti"ak )akai O

5


6/8

# Serah teri!a Serah teri!a "engan Peraat Ruangan1 Obat2obat 4ang su"ah "iberikan ( I0FD RL 3 gtt@i; in5 6eftria'on 1g@1 5a!; in5

NoCa%gin 1a!)@ 5a!; in5 Raniti"ine 1 a!)@ 1 5a!; in5 $a%ne' *33!g@15a!;

a!bro'o% s4r #'61;reta)h4% '1; kan"istatin #'199 Peraat IHD su"ah !en5e%askan )eriha% kon"isi )asien "ari aa% !asuk IHD

sa!)ai "engan )eraatan se!entara "i IHD

& Lain2%ain 2

I$.Da t *a Care Ruangan.

Periha" Hari II

Diet 8B T$TP

A)ti4itasBe"rest

Penja

jagan

S*h a*a Darah Rutin (2/b 1# grJ

2Leukosit 1K.33@!!#

2Tro!bosit *.333@!!#

2LED #3 !!@5a!

2/t #*J

Foto Thora' (

Ta!)ak infi%trate atau ba4angan %esi "i %a)angan )aru atas

S)utu! BTA (# s)esi!en "ahak SPS hasi%n4a BTA )ositif

Tes ELISA /I0 (Tes ELISA /I0 )ositif

Ren2ana 2

$S /T6t6N6RR0 TD ( 113@73

!!/g

N ( 7'@i

T ( #7;o6 RR ( &@i

E4

a"u

asi

/S(AP

0

Sub5e9tiCe De!a! su"ah turun

Batuk "arah su"ah ti"ak a"a

Batuk !asih a"a

6an"i"iasis ora% !asih a"a

(b5e9tiCe 0S stabi%; "arah rutin ( "i5u!)ai %eukosit tinggi; LED tinggi; foto thora'(

ta!)ak infi%trat atau ba4angan %esi "i %a)angan )aru atas; s)utu!

BTA ( "i5u!)ai # s)esi!en "ahak SPS hasi%n4a BTA )ositif; tes ELISA

6


7/8

/I0 ( "i5u!)ai tes ELISA /I0 )ositif

Ana%isis Batuk2batuk be%u! teratasi; batuk "arah su"ah teratasi; "e!a!

teratasi "engan )e!berian noCa%gin; 9an"i"iasis ora% !asih a"a

P%an Ru5uk ke RS=D / A"a! 8a%ik 8e"an

Tera+i Su++rti4e 2I0FD RL 3 gtt@I2in5 Raniti"in 1a!)@1 5a!

2in5 $a%ne' *33!g@1 5a!

Tera+i Utama 2In5 6eftria'on 1g@1 5a!2In5 NoCa%gin 1a!)@5a!

2A!bro'o% s4r #'61

2Reta)h4% '1

2$an"istatin #'199

Penje"asan Harian

)e+a*a Ps atau Ke"uarga

Dari hasi% )e!eriksaan 4ang su"ah "i%akukan ba)ak !en"erita/I0@AIDS "engan TB Paru "i!ana )en4akit ini bukan !eru)akanko!)etensi sa4a O%eh karena itu sebaikn4a ba)ak "i Ru5uk ke RS=D/a5i A"a! 8a%ik 8e"an ke bagian 06T untuk )engobatan %ebih %an5ut"engan antiCira%

$.Trans+rt +emu"angan%Pemin*ahan 5

N Periha" Keterangan1 8o"e% Trans)ortasi Dengan kursi ro"a "iantar o%eh orang )eraat ke !obi% )riba"i ke%uarga

)asien 4ang akan !e!baa )asien ke RS=D / A"a! 8a%ik 8e"an

RS Ru5ukan 1 Su"ah "ihubungi "an te!)at aCai%ab%e "an sia) !eneri!a Dokter 4ang sesuai su"ah "ikonfir!asi aCai%ab%e

# Serah teri!a "i RS

Ru5ukan

Serah teri!a "engan Peraat RS Ru5ukan1 Obat2obat 4ang su"ah "iberikan /asi%2hasi% )en5a5agan 4ang su"ah "i%akukan se)erti "arah rutin; foto

thora'; s)utu! BTA; "an tes ELISA /I0

$I.Catatan Tam,ahan ICD

1 AIDS be%u! a"a 5a!inan untuk se!buh ta)i na!)akn4a a"a hara)an karena )ene%itian terus ber%an5ut Tera)i se!entara a"a%ah !engobati ge5a%a si!)to!atikn4a se)erti "e!a! "an 9an"i"iasis ora% "an untuk

)engobatan TB Paru n4a "iberi obat OAT se%a!a . bu%an# Resiko )enu%aran /I0@AIDS (

1- 0er4 /igh Risk (a Transfusi "arah )en"erita ke orang sehat +teoritis; tak akan ter5a"i-b Pakai 5aru! suntik bersa!a +biasan4a )e9an"u narkoba-9 Trans)%antasi organ )en"erita +teoritis; tak akan ter5a"i-

- /igh Riska /o!oseksua%

b Peker5a %aboratoriu!; "okter gigi#- 8o"erate Risk

a /eteroseksua% +ter!asuk sua!i istri; hubungan seks "engan PS$-b Barber sho) +"ari 9ukur "an kuas 9ukur-9 Penanganan %uka "an gigi "ifasi%itas kesehatan 4ang substan"ar"

7


8/8

" Ba4i )en"erita /I0e Peker5a )anti asuhan; )anti 5o!)o

&- Lo Riska 8e!akai sikat gigi )en"eritab 8e!akai sabun )en"erita9 Tingga% seru!ah "engan )en"erita "a%a! aktu 4ang %a!a

*- 0er4 Lo Riska 8e!akai han"uk )en"eritab 8e!akai )akaian )en"erita 4ang be%u! "i9u9i

.- 0er42Cer4 Lo Riska Ber5abatan tangan "engan )en"eritab Bersentuhan "engan )en"erita

8

CP VIKY Aids Dengan Tb Paru

Documents

Transcript of CP VIKY Aids Dengan Tb Paru