Sheet1Logo RSClinical PathwaysNomor CP:(Appendiktomi Cito Untuk Pasien Diatas 45 Tahun)Tanggal berlaku:Nomor revisi:Nama pasien: Desi Ratnasari., Ny.Tanggal lahir pasien Nomor rekam medik Catatan khusus:________________________________:_____________________________________________________Aspek PelayananHari IHari IIHari IIIHari IVUCSatuanTotal1. Penilaian dan Pemantauan Medisa. Nyeri Perut Kanan Bawah (Area Mc. Burney)c0.00.00.0b. Demamc0.00.00.0c. Psoas Signc0.00.00.0d. Rectal Toucherc0.00.00.0e. Konsultasi Dokter IGD ke DPJPc$100,000$1$100,000f. Informed Consent (OP)c0.00.00.02. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan0.0a. TTVc0.00.00.0b. Assesment Nyericccc0.00.00.0c. Penilaian Lukac0.00.00.03. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)0.0a. Darah Lengkapc$32,732$1$32,732b. CT/BTc$37,286$1$37,286c. HBS Agc$101,323$1$101,323d. EKGc$14,159$1$14,159e. Rontgen Thoraxc$42,120$1$42,120f. Urine Rutinc$47,851$1$47,851g. HCGc$101,044$1$101,0444. Tatalaksana Medis0.0a. Puasa 6 Jamc0.00.00.0b. Tindakan Anestesic$1,800,000$1$1,800,000c. Tindakan Appendiktomic$831,219$1$831,219d. Visite DPJPcccc$75,000$4$300,0005. Tatalaksana Keperawatan0.0a. Edukasi Mengatasi Nyericccc0.0b. Pasang DCc$76,510$1$76,510c. Pasang Infusc$53,494$1$53,494d.GVc$25,840$1$25,8406. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)0.0a. Infus RL (1500 cc/hari)cccc$18,000$12$216,000b. Cefotaxime 1gr (1 jam sebelum OP)c$25,000$1$25,000c. Cefotaxime (3x1gr)cccc$25,000$12$300,000d. Ketorolac (2x1 Ampul)cccc$15,000$8$120,000e. Cefadroxil (2x500mg)c$1,000$10$10,000f.Ketorolac (2x1 tablet)c$1,000$10$10,0007. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian, makanan tambahan, dsb)0.0a. Diet Biasacccc$88,940$4$355,7608. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)0.0a. Mobilisasi Dudukc0.00.00.0b. Mobilisasi Jalanc0.00.00.09. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)0.0a. Edukasi Pasien dan Keluargacccc0.00.00.010. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus dicapai sebelum pemulangan)0.0a. Tidak Ada Tanda Infeksi Pada Luka Operasic0.00.00.0b. Tidak Ada Panasc0.00.00.0c. Mobilisasi Bagusc0.00.00.0d. Akomodasi Rawat Inapcccc$150,000$4$600,000f. Akomodasi IBSc$765,000$1$765,000$5,965,338Variasi pelayanan yang diberikanTanggalAlasanTandatanganTanggal masukTanggal keluarDiagnosa UtamaKode ICD 10Diagnosa PenyertaKode ICD 10KomplikasiKode ICD 10Tindakan UtamaKode ICD 9Tindakan LainKode ICD 9