Tanda dan diagnosa kehamilan

DOKUMEN RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP)

No. 37/Doc-Akad/Unpad/XVII/2011

DIPLOMA KEBIDANAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) TEORI

Program Studi : Diploma III Kebidanan

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan I

Capaian Pebelajaran : Melakukan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hasil secara

professional sesuai dengan standar pelayanan Kebidanan.

Tujuan MK : Melakukan diagnosa kehamilan sesuai dengan standar asuhan

Topik : Mendiagnosa kehamilan Tanda kehamilan Pemeriksaan diagnostik Kehamilan

Dosen : Aiko Natalia, SST, SD, SMP, SMAb

Referensi 1. Cunningham, Mac Donald, Gant, 2008,Wiliam Obstetric, Edisi 21, EGC, Jakarta. Hal 23-32

2. Sweet, Betty R, 2007, Mayes Midwifery, London : Bailliere Tindal , hal 48-54

3. Sellers McCall, Pauline, 2008, Midwifery Volume I, Juta Co LTD, Cape Town hal 31-39

4. DeCherney, Alan H, 2009, Current Obstetric & Gynecologic, Edisi 9, Appleton and Lange, India, hal 76-92

TAHAPAN PEMBELAJARANWaktu Isi Metoda & Alat

BantuI. PENDAHULUAN5” 1. Memberikan Salam

2. Memberikan ilustrasi latar belakang materi,dan menhubungkan materi ini dengan materi sebelumnya

3. Menyampaikan OPS 4. Meyanpaikan Struktur Pembelajaran(Menjelaskan

pokok-pokok materi yang akan dibahas, Referensi dan Proses pembelajaran)

5. Menjelaskan pentingnya materi yang akan dibahas

Metoda : Ceramah Ilustratif

Alat Bantu :Flipchart & Papan Tulis

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

Metoda : Ceramah ilustratif, Tanya Jawab, Diskusi dan Studi KasusOPS (Enabling Objektif) :1. Setelah mengikuti pelajaran ini mahasiswa dapat mendeskripsikan defenisi tanda

kehamilan tanpa melohat handout secara baik dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

2. Mahasiswa mampu menguraikan masing-masing kategori dari tanda kehamilan yaitu tanda kemungkinan, tidak pasti dan pasti kehamilan tanpa melihat catatan dengan benar tanpa melihat catatan.

3. Mahasiswa mampu menentukan teknik pemeriksaan Diagnostik kehamilan tanpa dibimbing secara tepat dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

II. PENGEMBANGAN PEMBLEJARAN/URAIAN MATERI

5’’

I. Tanda Kehamilan Explaination

Tanda-tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada wanita hamil yang terjadi akibat perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan.

Tanda kehamilan=> adalah tanda kehamilan(Widya,2017:12)Tanda kehamilan=> adalah tanda kehamilan(Vevi,1967:12)

Activity : Apa kata kunci pengertian dari tanda-tanda kehamilan?

Summary :Perubahan fisologis dan psikologis yang timbul pada ibu semasa hamil dikenal dengan tanda-tanda kehamilan.

Metoda :CTJ, Diskusi dan Ilustrasi

Alat Bantu :OHT, OHP & Flipchart

15”II. Kategori Tanda KehamilanExplanation :

a. Presumsi Mengidam. Sinkope atau Pingsan Pingmentasi Kulit Salivasi berlebihan Anoreksia atau tidak ada selera makan. Epulis (Hipertropi dari papil gusi) Varices Payudara tegang Sering Kencing Obstipasi

b. Tanda tidak pasti kehamilanTanda tidak pasti kehamilan dapat ditentukan dengan :1. Pembesaran uterus2. Pada pemeriksaan dalam dijumpai - Tanda Hegar- Tanda Brackston Hicks- Tanda Piscasek Tanda Goodell- Tanda Chadwicks

Metoda : CTJ, Diskusi dan Ilustrasi

Alat Bantu :OHT dan OHP

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

3. Pemeriksaan Tes Biologis Kehamilan positif c. Tanda pasti kehamilan1. Teraba bagian-bagian janin dan dapat dikenal bagian-bagian janin2. Terdengar dan dapat dicatat bunyi jantung janin3. Dapat dirasakan gerakan janin4. Pada pemeriksaan dengan sinar Rotgen tampak kerangka janin.5. Dengan alat USG dapat diketahui kantung janin, panjang janin, dan

dapat diperkirakan tuanya kehamilan serta dapat menilai pertumbuhan janin

Activity :1. Sebutkan kategori dari tanda-tanda kehamilan ?2. Jelaskan macam-macam dari tanda kemungkinan, tidak pasti, dan

pasti hamil?1.

III. PENUTUP1 Conclussion :

1. kategori dari tanda-tanda kehamilan adalah: presumsi ( Dugaan ), tidak pasti hamil dan tanda pasti kehamilan.

2. Bidan harus dapat mengetahui perubahan dari tanda kehamilan sehingga dapat mendiagnosa kehamilan dengan tepat

3. Bidan harus mengenal tanda-tanda kehamilan untuk dapat menjelaskan kepada ibu tentang perubahan yang terjadi dan memberikan asuhan selanjutnya.

Metoda :DiskusiAlat Bantu :Power Point dan LCD

3” Assessment(Penilaian)1. Sebutkan Pengertian dari tanda –

tanda kehamilan ?2. Jelaskan masing-masing dari 3

kategori tanda-tanda kehamilan ?3. Pemeriksaan diagostik kehamilan

dapat diketahui dari ?

BUAT SOAL OBJEKTIF PILIHAN GANDA 5 PILIHAN SEBANYAK 5 SOAL.

Metoda :DiskusiAlat Bantu :Power Point dan LCD

Objective Rapport(Menyamakan Ketercapaian OPS)Setelah dilakukan tes, saudara pada bisa menjawab 200% benar, bearti tujuan pembelajaran hari ini tercapai.Sugestion to enhance current topic.( Menyarankan pada mhs untuk memperdalam materi sesi ini)Ibu harap saudara membaca kembali materi hari ini di buku refernsi aslinya anuaba, halaman 2-400. Dan temuai bidan Iko tanyakan tentang kasus preeklamis dan eklamsi.

1’ Next topic session (Menyampaikan topic petemuan yang akan dating)Pertemuan yang akan dating akan membahas topic tentang: persalinan bauatan.

Metode :Ceramah

Gretting (Mengucapkan salam)Demikan petemuan kita hari ini, jumpa lagi dalam keadaan sehat, salam mualalaikuuuuuuuuum.

Note:Kekurangan waktu pada topik Evaluasi tidak bisa dilakukan

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

HAND OUT

Mata Kuliah : Asuhan kebidanan I ( ANC )Kode Mata Kuliah : Bd. 301Topik : Mendiagnosa KehamilanWaktu : 30 MenitDosen : Dine Megadara Lestari Amd.KebObjektif Perilaku Siswa (OPS)

1. Setelah mengikuti pelajaran ini mahasiswa dapat menyebutkan defenisi dari tanda kehamilan secara baik dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

2. Mahasiswa mampu menjelaskan kategori dari tanda kehamilan yaitu tanda kemungkinan, tidak pasti dan pasti kehamilan dengan benar tanpa melihat catatan.

3. Mahasiswa mampu menjelaskan pemeriksaan Diagnostik kehamilan secara tepat dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

Referensi :Cunningham, Mac Donald, Gant, 2002,Wiliam Obstetric, Edisi 21, EGC, Jakarta. Sweet, Betty R, 1993, Mayes Midwifery, London : Bailliere Tindal Sellers McCall, Pauline,1993, Midwifery Volume I, Juta Co LTD, Cape TownDeCherney, Alan H, 2003, Current Obstetric & Gynecologic, Edisi 9, Appleton and Lange, India, Prawirohardjo, Sarwono, 1999, Ilmu Kebidanan, Edisi 3, Jakarta : YBP, Hal 89-100.Asuhan Antenatal, 2001, WHO : Pusdiknakes.Manuaba, Ida Bagus gde. Prof. Dr. DSOG. 1998, Ilmu Kesehatan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana, Jakarta : EGCVarney, H.1997, Varney Midwifery 3th ed. Jones and Barlett PublisherMochtar Rustam, 1998, Sinopsis Obtetri Fisiologi, Obtetri Patologi Ed2. Jakarta. EGC.Bennet, V.R and Linda KB. Myles Text book for midwives Churchill Living Stone. VK. London.

MATERILama kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm sekitar 280 sampai 300 hari. Kehamilan

dibagi mnjadi tiga triwulan yaitu :- triwulan I : 0 sampai 12 minggu- triwulan II : 13 sampai 28 minggu- triwulan III : 29 sampai 42 minggu.

Untuk dapat menegakkan kehamilan maka dapat ditetapkan dengan melakukan penilaian terhadap beberapa tanda dan gejala hamil sehingga bidan dapat mendiagnosa kehamilan

I. Tanda Kehamilan Adalah tanda- tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada wanita hamil yang terjadi akibat perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan.

II. Kategori Tanda Kehamilan1. Presumsi

Adalah perubahan yang dirasakan ibu / Kemungkinan / Dugaan hamil. Tanda- tanda dugaan hamil :

1. Amenorea (terlambat datang bulan)2. Mual dan Muntah

Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan pertama. Gejala ini sering terjadi pada pagi hari disebut morning sickness of

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

pregnancy. Bila terlampau sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan disebut dengan Hiperemesis Gravidarum.

3. Mengidam.Pada beberapa wanita ditemukan adanya (ngidam makanan) yang mungkin berkaitan dengan persepsi individu wanita tersebut mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah. Kondisi lainnya adalah “Pica” (mengidam) yang sering dikaitkan dengan anemia akibat defisiensi zat besi ataupun adanya suatu tradisi.

4. Sinkope atau Pingsan5. Pingmentasi Kulit

Sekitar Pipi (Cloasma Gravidarum)Keluarnya Melanophore Stimulating Hormone (MSH) hipofisis anterior menyebabkan pigmentasi pada kulit. Dinding perut- Stria livide dan albican- Linea Ningra dan alba Sekitar Payudara- Hiperpigmentasi areola mamae- Putting susu maikn menonjol- Kelenjar montglomery menonjol- Pembuluh darah manifes sekitar payudara

6. Salivasi berlebihan7. Anoreksia atau tidak ada selera makan.

Biasanya timbul pada TM I, kemudian nafsu makan akan muncul kembali8. Epulis (Hipertropi dari papil gusi)9. Varices

Karena pengaruh dari estrogen dan progesteron terjadi penampakan pembuluh darah vena, terutama bagi mereka yang mempunyai bakat. Penampakan pembuluh darah itu terjadi disekitar genetalia eksterna, kaki, betis dan payudara dan dapat menghilang setelah persalinan.

10. Payudara tegangPengaruh estrogen dan progesteron dan somamotropin menimbulkan deposit lemak, air dan garam pada payudara. Payudara membesar dan tegang, ujung syaraf tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil pertama.

11. Sering KencingUterus yang membesar pada TM I akan menyebabkan tertekannya kandung kencing. Pada TM II umumnya keluhan ini hilang oleh karena uterus yang membesar keluar dari rongga panggul dan pada TM III gejala ini dapat timbul lagi karena janin mulai masuk ke ruang panggul dan menekan kembali kandung kencing.

12. ObstipasiKarena pengaruh hormon progesteron dapat menghambat peristaltik usus sehingga menyebabkan kesulitan untuk BAB.

2. Tanda tidak pasti kehamilanTanda tidak pasti kehamilan dapat ditentukan dengan :

2. Pembesaran uterus3. Pada pemeriksaan dalam dijumpai :

- Tanda HegarPada minggu-minggu pertama istmus uteri mengadakan hipertropi sehingga lebih panjang dan lebih lunak. Pada VT jika 2 jari tangan dalam diletakkan pada forniks posterior dan tangan yang satunya pada dinding perut depan diatas simpisis, maka

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

istmus uteri sedemikian lunaknya, seolah-olah corpus uteri tidak berhubungan dengan serviks.

- Tanda Brackston HicksKontraksi tidak teratur yang tidak menimbulkan rasa nyeri pada waktu pemeriksaan. Maka kadang-kadang corpus uteri yang lunak menjadi lebih keras. Hal tersebut disebabkan karena timbulnya kontraksi.- Tanda PiscasekUterus membesar kesalah satu jurusan hingga menonjol jelas kejurusan tersebut. Sehingga pertumbuhan uterus tidak rata, uterus lebih cepat tumbuh didaerah implantasi dari blastocist dan daerah insersi plasenta.- Tanda GoodellPelunakkan serviks dikarenakan pembuluh darah dalam serviks bertambah dan karena timbulnya oedema dari serviks dan hiperplasia kelenjar-kelenjar serviks. Jaringan ikat pada serviks banyak mengandung kolagen, akibat kadar estrogen meningkat, menyebabkan hipervaskularisasi maka kosistensi serviks menjadi lunak. - Tanda ChadwicksPeningkatan vaskularisasi yang menimbulkan warna unggu kebiruan pada mukosa vagina, vulva dan serviks akibat meningkatnya hormon estrogen. Warna portio pun tampak livide.

4. Teraba BalotementAdalah gerakan janin yang belum engaged, teraba pada minggu ke 16-18. Balotement adalah tehnik mempalpasi suatu struktur terapung dengan menekan perlahan struktur tersebut dan merasakan pantulannya. Jari pemeriksa dalam vagina mendorong dengan lembut kearah atas, janin terdorong keatas kemudian janin turun kembali dan jari merasakan benturan lunak.5. Pemeriksaan Tes Biologis Kehamilan positif

3.Tanda pasti kehamilana. Teraba bagian-bagian janin dan dapat dikenal bagian-bagian janinb. Terdengar dan dapat dicatat bunyi jantung janinc. Dapat dirasakan gerakan janind. Pada pemeriksaan dengan sinar Rotgen tampak kerangka janin.e. Dengan alat USG dapat diketahui kantung janin, panjang janin, dan dapat

diperkirakan tuanya kehamilan serta dapat menilai pertumbuhan janin

Kesimpulan 1. kategori dari tanda-tanda kehamilan adalah: presumsi ( Dugaan ), tidak pasti hamil dan

tanda pasti kehamilan.2. Bidan harus dapat mengetahui perubahan dari tanda kehamilan sehingga dapat

mendiagnosa kehamilan dengan tepat3. Bidan harus mengenal tanda-tanda kehamilan untuk dapat menjelaskan kepada ibu tentang

perubahan yang terjadi dan memberikan asuhan selanjutnya.III. Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan.

- Riwayat- Pemeriksaan fisik- Pemeriksaan panggul- Uji Lab

Uji kehamilan - Urin

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

Uji semacam ini tersedia dipasaran atau distribusi medis. Uji tersebut dinyatakan positif jika konsentrasi hCG dalam urin mencapai 25 mIU, biasanya terjadi pada saat tidak menstruasi atau 12-14 hari setelah konsepsi.Uji dengan hasil positif mempunyai nilai prediksi terhadap kehamilan sebanyak 99,5 %. Hasil negatif palsu dapat terjadi karena rendahnya konsentrasi hCG, sebagai akibat urin yang terlalu encer, tanggal yang tidak akurat, KE atau gangguan pada ovum.- Serum Beta hCG

a. Dideteksi 7 sampai 11 hari setelah konsepsib. Dilakukan 2 kali setiap 2 hari selama 10 mingguc. Penyebab turunnya hCG biasanya karena aborsi spontan, ovum yang terganggu, dan

kehamilan yang dipertahankan setelah 12 minggu.LATIHAN SISWA

1. Sebutkan Pengertian dari tanda –tanda kehamilan ?2. Jelaskan masing-masing dari 3 kategori tanda-tanda

kehamilan ?3. Pemeriksaan diagostik kehamilan dapat diketahui dari ?

Created by suberti

Tanda dan diagnosa kehamilan

Created by suberti