Contoh Lembar Follow Up
2
Nama : Tn. Anto Usia / Jenis kelamin : 44 th/ L No. RM: 12345678 Diagnosis pre/post op: susp.appendicitis acuta / appendicitis acuta Tanggal dirawat: 2/5/15 Tanggal operasi: 2/5/15 Tangga Follow up Paraf 4/5/15 Hari rawat ke 2 Post op hari ke 2 S: keluhan nyeri masih ada (+), sudah flatus, belum BAB, masih sedikit mual, sedikit pusing O: T: 110/70mmHg N: 88x/mnt R: 20x/mnt S: 36.6 o C rembes pada luka bekas operasi (-), bising usus (+) (kalau ada yg harus digambar lokalisnya, langsung gambar aja) A: post op appendectomy P: rute pemberian: Nama obat (Generic nya) xxx mg x kali/hari iv: ceftriaxone 1 x 2gr / hari iv: lantipain (Ketorolac 30mg) 3x 1 amp / hari supp: dulcolax supp stat Input/output: balance + 50cc (kalau ada drain, deskripsikan drain nya. Darah? Kehijauan? Brp cc?) Diet: PO I (untuk hari selanjutnya, obat tidak perlu ditulis lagi kecuali ada advis tambahan/ obat yang harus di stop) Minta ttd pasie n / peraw at setel ah follo w up!!
-
Upload
adi-widana -
Category
Documents
-
view
267 -
download
10
description
yolo
Transcript of Contoh Lembar Follow Up
Nama : Tn. AntoUsia / Jenis kelamin : 44 th/ LNo. RM: 12345678Diagnosis pre/post op: susp.appendicitis acuta / appendicitis acutaTanggal dirawat: 2/5/15Tanggal operasi: 2/5/15
TanggalFollow upParaf
4/5/15Hari rawat ke 2Post op hari ke 2S: keluhan nyeri masih ada (+), sudah flatus, belum BAB, masih sedikit mual, sedikit pusingO: T: 110/70mmHgN: 88x/mntR: 20x/mntS: 36.6oCrembes pada luka bekas operasi (-), bising usus (+) (kalau ada yg harus digambar lokalisnya, langsung gambar aja)A: post op appendectomyP:rute pemberian: Nama obat (Generic nya) xxx mg x kali/hari iv: ceftriaxone 1 x 2gr / hariiv: lantipain (Ketorolac 30mg) 3x 1 amp / harisupp: dulcolax supp statInput/output: balance + 50cc (kalau ada drain, deskripsikan drain nya. Darah? Kehijauan? Brp cc?)Diet: PO I(untuk hari selanjutnya, obat tidak perlu ditulis lagi kecuali ada advis tambahan/ obat yang harus di stop) Minta ttd pasien / perawat setelah follow up!!
(kalo lembar gak cukup, follow up boleh dilanjutkan sampai ke bawah)
