Contoh-Kuisioner-Survey-Kesehatan-Lingkungan-Dan-Sanitasi.doc

3
KUISIONER SURVEY SISTEM PENGANGKUTAN SAMPAH PEMUKIMAN 1. Nama KK : 2. Umur : 3. Pendidikan : 4. Pekerjaan : 5. Alamat : A. Pewadahan 1. Apakah tersedia tempa t pembuangan sampa h di rumah anda? a. a  b. !idak 2. "ika # a$ apa je nis tempat pembuangan sampah #a ng anda miliki? a. !empat sampah tertutup  b. !empat sampah terbuka 3. Apakah t empat sampah terb uat dari b ahan #ang ked ap air$ t idak mud ah di lubangi tikus dan mempu#ai permukaan #ang halus didlmn#a? a. a  b. !idak 4. Apakah anda melakuka n pemi lahan s ampah a ntara %rgani k dengan an%rga nik? a. a  b. Kadang &kadang '. !idak  

description

contoh kusioner survey kesehatan lingkungandan sanitasi

Transcript of Contoh-Kuisioner-Survey-Kesehatan-Lingkungan-Dan-Sanitasi.doc

KUISIONER SURVEY SISTEM PENGANGKUTAN SAMPAH PEMUKIMAN 1. Nama KK :

2. Umur :

3. Pendidikan :

4. Pekerjaan :

5. Alamat : A. Pewadahan1. Apakah tersedia tempat pembuangan sampah di rumah anda?

a. Ya

b. Tidak

2. Jika ya, apa jenis tempat pembuangan sampah yang anda miliki?

a. Tempat sampah tertutup

b. Tempat sampah terbuka 3. Apakah tempat sampah terbuat dari bahan yang kedap air, tidak mudah di lubangi tikus

dan mempuyai permukaan yang halus didlmnya?a. Ya b. Tidak 4. Apakah anda melakukan pemilahan sampah antara organik dengan anorganik?a. Ya

b. Kadang kadang

c. Tidak

5. Jika ya, apakah anda tahu bahwa sampah anorganik dan organik dapat dipilah lagi menjadi sampah yg dapat didaur ulang dan tidak didaur ulang ?a. Tahu

b. Baru tahu sekarang6. Apakah didalam tempat sampah terdapat genangan air yang memungkinkan menjadi tempat perindukan serangga dan binatang pengerat ?

a. Ya

b. Tidak B. Pengumpulan Sampah Sementara1. Apakah terdapat Tempat Penampungan sampah sementara di pemukiman tersebut ?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah terdapat TPS di pemukiman tersebut?

a. Ya

b. Tidak

3. Jika ya ,berapa jarak TPS dari pemukiman penduduk setempat ?a. > 5m

b. < 5m4. Bagaimana pengolahan sampah yang dihasilkan?a. Dibakarb. Dikuburc. Dibuang di kali5. Apakah tempat sampah sementara berupa beton permanen, kedap air, dan tertutup ?

a. Ya

b. Tidak

C. Pengangkutan Sampah1. Kapan dilakukan pengangkutan sampah dari pemukiman menuju TPS?a. Setiap hari

b. 2 hari sekali

c. > 3 hari2. dari TPS menuju TPA ?a. Setiap hari b. > 3 hari sekali

c. 1 minggu sekali

3. Apakah dalam pengangkutan menggunakan gerobak pengangkut sampah ?

a. Ya

b. Tidak4. Bagaimana kondisi gerobak sampah tersebut? Apak terdapat kebocoran sehingga air lindi dapat berceceran selama pengangkutan ?a. Baik, tidak terdapat kebocoran

b. Buruk, dan abanyak berlubang