7/22/2019 contoh Kuesioner Pola Tidur

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-kuesioner-pola-tidur 1/5

KUESIONER

I. Kata Pengantar

Dengan hormat

Sehubung dengan penyelesaian tugas akhir semester yang sedang kelompok kami lakukan dipogram studi Agribisnis Universitas Padjadjaran, maka kami melakukan penelitian dengan judu l:

A!A"ISA P#"A $IDU% DI KA"A!&A! 'A(ASIS)A* +Studi mahasisa tingkat - Universitas

Padjadjaran atinangor/

Adapun salah satu 0ara mendapatkan data adalah dengan menyebarkan kuesioner kepada

responden. Untuk itu, kami mengharapkan kesedian rekan1rekan untuk mengisi kuesioner ini sebagai

data yang dipergunakan dalam penelitian. Atas kesediaan dan kerjasamanya, kami u0apkan

terimakasih.

 

II.Petunjuk Pengisian

• Kuesioner ini semata1mata untuk keperluan akademis dan data yang tertera di laporan bersi2at

anonym +tidak men0antumkan identitas responden/, mohon diisi dengan jujur.

• 3a0a dan jaablah semua pertanyaan dengan teliti tanpa ada yang terleati.

• 3erilah tanda +4/ pada jaaban yang menurut anda tepat.

III. Data %esponden

!ama :

Umur :

enis kelamin :

5akultas :

I6. Pertanyaan

7. Pada masa S'A, berapa jam rata1rata aktu tidur anda per hari8

..........

-. Pada masa S'A, dalam seminggu ada berapa kali anda tidur d atas jam 778

 99999999999 kali

7/22/2019 contoh Kuesioner Pola Tidur

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-kuesioner-pola-tidur 2/5

. Pada masa perkuliahan tingkat -, berapa jam rata1rata aktu tidur anda per hari8

...............jam;hari

<. Pada tingkat - ini, biasanya am berapa anda mulai tidur malam8

am 99999999 malam

=. Saat hari libur atau tidak ada perkuliahan, jam berapa biasanya anda bangun pagi8

am 999999999 pagi

>. am berapakah anda mulai berakti2itas di hari kerja 8

?. Kesibukan apa yang paling menyita aktu anda saat ini 8

a. Perkuliahan

b. 3erorganisasi

0. "ain1lain +sebutkan/

@. Pernahkah anda tidak tidur dalam sehari 8

a. Sering

b. arang

0. $idak pernah

. Apakah tidur siang membuat anda sulit tidur di malam (ari8

a.Ba

b.$idak

7/22/2019 contoh Kuesioner Pola Tidur

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-kuesioner-pola-tidur 3/5

7C. 3erapa jam rata1rata anda tidur siang 8

......jam

77. Seringkah anda oversleep 8

a. Ba

b. $idak

7-. Apakah anda mengetahui pola tidur yang sehat dan yang semestinya 8

a. Ba

b. tidak

7. Apakah 2aktor dominan yang membuat anda memiliki pola tidur seperti sekarang8

a. "ingkungan +pergaulan/

b. 3anyaknya tugas

0. "ain1lain +sebutkan/

7<. 'enurut anda, Apakah sulit merubah pola tidur anda8 3erikan alasan.

Ba ; $idak. Karena 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 

7=. Apa yang anda lakukan bila sulit tidur +insomnia/8

a. 'ain games

b. 3elajar

0. "ain1lain +sebutkan/

7/22/2019 contoh Kuesioner Pola Tidur

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-kuesioner-pola-tidur 4/5

7>. Seringkah anda mengalami gangguan kesehatan +pusing, masuk angina dsb/ jika pola tidur yang

biasa anda lakukan terganggu8

a. Ba

b. Kadang1kadang

0. $idak pernah

7?. ika pola tidur anda terganggu, apakah hal tersebut mempengaruhi semangat dan stamina anda

untuk menjalani hari perkuliahan 8

a. Ba

b. $idak

7@. Apa usaha yang telah anda 0oba untuk memperbaiki pola tidur anda 8

a. #lahraga teratur

b. Konsultasi ke dokter

0. "ain1lain +sebutkan/

7. Apa anda merasa nyaman dengan pola tidur anda sekarang ini 8

a. Ba

b. $idak

7/22/2019 contoh Kuesioner Pola Tidur

http://slidepdf.com/reader/full/contoh-kuesioner-pola-tidur 5/5

-C. Apakah menurut anda penting menghadiri seminar dengan tema $ips tidur sehat dan menghindari

berbagai resiko penyakit akibat begadang* 888

a. Ba, bila gratis

b. Ba, perlu +baik gratis ataupun berbayar/

0. $idak perlu