BERITA ACARA PENGUKURAN TANAH

Berita Acara Pengukuran Tanah (“Berita Acara”) ini dibuat dan ditanda-tangani di ________________, pada hari ini ________, tanggal __ ___________ ____, oleh dan diantara:

(1) Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

Nomor K.T.P :

-selanjutnya dalam ini disebut sebagai “Pihak Pertama”

(2) Nama :

Tempat / Tanggal Lahir :

Alamat :

Nomor K.T.P :

-selanjutnya dalam disebut sebagai “Pihak Kedua”

Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai "Para Pihak". Para Pihak dengan ini menerangkan dan menyatakan sebagai berikut:

1. Bahwa, Pihak Pertama adalah pemilik atas tanah yang belum terdaftar yang hak penguasaannya dibuktikan dengan Surat ______________ Nomor ___________ tanggal __ ___________ _____, yang secara fisik terletak di Kelurahan ____________, Kecamatan ___________, Kabupaten _____________, Propinsi _________________ (“Tanah”);

2. Bahwa, Pihak Kedua bermaksud untuk membeli Tanah tersebut dari Pihak Pertama;

3. Bahwa, Para Pihak telah sepakat untuk melakukan jual beli Tanah berdasarkan Perjanjian diantara Para Pihak yang dibuat pada tanggal ___________ (“Perjanjian”);

4. Bahwa, berdasarkan Perjanjian tersebut, Para Pihak wajib untuk melakukan pengukuran luas atas Tanah sebagai patokan untuk menentukan Harga Tanah, pengukuran mana wajib dilakukan dengan suatu Berita Acara;

5. Bahwa, pada hari ini Para Pihak telah melakukan pengukuran Tanah tersebut sebagaimana dimaksud dalam Perjanjian dengan hasil pengukuran sebagai berikut:

a. Lokasi Tanah terletak di:Desa/Kelurahan : _______________________________________Kecamatan : _______________________________________Kabupaten : _______________________________________Propinsi : _______________________________________ Keterangan lainnya : _______________________________________

b. Total Luas Tanah : ___ m2 (_______________ meter persegi)

c. Batas-batas TanahSebeluh Utara : Berbatasan dengan _____________Sebelah Selatan : Berbatasan dengan _____________ Sebelah Barat : Berbatasan dengan _____________Sebelah Timur : Berbatasan dengan _____________

Demikian Berita Acara ini dibuat pada waktu dan tempat sebagaimana disebutkan pada bagian awal Berita Acara ini dan menjadi satu kesatuan serta bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian, dengan disaksikan oleh saksi-saksi yang namanya akan disebutkan pada bagian akhir Berita Acara ini.

Para Pihak,

Pihak Pertama Pihak Kedua

_____________ ______________

Saksi-saksi:

Saksi 1 Saksi 2

Saksi 3 Saksi 4