combustio

7/21/2019 combustio

http://slidepdf.com/reader/full/combustio-56ddc766af3d2 1/18

Portofolio

Seorang Wanita 44 Tahun dengan Combustio Grade II B

OLEH :

dr. Annisa Ri!ia "itri

#E$%A&#I$G :

dr. Ed'in

dr. Harr(

#ROGRA& I$TER$SI# %O)TER I$%O$ESIA

R*&AH SA)IT #ALA$G BIR* GO&BO$G

+,-

7/21/2019 combustio


To/i! : Penatalaksanaan Kasus Combustio

Tangga0 )asus : 4 Januari 2016 #resenter : dr. Annisa Rizkia Fitri

Tangga0 #resentasi : 14 Januari 2016 #endam/ing : dr. Edin ! dr. "arr#Tem/at #resentasi : Ruan$ Pertemuan R% Palan$ &iru 'ombon$

Ob(e!ti1 #resentasi :

Keilmuan Keteram(ilan Pen#e$aran )in*auan Pustaka

+ia$nostik ,ana*emen ,asala- stimea

/eonatus &a#i Anak Rema*a +easa ansia &umil

+eskri(si : %eoran$ anita 44 ta-un datan$ ke nstalasi 'aat +arurat R% Palan$

&iru 'ombon$ (ada (ukul 0.2 den$an kelu-an sekitar menit sebelumn#a tersiram

air (anas di len$an kiri belakan$ (un$$un$ (antat kanan dan lutut kiri. Pasien

men$elu-kan n#eri dan kulit #an$ mele(u-.

)u*uan : ,en$eta-ui (enatalaksanaan ke$aatdaruratan (ada (asien 3ombustio

Bahan Ba2aan )in*auan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara &embahas +iskusi Presentasi dan

+iskusi Email Pos

%ata #asien dentitas : /#. % 44 ta-un P /omor Re$istrasi : 144155

$ama )0ini! Ruma- %akit Palan$ &iru 'ombon$ Kebumen Jaa )en$a-

%ata *tama *ntu! Bahan %is!usi

1. Anamnesis Autoanamnesis7Kelu-an 8tama : )ersiram air (anas

Ria#at Pen#akit %ekaran$ : Pasien datan$ den$an kelu-an sekitar menit #an$ lalu

tersiram air (anas di len$an kiri belakan$ (un$$un$ (antat kanan dan lutut kiri.

Pasien men$elu-kan n#eri dan kulit #an$ mele(u- maka (asien berobat ke '+ R%

Palan$ &iru 'ombon$.

2. Ria#at Pen#akit +a-ulu : (asien belum (erna- sakit seru(a sebelumn#a

5. Ria#at Pen#akit Keluar$a: sakit $ula dara- tin$$i sakit *antun$ disan$kal

4. Ria#at Pen$obatan : 97

. Ria#at Kebiasaan :merokok minum alko-ol disan$kal

6. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan 8mum

'izi kesan baik && : 60 k$

b. ital %i$n

)+ : 150;0

"R : ;0 <menit teraba kuat isian 3uku( re$uler7

7/21/2019 combustio


RR : 20 <menit re$uler7

% : 56oC (eraksiler7

3. Ke(ala

/ormo3e(-al

d. ,ata

Con*un$ti=a anemis 997

e. "idun$

E(istaksis 997

>. ,ulut

,ukosa basa- 97 sianosis 97 $usi berdara- 97

$. )-oraks

%imetris ?7 retraksi 97

-. Cor

ktus 3ordis tidak tam(ak iktus 3ordis tidak kuat an$kat bun#i *antun$ 9

intensitas normal re$uler bisin$ 97

i. Pulmo

Pen$emban$an dada kanan@kiri >remitus raba sulit die=aluasi (erkusi

sonorsonor suara dasar =esikuler ??7 suara tamba-an 997

*. Abdomen

+indin$ (erut se*a*ar dindin$ dada tur$or kulit normal bisin$ usus normal

tim(ani ?7 su(el -e(ar dan lien tidak teraba

k. Ekstremitas

edem &ulae

9 9 9 ?9 9 ? 9

B. Pemeriksaan Penun*an$ +ara- Rutin 4120167

eukosit : 15.200 ul

)rombosit : 22.000 ul

"emo$lobin: 12.0 $dl

Creatinin : 11 m$dl

;. +ia$nosis

1. Combustio $rade & 157

D. Penatalaksanaan

7/21/2019 combustio


1. F+ R 60 t(m ; *am7 lan*ut 50

t(m 16 *am7

2. n*eksi ketorola3 2<1 am(

5. n*eksi 3e>tria<one 2<1 $r

4. n*eksi metronidazol 2<00m$

. &urnazin krim 2<ue

RA$G)*&A$ #ORTO#OLIO

-. Sub(e!ti1 : n#eri dan kulit mele(u- di len$an kiri belakan$ (un$$un$ (antat kanan

dan lutut kiri

+. Ob(e!ti1 :

E!stremitas:

&ulae9 ?

? 9

Leu!osit : -3.+,, u0

3. Assesment

uka bakar da(at men$akibatkan masala- #an$ kom(leks #an$ da(at meluas

melebi-i kerusakan >isik #an$ terli-at (ada *arin$an #an$ terluka se3ara lan$sun$.

,asala- kom(leks ini mem(en$aru-i semua sistem tubu- dan bebera(a keadaan

#an$ men$an3am ke-idu(an.

Pada (asien ini didia$nosa 3ombustio $rade &. Pene$akan dia$nosa ini

berdasarkan anamnesis (emeriksaan >isik dan (emeriksaan (enun*an$ seba$ai

berikut ini.

+ari -asil anamnesis ria#at (en#akit sekaran$ dida(atkan kelu-an sekitar

menit #an$ lalu tersiram air (anas di len$an kiri belakan$ (un$$un$ (antat kanan

dan lutut kiri. Pasien men$elu-kan n#eri dan kulit #an$ mele(u-.

"asil (emeriksaan >isik dida(atkan bulae di re$io -umerus (osterior sinistra dan

$enu de<tra. "asil (emeriksaan aboratorium 4 Januari 2016 eukosit 15.200 ul.

)era(i #an$ diberikan (ada (asien beru(a :

n>us R ditu*ukan untuk men$$antikan ke-ilan$an akut 3airan tubu- dan

7/21/2019 combustio


memuda-kan dalan (emberian tera(i obat9obat (arenteral. Pada luka bakar

e=a(orasi 3airan ter*adi lebi- 3e(at dibandin$kan (ada kulit normal se-in$$a

dibutu-kan (en$-itun$an kebutu-an 3airan #an$ te(at.

. n*eksi 3e>tria<one 1 $r12*am. Ce(-alos(orin s(ektrum luas semisintetik #an$

diberikan se3ara (arenteral. ntramus3ular diberikan sebesar 00 m$ atau 1 $ram

sebesar 00 m$ 1 $ dan 2 $.

n*eksi ,etronidazole 00 m$12 *am. Antibakteri dan anti(rotozoa sintetik

deri=at nitroimidazoi #an$ mem(un#ai akti>itas bakterisid amebisid dantrikomonosid.+alam sel atau mikroor$anisme metronidazole men$alami reduksi

men*adi (roduk (olar. "asil reduksi ini mem(un#ai aksi antibakteri den$an *alan

men$-ambat sintesa asam nukleat. ,etronidazole e>ekti> ter-ada( )ri3-omonas

=a$inalis Entamoeba -istol#ti3a 'iardia lamblia. ,etronidazole beker*a e>ekti>

baik lokal mau(un sistemik.

n*eksi Ketorola3 1 Am(ul12 *am. Ketorola3 meru(akan $olon$an obat

antiin>lamasi non9steroid A/%7. bat ini umumn#a di$unakan untuk meredakan

(emben$kakan dan rasa n#eri.

&urnazin krim. Antimikroba to(ikal berisi sil=er sul(-adiazine #an$

diindikasikan untuk (en3e$a-an dan (en$obatan se(sis luka (ada (asien tin$kat luka

bakar kedua dan keti$a.

4. #0aning

+ia$nosis : Combustio $rade &

Pen$obatan : F+ R 60 t(m ; *am7 lan*ut 50 t(m 16 *am7

n*eksi ketorola3 2<1 am(

n*eksi 3e>tria<one 2<1 $r

n*eksi metronidazol 2<00m$

&urnazin krim 2<ue

Pendidikan : ,en*elaskan ke(ada (asien *ika mun3ul kelu-an sistemik

se(erti sesak na>as munta- terus9menerus n#eri ke(ala berat ke*an$ buan$ air ke3il

berarna $ela( se$era la(orkan ke (etu$as kese-atan.

7/21/2019 combustio


#E$ATALA)SA$AA$ CO&B*STIO

A. %e1inisi

uka bakar adala- trauma #an$ disebabkan ole- termis elektris k-emis

dan radiasi #an$ men$enai kulit mukosa dan *arin$an #an$ lebi- dalam.

7/21/2019 combustio


B. Etio0ogi

&ebera(a (en#ebab luka bakar adala- seba$ai berikut:

1. uka bakar su-u tin$$i (thermal burn)

a. &enda (anas: (adat 3air udaraua(

b. A(i

3. %en$atan mata-ari sinar (anas

2. uka bakar ba-an kimia (chemical burn), misaln#a asam kuat dan basa

kuat.

5. uka bakar sen$atan listrik (electrical burn) misaln#a aliran listrik

te$an$an tin$$i.

4. uka bakar radiasi (radiasi injury)

C. %era5at Lu!a Ba!ar berdasar!an )eda0aman

1. uka bakar su(er>isial

a. +era*at

17 Kerusakan di atas la(isan basal e(idermis

27 Kerin$ mera- n#eri

57 &ulae 97

47 %embu- s(ontan 2910 -ari

b. +era*at dan$kal

17 Kerusakan sam(ai ke su(er>isial dermis

27 Adneksa kulit >olikel rambut kelen*ar min#ak dll.7 masi- utu-

57 &ulae ?97

47 embab mera- (u3at mele(u- san$at n#eri

7 %embu- den$an re9e(itelisasi dari adneksa kulit

uka bakar su(er>isial sembu- den$an re9e(itelisasi dan biasan#a tidak

menin$$alkan bekas *ika sembu- dalam aktu 2 min$$u

2. uka bakar dalam

a. +era*at dalam

17 Kerusakan dermis #an$ lebi- dalam seba$ian besar dermis7

27 &ulae ?7

7/21/2019 combustio


57 Kelembaban arna (u3at dan rasa n#eri mulai berkuran$

47 Re9e(itelisasi kulit terbatas

b. +era*at

17 ,en$enai seluru- dermis -in$$a ke la(isan di baa-n#a

27 %etia( arna (uti- -itam mera- 3oklat7 kerin$ tidak n#eri

sara> (leksus dermal rusak7

57 Adneksa kulit 97

47 Koa$ulasi (rotein es3-ar7

3. +era*at

17 Kerusakan (ada seluru- lemak subkutan ! la(isan di baa-n#a

27 %am(ai ke otot tendon dan tulan$

57 Adneksa kulit 97

47 Koa$ulasi (rotein es3-ar7

7 Anestesi

uka bakar dalam biasan#a (erlu skin $ra>t untuk men$o(timalkan -asil

dan men#ebabkan -i(ertro>i bekas luka *ika tidak dilakukan skin $ra>t.

%. Luas Lu!a Ba!ar

alla3e memba$i tubu- atas D atau keli(atan D #an$ terkenal den$an

nama rule of nine atau rule of Wallace:

1. Ke(ala dan le-er : D

2. en$an masin$9masin$ D : 1;

5. &adan de(an 1; : 56

4. )un$kai masin$9masin$ 1; : 56

. 'enetalia (erineum : 1

)otal : 100

7/21/2019 combustio


7/21/2019 combustio


'ambar 2. uas luka bakar (ada anak.

E. )riteria Berat Ringan Lu!a Ba!ar

Kriteria berat rin$ann#a luka bakar menurut American Burn Association

#akni :

1. uka bakar rin$an

a. uka bakar dera*at 1 b. uka bakar dera*at 10 (ada anak G anak

3. uka bakar dera*at 2

2. uka bakar sedan$

a. uka bakar dera*at 192 (ada oran$ deasa

b. uka bakar dera*at 10 G 20 (ada anak G anak

3. uka bakar dera*at 10

5. uka bakar berat

7/21/2019 combustio


a. uka bakar dera*at 2 atau lebi- (ada oran$ deasa

b. uka bakar dera*at 20 atau lebi- (ada anak G anak

3. uka bakar dera*at 10 atau lebi-

d. uka bakar men$enai tan$an a*a- telin$a mata kaki dan

$enitalia(erineum

e. uka bakar den$an 3edera in-alasi listrik disertai trauma lain.

". #enata0a!sanaan

Prinsi( tera(i (ada luka bakar dibedakan men*adi dua:

1. )era(i >ase akut

a. "entikan dan -indarkan kontak lan$sun$ den$an (en#ebab luka bakar.

b. ,enilai keadaan umum (enderita: adan#a sumbatan *alan na>as nadi

tekanan dara- dan kesadaran A&C7

17 &ila ter*adi obstruksi *alan na>as: &ebaskan *alan na>as

27 &ila ter*adi s#ok: se$era in>us $ro*o$7 tan(a mem(er-itun$kan

luas luka bakar dan kebutu-an 3airan R7.

57 &ila tidak s#ok: se$era diin>us sesuai den$an (er-itun$an

kebutu-an 3airan.

3. Peraatan luka

17 uka di3u3i dan dibersi-kan den$an air steril dan antise(ti3

27 &ersi-kan luka den$an kasa atau -anduk basa- ins(eksi tanda9

tanda in>eksi kerin$kan den$an -anduk bersi- dan re9dress (asien

den$an men$$unakan medikasi to(ikal. uka bakar a*a-

su(er>i3ial da(at diobati den$an ointment antiba3terial. uka

sekitar mata da(at ditera(i den$an ointment antibiotik mata to(i3al.

uka bakar #an$ dalam (ada telin$a eksternal da(at ditera(i

den$an ma>enide a3etat karena zat tersebut da(at (enetrasi ke

dalam es3-ar dan men3e$a- in>eksi (urulen kartila$o.

57 bat9 obat to(i3al #an$ di$unakan untuk tera(i luka bakar se(erti:

sil=er sul>adiazine 3onto- %il=aden &urnazine +ermazine dll.

47 Kulit #an$ terkelu(as dibuan$ bulae 295 3m7 dibiarkan

7/21/2019 combustio


7 &ula utu- den$an 3airan H 33 di-isa( 33 dibiarkan

67 Pasien di(inda-kan ke tem(at steril

B7 Pemberian antibioti3 boardspectrum bersi>at (ro>ilaksis.

;7 &erikan anal$etik untuk men$-ilan$kan n#eri dan anta3id untuk

men$-indari $an$$uan (ada $aster.

D7 &erikan A)% untuk men$-indari ter*adin#a tetanus

107Pasan$ catheter folley untuk memantau (roduksi urine (asien

117 Pasan$ /') /aso$astri3 tube7 untuk men$-indari ileus (araliti3.

2. )era(i >ase (as3a akut

a. Peraatan luka

17 Es3-ar es3-are3tom Es3-ar : *arin$an kulit #an$ nekrose

kuman #an$ mati serum dara- kerin$7

27 'an$$uan A/ distal karena te$an$ 3om(artment s#ndrome7

es3-arotomi atau >as3iotomi

57 Kultur dan sensiti=it# test antibiotika Antibiotika diberikan

sesuai -asiln#a

47 +imandikan tia( -ari atau 2 -ari sekali

7 Kalau (erlu (emberian "uman Albumin

b. Keadaan umum (enderita

+ili-at keadaan umum (enderita den$an menilai bebera(a -al se(erti

kesadaran su-u tubu- dan sirkulasi (eri>er. Jika dida(atkan

(enurunan kesadaran >ebris dan sirkulasi #an$ *elek -al ini

menandakan adan#a se(sis.

3. +iet dan 3airan

G. #enanganan #erna/asan

)rauma in-alasi meru(akan >aktor #an$ se3ara n#ata memiliki kolerasi

den$an an$ka kematian. Kematian akibat trauma in-alasi ter*adi dalam aktu

sin$kat ; sam(ai 24 *am (ertama. Pada kebakaran dalam ruan$an tertutu( atau

bilamana luka bakar men$enai daera- muka a*a- da(at menimbulkan

kerusakan mukosa *alan na(as akibat $as asa( atau ua( (anas #an$ ter-isa(.

7/21/2019 combustio


Edema #an$ ter*adi da(at men#ebabkan $an$$uan beru(a -ambatan *alan

na(as karena edema larin$. )rauma (anas lan$sun$ adala- ter-iru( sesuatu

#an$ san$at (anas (roduk (roduk #an$ tidak sem(urna dari ba-an #an$

terbakar se(erti ba-an *ela$a dan ba-an k-usus #an$ men#ebabkan kerusakan

dari mukosa lan$sun$ (ada (er3aban$an trak-eobronk-ial.

Kera3unan asa( #an$ disebabkan ole- termode$radasi material alamia-

dan materi #an$ di(roduksi. )ermode$radasi men#ebabkan terbentukn#a $as

toksik se(erti -#dro$en sianida nitro$en oksida -#dro$en klorida akreolin

dan (artikel G (artikel tersus(ensi. E>ek akut dari ba-an kimia ini

menimbulkan iritasi dan bronkokonstriksi (ada saluran na(as. bstruksi *alan

na(as akan men*adi lebi- -ebat akibat adan#a tra3-eal bron3-itis dan edem.

E>ek intoksikasi karbon monoksida C7 men$akibatkan ter*adin#a -i(oksia

*arin$an. Karbon monoksida C7 memiliki a>initas #an$ 3uku( kuat ter-ada(

(en$ikatan -emo$lobin den$an kemam(uan 210 G 240 kali lebi- kuat

dibandin$ kemam(uan 2. Jadi C akan memisa-kan 2 dari "b se-in$$a

men$akibatkan -i(oksia *arin$an. Ke3uri$aan adan#a trauma in-alasi bila

(ada (enderita luka bakar men$alami -al seba$ai berikut.

1. Ria#at ter*ebak dalam ruan$an tertutu(.

2. %(utum ter3am(ur aran$.

5. uka bakar (erioral termasuk -idun$ bibir mulut atau ten$$orokan.

4. Penurunan kesadaran termasuk confusion.

. )erda(at tanda distress na(as se(erti rasa ter3ekik. )ersedak malas

berna>as atau adan#a wheezing atau rasa tidak n#aman (ada mata atau

ten$$orokan menandakan adan#a iritasi mukosa.

6. Adan#a taki(nea atau kelainan (ada auskultasi se(erti kre(itasi atau

ronk-i.

B. Adan#a sesak na(as atau -ilan$n#a suara.

&ilamana ada 5 tanda $e*ala diatas suda- 3uku( di3uri$ai adan#a trauma

in-alasi. Penan$anan (enderita trauma in-alasi bila ter*adi distress

(erna(asan maka -arus dilakukan trak-eostomi. Penderita diraat diruan$

resusitasi instalasi $aat darurat sam(ai kondisi stabil.

7/21/2019 combustio


H. #enanganan Sir!u0asi

Pada luka bakar berat ma#or ter*adi (eruba-an (ermeabilitas ka(iler #an$

akan diikuti den$an ekstra(asi 3airan (lasma (rotein dan elektrolit7 dari

intra=askuler ke *arin$an interstisial men$akibatkan ter*adin#a -i(o=olemik

intra=askuler dan edema interstisial. Keseimban$an tekanan -idrostatik dan

onkotik ter$an$$u se-in$$a sirkulasi keba$ian distal ter-ambat men#ebabkan

$an$$uan (er>usisel*arin$anor$an. Pada luka bakar #an$ berat den$an

(eruba-an (ermeabilitas ka(iler #an$ -am(ir men#eluru- ter*adi (enimbunan

3airan massi> di *arin$an interstisial men#ebabkan kondisi -i(o=olemik.

olume 3airan intra=askuler men$alami de>i3it timbul ketidakmam(uan

men#elen$$araan (roses trans(ortasi oksi$en ke *arin$an. Keadaan ini dikenal

den$an sebutan s#ok. %#ok #an$ timbul -arus diatasi dalam aktu sin$kat

untuk men3e$a- kerusakan sel dan or$an bertamba- (ara- sebab s#ok se3ara

n#ata bermakna memiliki korelasi den$an an$ka kematian. &ebera(a

(enelitian membuktikan ba-a (enatalaksanaan s#ok den$an metode

resusitasi 3airan kon=ensional men$$unakan re$imen 3airan #an$ ada7

den$an (enatalaksanaan s#ok dalam aktu sin$kat menun*ukkan (erbaikan

(ro$nosis dera*at kerusakan *arin$an di(erke3il (emantauan kadar asam

laktat7 -i(otermi di(ersin$kat dan koa$ulati> di(erke3il kemun$kinann#a

dimana keti$an#a diketa-ui memiliki nilai (ro$nostik ter-ada( an$ka

mortalitas.

-. #ar!0and 1ormu0a

Kebutu-an 3airan m7 @ 4 m kristaloid7 I luas luka bakar7 I k$&&

+. Ba6ter 1ormu0a

a. "ari Pertama

17 +easa Rin$er aktat 4 33 I k$&& I luas luka bakar 24 *am

27 Anak Rin$er aktat : +e<tran @ 1B : 5

2 33 < k$&& I luas luka bakar ? kebutu-an >aal 24 *am

Kebutu-an >aal :

7/21/2019 combustio


1 )a-un : berat badan < 100 33

1 G 5 )a-un : berat badan < B 33

5 G )a-un : berat badan < 0 33

*umla- 3airan diberikan dalam ; *am (ertama

*umla- 3airan diberikan 16 *am berikutn#a

b. "ari Kedua

17 +easa : dari -ari

27 Anak : diberi sesuai kebutu-an >aal

3. E7ans 1ormu0a

a. uas luka bakar dalam I k$&& @ *umla- /aCl 24 *am

b. uas luka bakar dalam I k$&& @ *umla- (lasma 24 *am

a dan b (en$$anti 3airan #an$ -ilan$ akibat oedem. Plasma untuk

men$$anti (lasma #an$ keluar dari (embulu- dan menin$$ikan

tekanan osmosis -in$$a men$uran$i (erembesan keluar dan menarik

kembali 3airan #an$ tela- keluar7

3. 2000 33 +e<trose 24 *am untuk men$$anti 3airan #an$ -ilan$

akibat (en$ua(an7

%e(aru- dari *umla- 3airan a ? b ? 3 diberikan dalam ; *am (ertama

sisan#a diberikan dalam 16 *am berikutn#a. Pada -ari kedua diberikan

seten$a- dari *umla- 3airan (ada -ari (ertama. +an -ari keti$a diberikan

seten$a- dari *umla- 3airan (ada -ari kedua.

4. Rumus Ga07eston

Formula alternati> untuk men$-itun$ kebutu-an 3airan (ada anak9anak

adala- dimana *umla- larutan Rin$er aktat diberikan selama 24 *am

(ertama ditentukan seba$ai berikut:

Kebutu-an 3airan @ 000 m m2 I )&%A terbakar ? 2000 m m2

I. #era'atan Lu!a Ba!ar

7/21/2019 combustio


%etela- keadaan umum membaik dan tela- dilakukan resusitasi 3airan

dilakukan (eraatan luka. Peraatan ter$antun$ (ada karakteristik dan ukuran

dari luka. )u*uan dari semua (eraatan luka bakar a$ar luka se$era sembu-

rasa sakit #an$ minimal.

%etela- luka dibersi-kan dan didebridement luka ditutu(. Penutu(an luka

ini memiliki bebera(a >un$si. Pertama den$an (enutu(an luka akan

melindun$i luka dari kerusakan e(itel dan meminimalkan timbuln#a koloni

bakteri atau *amur. Kedua luka -arus benar9benar tertutu( untuk men3e$a-

e=a(orasi (asien tidak -i(otermi. Keti$a (enutu(an luka diusa-akan

semaksimal mun$kin a$ar (asien merasa n#aman dan meminimalkan

timbuln#a rasa sakit

8. $utrisi

Penderita luka bakar membutu-kan kuantitas dan kualitas #an$ berbeda

dari oran$ normal karena umumn#a (enderita luka bakar men$alami keadaan

-i(ermetabolik.

Kondisi #an$ ber(en$aru- dan da(at mem(erberat kondisi -i(ermetabolik

#an$ ada adala-:

1. 8mur *enis kelamin status $izi (enderita luas (ermukaan tubu- massa

bebas lemak.

2. Ria#at (en#akit sebelumn#a se(erti +, (en#akit -e(ar berat (en#akit

$in*al dan lain9lain.

5. uas dan dera*at luka bakar

4. %u-u dan kelembaban ruan$an mem(en$aru-i ke-ilan$an (anas melalui

e=a(orasi7

. Akti=itas >isik dan >isiotera(i

6. Pen$$antian balutan

B. Rasa sakit dan ke3emasan

;. Pen$$unaan obat9obat tertentu dan (embeda-an.

Penatalaksanaan nutrisi (ada luka bakar da(at dilakukan den$an bebera(a

metode #aitu : oral enteral dan (arenteral. 8ntuk menentukan aktu

7/21/2019 combustio


dimulain#a (emberian nutrisi dini (ada (enderita luka bakar masi- san$at

ber=ariasi dimulai se*ak 4 *am (as3atrauma sam(ai den$an 4; *am

(as3atrauma.

). #ermasa0ahan #as2a Lu!a Ba!ar

%etela- sembu- dari luka masala- berikutn#a adala- *arin$an (arut #an$

da(at berkemban$ men*adi 3a3at berat. Kontraktur kulit da(at men$$an$$u

>un$si dan men#ebabkan kekakuan sendi atau menimbulkan 3a3at estetik #an$

buruk sekali se-in$$a di(erlukan *u$a a-li ilmu *ia untuk men$embalikan

ke(er3a#aan diri.

Permasala-an9(ermasala-an #an$ ditakuti (ada luka bakar:

1. n>eksi dan se(sis

2. li$uria dan anuria

5. edem (aru

4. AR+% Adult Res(irator# +istress %#ndrome7

. Anemia

6. Kontraktur

B. Kematian

L. #rognosis

Pro$nosis (ada luka bakar ter$antun$ dari dera*at luka bakar luas

(ermukaan badan #an$ terkena luka bakar adan#a kom(likasi se(erti in>eksi

dan ke3e(atan (en$obatan medikamentosa. uka bakar minor da(at sembu-

910 -ari tan(a adan#a *arin$an (arut. uka bakar moderat da(at sembu-

dalam 10914 -ari dan mun$kin menimbulkan luka (arut. uka bakar ma#or

membutu-kan lebi- dari 14 -ari untuk sembu- dan akan membentuk *arin$an

(arut. Jarin$an (arut akan membatasi $erakan dan >un$si. +alam bebera(a

kasus (embeda-an di(erlukan untuk membuan$ *arin$an (arut.

7/21/2019 combustio


combustio

Documents

Transcript of combustio