RSUD WONOSARISECTIO CESARIA ELEKTIFNomor CP:Tanggal berlaku: Nomor revisi:Nama pasienTanggal lahir pasien Nomor rekam medik Catatan khusus:_____________________________________________________:_____________________________________________________:_____________________________________________________:_____________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________Aspek PelayananPre OperasiHari OperasiPost OperasiHari IHari IIHari ke IIIPenilaian dan Pemantauan MedisAnamnesisPemeriksaan Fisik (status general & obstetrik)Tanda tanda persalinanMonitor janin ( DJJ dan USG)Penilaian dan Pemantauan KeperawatanAnamnesis (ANC)Pemeriksaan fisik dan monitor vital signMonitor vital signidentifikasi kecemasanPengkajian nyeriMonitor statuss sirkulasiMonitor tanda inadekuat oksigenasi jaringanMonitor intake outputMonitor tanda awal syockMonitor fungsi neurologisMonitor fungsi renalMonitor kemampuan laktasiPemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)Laborat Darah Rutin, HbsAg, CT, BT, Gol Darah DR Post OpTatalaksana MedisSectio CesariaTatalaksana KeperawatanPenurunan kecemasanManajemen nyeriPengelolaan analgetikSyock preventionTerapi aktifitasManajemen laktasiManajemen cairan : Pasang dan lepas infusManajemen pencegahan infeksiPasang dan lepas KateterMedikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)Injeksi Antibiotik CefotaximInfus RLAnalgetik Ketorolak 30 mg/8jamAntibiotik Oral Cefadroxil 2x500mgAnalgetik Oral Asam Mefenamat 3x500mgRoboransia SF 1x1Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian, makanan tambahan, dsb)PuasaDiit TKTP...Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)Bed Rest 24 jamMobilisasiKonsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim) Inform Consent Medis dan AnestesiKonsul AnestesiKonsul PerinatologiKonseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga)Penurunan kecemasan......Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb) Menyusui dan ASI EksklusifCara Merawat BayiCara Perawatan LukaMobilisasi BertahapKonseling KBRencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus dicapai sebelum pemulangan)Discharge PlanningPengurusan Administrasi...Variasi pelayanan yang diberikan TanggalAlasanTanda-tanganTanggal masukTanggal keluarDiagnosa UtamaKode ICD 10Diagnosa PenyertaKode ICD 10KomplikasiKode ICD 10Tindakan UtamaKode ICD 9Tindakan LainKode ICD 9