CHEKLIST PENILAIAN PEMBERIAN HUKNAHNama Mahasiswa :NIM

:NoASPEK YANG DINILAI

012

PRA INTERAKSI

1Cek dokumentasi klien

2Cuci tangan

3Siapkan peralatan

ORIENTASI

1Beri salam dan panggil pasien dengan nama kesukaannya. Perkenalkan nama perawat jika merupakan pertemuan pertama.

2Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya kegiatan

KERJA

1Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya

2Tanyakan keluhan yang dirasakan

3Dekatkan peralatan

4Jaga privasi klien

5Memakai sarung tangan bersih

6Bentangkan alas dan perlak dibawah bokong pasien

7Tanggalkan pakaian bawah pasien dengan sebelumnya memasang selimut mandi untuk menutupinya

8Posisikan pasien:

Huknah rendah : miringkan ke kiri dengan lutut kanan di tekuk

Huknah tinggi: miringkan ke kanan dengan kedua lutut ditekuk

Klien tidak menggunakan bantal

9Letakan bengkok dekat bokong

10Gantungkan irigator pada standar:

Huknah rendah: < 30 cm dari bokong

Huknah tinggi: 30-45 cm dari bokong

11Oleskan jeli/vaselin pada kanula

12Keluarkan udara dari saluran/pipa dengan membuka klem dan mengalirkan air ke dalam bengkok kemudian klem ditutup kembali

13Masukan kanula kedalam dubur secara perlahan dengan cara tangan kiri mengangkat pantat bagian atas untuk memastikan lubang anus:

Huknah rendah: masukan kanula sedalam 10 cm

Huknah tinggi : masukan kanula sedalam 17-20 cm

Saat memasukan klien dianjurkan untuk bernafas dalam.

14Buka klem dan alirkan larutan ke dalam kolon secara perlahan-lahan

15Jika larutan hampir habis, atau pasien sudah merasakan ingin BAB tutup klem, tarik kanul dari anus secara perlahan. Letakan didalam bengkok.

(jangan biarkan larutan habis, karena akan menyebabkan masuknya udara ke dalam usus)

17Minta pasien untuk menahan cairan, posisikan pasien terlentang kemudian pasang pispot dibawah bokong pasien. Anjurkan pasien untuk BAB

(bila pasien bisa berjalan, bantu pasien untuk BAB di WC)

18Berikan air untuk cebok (tawarkan apakah mau sendiri atau dibantu)

19Lepaskan sarung tangan, pasien dirapikan kembali

20Bereskan alat-alat

TERMINASI

1Evaluasi perasaan klien

2Menyimpulkan hasil kegiatan

3Berikan reinforcment

4Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

5Cuci tangan

DOKUMENTASI

1Catat kondisi dan respon pasien sebelum, selama, dan sesudah tindakan

Kritik dan saran .................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Penilaian :

Purwokerto, .

0 = tidak dilakukan

Evaluator,

1 = dilakukan tapi tidak sempurna

2 = dilakukan dengan sempurna

Lulus jika memenuhi 75% dari total nilaiCHEKLIST PERAWATAN KOLOSTOMINama :

No. Mhs :

Variabel yang dinilaiNilai

012

Tahap Pre Interaksi

1.Cek catatan keperawatan dan catatan medis klien

2.Siapkan alat-alat

3.Cuci tangan

Tahap Orientasi

1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya

2. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien/keluarga

Tahap Kerja1. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan2. Menanyakan keluhan utama klien3. Jaga privacy klien.

4. Memulai dengan cara yang baik.

5. Menggunakan sarung tangan

6. Meletakkan perlak dan pengalasnya di bagian kanan/kiri klien sesuai letak stoma7. Meletakkan bengkok di alas perlak dan didekatkan ke tubuh klien

8. Mengobservasi produk stoma (wama, konsistensi, bau dll)

9. Membuka kantong kolostomi secara hati-hati derigan menggunakan pinset & tangan kiri menekan kulit klien

10. Membersihkan kulit sekitar stoma dengan kapas NaCI 0,9 % I kapas basah (air hangat)

11. Membersihkan stoma dengan sangat hati-hati menggunakan kapas NaCI 0,9 % 1 kapas basah, hindari terjadinya perdarahan.

12. Mengeringkan kulit di sekitar stoma dengan kassa steril13. Observasi stoma dan kulit sekitar stoma

14. Memberikan zink salep/ zink oil (tipis-tipis) jika terdapat iritasi pada kulit sekitar stoma 15. Mengukur stoma dan membuat lubang kantong kolostomi sesuai ukuran stoma16. Membuka salah satu sisi perekat kantong kolostomi

17. Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi vertikal/ horisontal/ miring sesuai kebutuhan klien

18. Menggunakan pinset untuk mempermudah memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi19. Membuka sisa perekat hindari masuknya udara dalam kantong kolostomi

20. Merapikan klien dan lingkungannya

21. Merapikan kembali alat-alat dan membuang sampah

22. Melepas sarung tangan

23. Mencuci tangan

Tahap Terminasi

1. Evaluasi hasil kegiatan ( subyektif dan obyektif )2. Berikan umpan balik positif pada klien

3. Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu, dan tempat ) 4. Akhiri pertemuan dengan cara yang baik.

5. Cuci tangan.

Dokumentasi

Catat hasil tindakan di dalam catatan keperawatan

TOTAL NILAI

Penilaian :

Purwokerto, .

0 = tidak dilakukan

Evaluator,

1 = dilakukan tapi tidak sempurna

2 = dilakukan dengan sempurna

Lulus jika memenuhi 75% dari total nilai

FORMAT PENILAIAN PEMASANGAN KATETER

NAMA MAHASISWA :NIM

:

NoASPEK YANG DINILAINILAI

Pra Interaksi012

a. Baca status pasien

b. Cuci tangan

Siapkan alat

Orientasi

a. Berikan salam dan panggil klien dengan nama kesukaannya

b. Menanyakan keluhan utama/memeriksa adanya tandac. kegawatand. Menjelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan

Kerja

a. Memberi kesempatan pada klien untuk bertanya

b. Menanyakan keluhan utama klien

c. Jaga privacy pasien

d. Bantu pasien mengatur posisi tidur

Pasien anak/pasien sadar butuh bantuan

Pasien dewasa/wanita : posisi dorsal recumbent dengan lutut fleksi

Pasien dewasa/ laki-laki: Posisi supine dan kaki abduksie. Pasang urin bag

f. Pasang perlak atau alas pada bokong pasieng. Tuangkan cairan antiseptic

h. Cuci tangan dengan cara fubringer

i. Pasang sarung tangan

j. Lakukan vulva/perineum hygiene

k. Buka set kateter dan berikan jelly di ujung kateterl. Masukkan kateter sampai urin mengalir

m. Ketika urin mengalir, pindahkan tangan yang tidak dominan dari labia atau dari penis ke katetern. Jika menggunakan indwelling kateter, isi balon kemudian tarik kateter 2,5 cm hingga ada tahanano. Fiksasi kateter ke bawah abdomen pasien pria atau pada paha depan untuk wanitap. Bantu pasien pada posisi yang nyamanq. Kumpulkan dan buang alat-alat yang sekali pakai, bersihkan alat-alat yang bukan sekali pakai

Terminasi

a. Evaluasi hasil yang dicapai (Subyektif dan obyektif)

b. Berikan reinforcement positif pada klien

c. Kontrak pertemuan selanjutnya

d. Akhiri pertemuan dengan cara yang baik

e. Cuci tangan

Dokumentasi

Mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan pada rekam medis pasen

JUMLAH

Keterangan :

0= Tidak dilakukan sama sekali

1= Dilakukan tetapi tidak sempurna

2 = Dilakukan dengan sempurna

N= Jumlah item penilaian

Nilai Batas Lulus = 75%

NILAI= Jumlah x 100% =.............................

N

Purwokerto,..,

Evaluator

..