Clinical Skill

CLINICAL SKILLPRE TEST DAN POST TEST

Yang harus di pelajari selama clinical skill1. Memperlancar membuat status

dermatologis dan tes klinis2. Dapat membuat diagnosis banding3. Menentukan pemeriksaan penunjang4. Menentukan etiologi dan diagnosis

klinis5. Membuat penatalaksanaan

CLINICAL SKILL

NN. EKA, 30 TAHUN, MENGELUH BERCAK MERAH DENGAN GELEMBUNG BERISI AIR DI PAHA KANAN DAN TERASA NYERI SERTA HANGAT PADA PERABAAN SEJAK 5 HARI.

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2160-69, ANDREWS’ DISEASES

OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 255, AM J CLIN DERMATOL 2003; 4: 157)

a. Tuliskan informasi-informasi yang harus diperoleh dari anamnesis untuk membantu menegakkan diagnosis

b. Tulis status dermatologis sesuai foto c. Tulis diagnosis banding dan diagnosis klinis

d. Tulis pemeriksaan penunjang yang direncanakan dan cara melakukannya

e. Tulis penatalaksanaan untuk kasus tersebut

INSTRUKSI

a. Status dermatologis: regio femoralis dextra, tampak patch eritematus berbats tegas, tepi ireguler dengan ukuran plakat, tunggal, distribusi regional, diatasnya terdapat vesikule dan bulae berisi cairan jernih. Hangat dan nyeri pada perabaan

b. Diagnosis klinis : erisipelasDiagnosis banding : 1. Selulitis

2. Dermatitis kontak iritan3. Herpes zoster lumbalis dextra

c. Pemeriksaan penunjang : hapusan gram, kultur bakteri dari cairan dasar vesikeld. Penatalaksanaan: Penicillin iv, kompres dingin.

JAWABAN

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2141-42, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11,

252, I BULLOSA

Status dermatologis: regio brachialis tampak bula dinding kendur, berisi pus tidak penuh (hipopion), tunggal, distribusi regional

JAWABAN

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2141-42, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED

11, 252, I CRUSTOSA

a. Status dermatologis: regio abdominalis : tampak skuama dan krusta merah kehitaman diatas kulit yang eritematus, jumlah tunggal dengan distribusi regional

JAWABAN

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2135-37, ANDREWS’ DISEASES

OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 248-252) CELLULITIS

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2253-62,

ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 234-

243,

a. Tuliskan informasi-informasi yang harus diperoleh dari anamnesis untuk membantu menegakkan diagnosis

b. Tulis status dermatologis sesuai foto dan uji klinis c. Tulis diagnosis banding dan diagnosis klinis

d. Tulis pemeriksaan penunjang yang direncanakan dan cara melakukannya

e. Tulis penatalaksanaan untuk kasus tersebut

INSTRUKSI

Status dermatologis : regio thorakalis anterior dan abdominal: makula dan patch hipopigmentasi dan anesthesi, batas tegas, tepi sebagian reguler dan sebagian ireguler, jumlah multipel dengan ukuran bervariasi dari lentikuler, numuler sampai plakat tersebar regional. Pada pemeriksaan fisik lebih lanjut tampak pembesaran n. aurikularis magnus dextra.

JAWABAN

TN. D, LAKI-LAKI 21 TAHUN MENGELUH GELEMBUNG BERISI AIR DISEKITAR MULUT TIMBUL SEJAK 2 HARI INI, TERASA AGAK GATAL DAN AGAK NYERI. (FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2367-82, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 360-67) H SIMPLEK

Status dermatologis:Regio nasalis dan oralis:

tampak vesikule bergerombol diatas kulit yang eritematus, diantara gerombolan terdapat kulit normal, umur satu gerombolan dengan gerombolan yang lain berbeda, jumlah multipel dengan distribusi regional

JAWABAN

TN, E, DATANG KE POLIKLINIK KULIT MENGELUH TIMBUL GELEMBUNG BERISI CAIRAN DI DADA DAN PUNGGUNG KIRI SEJAK 4 HARI INI

TERASA NYERI ((FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2383-401, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 372-76,

Status dermatologi: Regio thorakalis dextra anterior dan posterior:

tampak vesikule bergerombol diatas kulit yang eritematus, diantara gerombolan terdapat kulit normal, umur satu gerombolan dengan gerombolan yang lain berbeda, jumlah multipel, berjalan sesuai dermatom dengan distribusi regional

JAWABAN

NN. S, DATANG DENGAN KELUHAN KELUAR GELEMBUNG BERISI AIR MENYEBAR HAMPIR KE SELURUH TUBUH DALAM 5 HARI INI, TERASA

AGAK GATAL. ERI (FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2383-401, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11,

372-76) VARICELA

Status dermatologis: regio facialis, thorakalis anterior dan posterior, abdominal dan lumbalis, brachii dan antebrachii dextra et sinistra dan femoralis dextra et sinistra:

tampak vesikel diatas kulit yang eritematus dengan umbilikalis pada pada bagian tengahnya, jumlah multipel, tersusun secara diskret dengan distribusi generalisata.

JAWABAN

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2417-20, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN,

CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 387-89) MULLUSCUM CONTANGIOSUM

Status dermatologis: regio thorakalis anterior:

tampak papulae eritematus dengan umbilikalis pada pada bagian tengahnya, jumlah multipel, tersusun secara diskret dengan distribusi regional

JAWABAN

Tn. A, yang bekerja sebagai cleaning service, datang dengan keluhan benjolan pada ujung jari tangan sejak 3 bulan dan bertambah banyak.

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2421-33, ANDREWS’ DISEASES OF THE

SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 397-98)VERUCA VULGARIS

Status dermatologis : regio digiti 3&4 distal manus sinistra, digiti 2 distal manus dextra:

tampak papule sewarna dengan warna kulit dengan permukaan verukosa, jumlah multipel dengan distribusi regional

JAWABAN

Ny. X umur 26 tahun, hamil 3 bulan datang dengan keluhan Benjolan yang bertambah banyak di kemaluan sejak 2 bulan.

KING K. HOLMES, SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES ED 4 P 489-501, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 401-2

KONDILOMATA AKUMINATA HPV

a. Anamnesis: kapan terakhir berhubungan seksual sebelum lesi timbul, siapakah pasangannya,

apakah terdapat lesi yang sama pada pasangan.

b. Status dermatologis:regio genitalis, labia mayora, minora, meatus uretra

eksternus dan perineum: papule sewarna dengan warna kulit dan sebagian

berwarna kemerahan dengan permukaan verukosa,

JAWABAN

KING K. HOLMES, SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES ED 4 P 691-97, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN,

CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 268-69 ULKUS MOLE

Status dermatologis:Regio genitalia (penis):

ulcus dangkal dengan dasar kotor, diameter bervariasi, milier dan lentikuler dengan jumlah multipel dan nyeri pada perabaan

JAWABAN

Status dermatologis:regio genitalis (penis):pus purulen pada meatus uretra eksterna

(KING K. HOLMES, SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES ED 4 P 1107-126 ) GO

Status dermatologis:Regio axillaris sinistra, inguinalis dextra et sinistra: Makula dan patch eritematus batas tegas, tepi polisiklik dan lebih aktif, terdapat sentral healing, jumlah multipel dengan distribusiregional.

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2277-97, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED

11, 288-97TINEA KRURIS

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2277-97, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN,

CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 288-97

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2277-97, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 288-

97TINEA KAPITIS

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2298-2311, ANDREWS’ DISEASES OF

THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 297-301

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2307-11, ANDREWS’ DISEASES

OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 302-03

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 152-64, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED

11, 88-108

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 152-64, ANDREWS’

DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 88-108

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 259-66, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED

11, 188-89

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 259-66,

ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 188-89

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 165-82, ANDREWS’ DISEASES OF

THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 62-70


70FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 165-82, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 62-

70FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 165-82, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 62-70

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 2277-97, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 138-141

FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 454-455, ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 117-19


19

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 197-231,

ANDREWS’ DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 190-98)

(FITZPATRICK’S DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE P 608-16, ANDREWS’

DISEASES OF THE SKIN, CLINICAL DERMATOLOGY, ED 11, 455-57)

MACULA/PATCH ERITEMATUS

DI AXILA/INGUINAL

Tinea axillaris/corporis

Candidiasis Seborrhoeic Dermatitis

Contact Dermatitis

Erythrasma

Clinically

Erythematous macule, polysiclic/sirciner, central healing

Erythematous macule/papules , sharp margin, satelite lesions

Erythematous macule, papules with scale, some time erosion

Erythematous macule, frequently sharp margin, papules with scale, erosion

Erythematous tend to brownish macule, sharp margin sometime with scale. Woodlamp : coral red

Etiology

Dermatophytosis

Candida Allergic inflammatory

Allergic or irritant inflammatory

Bacteria

Tx Antifungi Antifungi Steroid steroid Antibotik

Morbus Hansen (kusta)Pityriasis versikolor

Pityriasis albaVitiligo

Leukoderma (hypopigmentasi post inflamasi)

PENYAKIT DENGAN TANDA KLINIS MAKULA/PATCH HYPOPIGMENTASI

• Moluscum contagiosum• Insect bite• Scabies• Acne

• Furuncle/carbuncle• Wart• Prurigo

PENYAKIT DENGAN TANDA KLINIS PAPULA

•Impetigo bulosa•Erysipelas•Varicella

•Herpes zoster•Herpes simplex

•Dermatitis venenata•Dermatitis herpetiformis

•Pemfigus Vulgaris•Bulous pemfigoid

PENYAKIT DENGAN TANDA KLINIS VESIKEL/ BULA

Clinical Skill

Documents

Transcript of Clinical Skill