Check Lis Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga
4
CHECK LIST TELAAH DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) NO STD/EP DOKUMEN KETERANGAN 1 1 Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga 2 1.1 Panduan Pelayanan Kerohanian SPO pelayanan kerohanian Formulir permintaan pelayanan kerohanian 3 1.2 Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien (cek RM) cek general consent) 1.3 Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik SPO penitipan/penyimpanan barang milik pasien 4 1.4 Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen implementasi : Daftar pengunjung RS diluar jam besuk 5 1.5 Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisik SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen implementasi : Daftar kelompok yang berisiko 6 2 Kebijakan/Panduan/SPOkomunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan Kebijakan/Panduan/SPO cara memperoleh second opinion di dalam atau di luar RS Dokumen implementasi : Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif/second opinion 7 2.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Kebijakan/Panduan/SPO tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran Dokumen: Formulir pemberian edukasi
description
akreditasi 2012
Transcript of Check Lis Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga
CHECK LIST TELAAH DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
NO STD/EP DOKUMEN KETERANGAN1 1 Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga2 1.1 Panduan Pelayanan Kerohanian
SPO pelayanan kerohanianFormulir permintaan pelayanan kerohanian
3 1.2 Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien (cek RM) cek general consent)
1.3 Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milikSPO penitipan/penyimpanan barang milik pasien
4 1.4 Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan fisikDokumen implementasi :Daftar pengunjung RS diluar jam besuk
5 1.5 Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisikSPO perlindungan terhadap kekerasan fisikDokumen implementasi :Daftar kelompok yang berisiko
6 2 Kebijakan/Panduan/SPOkomunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan
Kebijakan/Panduan/SPO cara memperoleh second opinion di dalam atau di luar RS
Dokumen implementasi : Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif/second opinion
7 2.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan
Kebijakan/Panduan/SPO tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran
Dokumen: Formulir pemberian edukasi
Formulir persetujuan / penolakan tindakan kedokteran8 2.1.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien
dalam pelayananDokumen: Materi penjelasan
Formulir pemberian penjelasan/edukasi9 2.2 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam
pelayananDokumen: Formulir penolakan pengobatan
10 2.3 Panduan penolakan resusitasi (DNR) SPO penolakan resusitasiFormulir penolakan resusitasi
11 2.4 Panduan manajemen nyeri SPO asesmen nyeri
SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri12 2.5 Panduan pelayanan pasien tahap terminal
SPO pelayanan pasien tahap terminalDokumentasi pelayanan tahap terminal dalam rekam medis
13 3 Panduan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga
SPO penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat
14 4 Kebijakan/Panduan/SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan
15 5 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien
Leaflet/banner hak dan tanggung jawab pasien16 6 Kebijakan/Panduan/SPO persetujuan tindakan kedokteran
Daftar tindakan yang memerlukan informed concentDokumen informed consent
Formulir persetujuan/ penolakan17 6.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi
termasuk rencana pengobatan Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan DPJPDokumen rekam medis Penetapan DPJP Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan oleh DPJP
18 6.2 Kebijakan/Panduan/SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran
Dokumen: Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran
19 6.3 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum (general concent)
Dokumen: Formulir persetujuan umum
20 6.4 Kebijakan/Panduan/SPO tentang informed consent Dokumen:
Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran21 6.4.1 Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan informed
consent Dokumentasi rapat pembahasan daftar tersebut
22 7. Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien
Dokumen: Formulir pemberian informasiFormulir persetujuan mengikuti penelitian
23 7.1 Kebijakan/Panduan/SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial Dokumen: Formulir persetujuan/ penolakan
penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial24 8 Kebijakan/Panduan/SPO tentang keikut sertaan pasien dalam
penelitian klinisDokumen: Dokumen pemberian informasi kepada pasien keterlibatan
dalam penelitian klinis Formulir persetujuan/ penolakan keikut sertaan dalam
penelitian klinis
25 9 SK Komite /panitia etik penelitian Kebijakan, Pedoman pengorganisasian komite etik penelitian Program kerja komite etik penelitian Bukti pengawasan penelitian
26 10 Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan donasi / transplantasi organ
Dokumen informasi tentang tata cara untuk menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya
27 11 Kebijakan/Panduan/SPO tentang donasi/ transplantasi organDokumen: Formulir persetujuan/penolakan donor/ transplantasi Bukti Kerjasama dengan lembaga kemasyarakatan (misal
Bank Mata)
