Chapter IX

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Keberadaan profesi perawat sering dianggap biasa saja, walaupun pada

kenyataannya peranan perawat dalam pemeliharaan kesehatan sangat vital. Dewasa

ini, perawat merupakan segmen profesi terbesar dalam bidang kesehatan. World

Health Organization (WHO) melaporkan bahwa sekarang terdapat lebih dari 9 juta

perawat dan bidan di 141 negara. The Athlantic Monthly menyatakan bahwa

keperawatan merupakan perpaduan dari perhatian, pengetahuan dan keterandalan

yang sangat penting bagi kelangsungan hidup pasien (Inawati, 2004).

Perawat merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keseluruhan proses

pemulihan pasien, tidak hanya sekedar melakukan rutinitas seperti memeriksa

tekanan darah, denyut nadi, atau suhu pasien saja. Menurut The American Medical

Association Encyclopedia of Medicine bahwa perhatian perawat lebih tertuju pada

reaksi keseluruhan pasien terhadap penyakitnya daripada penyakit itu sendiri.

Perawat lebih memusatkan perhatiannya untuk mengatasi rasa sakit fisik pasien,

melepaskan pasien dari penderitaan mental dan jika mungkin menghindari timbulnya

komplikasi. Selain itu, perawat juga memberikan perhatian yang penuh pengertian

yang mencakup mendengarkan dengan sabar semua kekhawatiran dan ketakutan

pasien serta memberikan dorongan emosi dan penghiburan (Inawati, 2004).

Universitas Sumatera Utara

Menurut Haryani (2008) yang mengutip pendapat Irwandy (2007), dalam

merencanakan kebutuhan tenaga kesehatan, Departemen Kesehatan Republik

Indonesia telah menyusun modul Dasar Susunan Personalia (DSP) yang memuat

tentang metode perhitungan tenaga kesehatan yaitu estimasi beban kerja. Dalam

metode ini tiap-tiap pegawai dapat dihitung beban kerjanya berdasarkan tugas dan

fungsinya. Tenaga kesehatan khususnya perawat analisa beban kerjanya dapat dilihat

berdasarkan aspek-aspek tugas yang dijalankan menurut fungsi utamanya. Beberapa

aspek yang berhubungan dengan beban kerja tersebut adalah jumlah pasien yang

harus dirawatnya, kapasitas kerjanya sesuai dengan pendidikan yang diperoleh, shift

yang digunakan untuk mengerjakan tugasnya yang sesuai dengan jam kerja yang

berlangsung setiap hari, serta kelengkapan fasilitas yang dapat membantu perawat

menyelesaikan kerjanya dengan baik.

Undang-Undang R.I No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan Pasal 164 dan

Pasal 165, upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup

sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan

oleh pekerjaan, upaya kesehatan kerja sebagaimana dimaksud paa ayat (1) meliputi

pekerja di sektor formal dan informal, upaya kesehatan kerja sebagaimana dimaksud

pada ayat (1) berlaku bagi setiap orang selain pekerja yang berada di lingkungan

tempat kerja. Pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya melalui

upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan pemulihan bagi tenaga kerja,

pekerja wajib menciptakan dan menjaga kesehatan tempat kerja yang sehat dan

menaati peraturan yang berlaku ditempat kerja.


Dengan adanya program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan

Jaring Pengaman Sosial (JPS) yang meringankan biaya bagi masyarakat miskin untuk

memperoleh pelayanan kesehatan, maka Rumah Sakit milik pemerintah menjadi

padat pengunjungnya. Semakin banyak pengunjung suatu Rumah Sakit maka, akan

meningkatkan angka Bed Occupancy Rate (BOR). Semakin padat pengunjung maka

akan semakin berat beban kerja yang ditanggung oleh petugas kesehatan yang bekerja

di Rumah Sakit tersebut (salah satunya adalah perawat). Semakin berat beban kerja

yang ditanggung maka akan semakin besar resiko perawat yang bekerja di tempat

tersebut terkena stres (Mahwidhi, 2008).

Stres kerja adalah situasi faktor yang terkait dengan pekerjaan, berinteraksi

dengan faktor dari dalam diri individu dan mengubah kondisi fisiologi dan psikologi

sehingga keadaannya menyimpang dari normal (Bernardin cit anonim2, 2007). Lima

sumber stres kerja perawat secara umum adalah beban kerja berlebih, kesulitan

berhubungan dengan staf lain, kesulitan merawat pasien kritis, berurusan dengan

pengobatan dan perawatan pasien dan kegagalan merawat (Abraham & Shanley,

1997).

Stres biasanya muncul pada situasi-situasi yang kompleks, menuntut sesuatu

di luar kemampuan individu, dan munculnya situasi yang tidak jelas. Dalam konteks

pekerjaan biasanya stres dapat timbul dari beban tugas yang tinggi, kerumitan tugas,

tidak tersedianya fasilitas untuk mengerjakan tugas, kebijakan perusahaan, atasan

yang otoriter, kondisi fisik lingkungan yang panas, bising dan berbau. Stres pun bisa

muncul dari hubungan yang tidak harmonis antara atasan dan bawahan, adanya


konflik antara rekan kerja, kekaburan peran dan tanggungjawab dalam pekerjaan,

adanya persaingan yang tidak sehat antar sesama rekan kerja (Rice, 1992, dalam

Safaria dan Saputra, 2009).

Para ahli mengatakan bahwa stres dapat timbul sebagai akibat tekanan atau

ketegangan yang bersumber dari ketidakselarasan antara seseorang dengan

lingkungannya. Dengan perkataan lain, apabila sarana dan tuntutan tugas tidak selaras

dengan kebutuhan dan kemampuan seseorang, la akan mengalami stres (Siagian,

2008). National Safety Council (2003) menyatakan bahwa 2 dari 3 pekerja mengaku

mengalami stres kerja dan 80% penyakit dan kesakitan dipicu dan diperburuk oleh

stres.

Andil stres berbeda untuk tiap penyakit, mulai dari yang paling rawan seperti

penyakit-penyakit gastrointestinal, sakit kepala, kelelahan yang kronis, sampai

penyakit dimana stres hampir tidak berperan didalamnya seperti keracunan. Hasil

penelitian menunjukkan bahwa faktor pencetus terjadinva kanker juga sering kali

disebabkan oleh stres yang berkepanjangan (Siswanto, 2007).

Menurut Marbusan (2007), konsekuensi stres mencangkup empat macam

yaitu: penyakit fisik yang di timbulkan oleh stres, kecelakaan kerja terutama pada

pekerja dengan tuntutan kinerja yang tinggi dan perhatian yang kurang,

Absentateisme sering terjadi pada individu yang sulit menyesuaikan diri dengan

pekerjaanya sebagai akibat stres pekerjaan, lesu kerja (burn-out) terjadi bila individu

kehabisan motivasi dalam upaya meneruskan suatu kinerja yang tinggi.

Menurut Rini (2002), beberapa dampak negatif yang dapat di timbulkan oleh


stres kerja dapat berupa: terjadinya kekacauan hambatan baik dalam manajemen

maupun operasional kerja, mengganggu kenormalan aktivitas kerja, menurunkan

tingkat produktivitas, menurunkan pemasukan dan keuntungan rumah sakit.

Selanjutnya stres kerja pada perawat berpengaruh terhadap prestasi kerja perawat, ini

sesuai dengan penelitian sebelumnya tentang hubungan stres dengan kinerja, yaitu

hubungan terbalik, artinya makin tinggi tingkat stres, tantangan kerja juga bertambah

maka akan mengakibatkan prestasi kerja juga bertambah. Tetapi apabila tingkat stres

sudah optimal maka akan menyebabkan gangguan kesehatan dan pada akhirnya akan

menurunkan prestasi kerja (Ilmi, 2003).

Apabila stres mencapai titik puncak yang kira-kira sesuai dengan kemampuan

maksimum kinerja karyawan maka pada titik ini stres tambahan cenderung tidak

menghasilkan perbaikan kinerja selanjutnya bila stres yang dialami karyawan terlalu

besar, maka kinerja akan mulai menurun, karena stres tersebut mengganggu

pelaksanaan kerja karyawan dan akan kehilangan kemampuan untuk

mengendalikannya atau menjadi tidak mampu untuk mengambil keputusan dan

perilakunya menjadi tidak menentu. Akibat yang paling ekstrim adalah kinerja

menjadi nol, karyawan mengalami gangguan, menjadi sakit, dan tidak kuat lagi untuk

bekerja, menjadi putus asa, keluar atau menolak bekerja (Anonim, 2007).

Penelitian dari National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)

yaitu Lembaga Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja menetapkan

perawat sebagai profesi yang beresiko sangat tinggi terhadap stres. Hasil penelitian

Selye (1996), menunjukkan alasan mengapa profesi perawat mempunyai resiko


sangat tinggi terpapar oleh stres adalah karena perawat memiliki tugas dan tanggung

jawab yang sangat tinggi terhadap keselamatan nyawa manusia (Basuki, 2009).

Beban kerja perawat akan memberikan dampak terhadap kualitas layanan,

terutama dalam meningkatkan kinerja perawat pelaksana. Selain terganggunya kinerja

perawat, juga dapat menimbulkan stres pada pekerjaan, kebosanan atau kejenuhan,

kelelahan mental, dan menurunnya efektifitas kerja. Adapun dampak psikologis yang

dirasakan akibat beban kerja yang tinggi adalah stres, ketegangan dan kebosanan atau

kejenuhan dan ada pula perasaan jengkel, wring march atau meningkatnya emosi

(Qadarsyah, 2006).

Menurut Basuki (2009) yang mengutip pendapat Robin (1998), bahwa stres

kerja yang dihadapi oleh perawat akan sangat mempengaruhi kualitas pelayanan

keperawatan yang diberikan kepada pasien. Sedangkan Arnold (1986), menyebutkan

bahwa ada empat konsekuensi yang dapat terjadi akibat stres kerja yang dialami oleh

individu yaitu terganggunya kesehatan fisik, kesehatan psikologis, performance, serta

mempengaruhi individu dalam pengambilan keputusan (Widyasari, 2010).

Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh merupakan satu-satunya unit pelayanan

kesehatan jiwa yang ada di Pemerintah Aceh, dengan jumlah pegawai sampai bulan

Desember 2010 adalah sebanyak 348 orang dengan rincian 262 orang berstatus

pegawai negeri sipil, 1 orang tenaga diperbantukan dan 85 orang tenaga kontrak. Dari

bagian rekam medik Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh diperoleh bahwa terdapat

400 orang pasien yang di rawat inap setiap bulannya selama tahun 2009.


Berdasarkan hasil observasi peneliti

1.

peneliti, terdapat 13 ruangan di Rumah

Sakit Jiwa Pemerintah Aceh, yaitu antara lain:

2.

Ruang Narkoba sebanyak 14 pasien

3.

Ruang Dahlia sebanyak 3 pasien

4.

Ruang Anggrek sebanyak 6 pasien

5.

Ruang Jeumpa sebanyak 87 pasien

6.

Ruang Cempaka sebanyak 16 pasien

7.

Ruang Selanga sebanyak 90 pasien

8.

Ruang Tanjung sebanyak 90 pasien

9.

Ruang Bougenvil sebanyak 90 pasien

10.

Ruang Melati sebanyak 33 pasien

11.

Ruang Asoka sebanyak 16 pasien

12.

Ruang Teratai sebanyak 73 pasien

13.

Ruang Melur sebanyak 20 pasien

Ruang Mawar sebanyak 30 pasien

Jumlah pasien pada observasi ini adalah 568 pasien. Jumlah ini tentu saja

melebihi kapasitas dari jumlah pasien yang seharusnya dapat ditampung di Rumah

Sakit Jiwa Pemerintah Aceh. Sedangkan untuk jumlah perawat tidak mengalami

penambahan. Hal ini menyebabkan perawat memiliki beban kerja yang lebih banyak

dibandingkan dengan standar di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh. Dalam

melakukan pekerjaannya, perawat diberlakukan 3 shift, yaitu shift pagi, shift siang

dan shift malam. Perawat tidak memiliki jumlah tanggungan pasien yang pasti dalam


pelaksanaan perawatan, hal ini dikarenakan jumlah pasien yang berbeda-beda dalam

setiap ruangan. Akan tetapi, minimal dalam setiap ruangan terdapat dua orang

perawat per setiap shift dan maksimal terdapat 9 orang perawat, di mana untuk 9

orang perawat ini dibagi dalam 3 shift, yaitu 5 orang pada shift pagi, 2 orang pada

shift siang dan 2 orang pada shift

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wijono (2006), yang dimuat

dalam Jurnal Kesehatan Insan Vol 8 No 3 Desember 2006 tentang Pengaruh Type A

dan Peran Terhadap Stres Kerja Perawat di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

menunjukkan bahwa tipe A dan peran berpengaruh sekaligus terhadap stres kerja

perawat, dimana pengaruh variable kepribadian tipe A dan peran sekaligus dengan

variabel stres kerja sebesar 33,2 %, sedangkan sisanya (66,8%) dipengaruhi oleh

variabel lainnya.

malam. Jumlah perawat ini disesuaikan dengan

jumlah pasien yang ada di masing-masing ruangan. Di antara 3 shift tersebut, ada

kalanya mereka libur 1 atau 2 orang dan ada yang libur ketika naik dinas malam dan

ada juga libur setelah menjalankan dinas malam. Semua itu belum termasuk libur

mingguan dan libur di hari-hari besar. Hal ini menyebabkan beban kerja perawat yang

berdinas semakin berat. Berdasarkan hal ini peneliti berasumsi bahwa jumlah antara

pasien dan perawat belum proporsional, dikarenakan jumlah pasien yang banyak yang

tidak didukung oleh jumlah perawat yang memadai.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Iswanto (2006), menunjukan bahwa

ada beberapa fenomena yang terjadi berkaitan dengan stress kerja diantaranya adalah

tingginya jumlah pasien mondok di Rumah Sakit Islam Surakarta, banyaknya pasien


yang memerlukan tindakan perawatan medis, tingkat pendidikan dan masa bekerja

yang berbeda, hubungan antar karyawan yang kurang harmonis. Pendidikan diyakini

mempunyai kaitan dengan tingkat stres kerja, seseorang yang mempunyai pendidikan

tinggi dipandang cukup cakap melakukan coping ketika menghadapi masalah

sehingga tingkat stres nya juga akan menururn.

Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk mengangkat topik

Pengaruh Tingkat Pendidikan, Masa Bekerja dan Beban Kerja pada Perawat terhadap

Tingkat Stres kerja Perawat di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.

1.2. Permasalahan

Permasalahan penelitian ini adalah apakah ada pengaruh tingkat pendidikan,

masa bekerja dan beban kerja pada perawat terhadap tingkat stres kerja perawat di

Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.

1.3. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk :

a. Menganalisis pengaruh tingkat pendidikan terhadap tingkat stres kerja perawat

di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.

b. Menganalisis pengaruh masa bekerja terhadap tingkat stres kerja perawat di

Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh

c. Menganalisis pengaruh beban kerja terhadap tingkat stres kerja perawat di

Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh


d. Menganalisis faktor yang paling dominan yang mempengaruhi stres kerja

perawat di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.

1.4. Hipotesis

Hipotesis penelitian ini adalah ada Pengaruh Tingkat Pendidikan, Masa

Bekerja dan Beban Kerja terhadap Tingkat Stres Kerja Perawat di Rumah Sakit Jiwa

Pemerintah Aceh.

1.5. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian ini adalah untuk :

1.5.1. Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu

pengetahuan kesehatan masyarakat tertentu yang berkaitan dengan

pengaruh tingkat pendidikan, masa bekerja dan beban kerja terhadap

tingkat stres kerja perawat di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh.

1.5.2. Perawat

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi tentang pengaruh tingkat

pendidikan, masa bekerja dan beban kerja terhadap tingkat stres kerja

perawat di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh, sehingga diharapkan agar

perawat dapat mengantisipasi stres yang diakibatkan oleh beban kerja

dengan cara yang asertif.


1.5.3. Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Aceh

Penelitian ini menyediakan data tentang pengaruh tingkat pendidikan,

lamanya kerja tentang pengaruh tingkat pendidikan, masa bekerja dan

beban kerja terhadap tingkat stres kerja perawat di Rumah Sakit Jiwa

Pemerintah Aceh, dapat mengambil kebijakan tentang pengaturan dan

pengorganisasian perawat pada setiap ruangan sehingga diperoleh jumlah

perawat yang proporsional, yang sesuai dengan jumlah pasien.


Chapter IX

Documents

Transcript of Chapter IX