CATATAN PERKEMBANGANImplementasi dan Evaluasi Keperawatan

DiagnosaHari/ TanggalPukulTindakan KeperawatanEvaluasi

Gangguan pola tidur, manajemen regimen terapeutik ineffektive, dan ketidakseimbangan kadar glukosa dalam darahRabu, 20 Mei 20151. Memantau keadaan umum pasien dan TTV2. Mengkajifaktor yang menyebabkan gangguan tidur (nyeri, takut, stress,ansietas, imobilitas,gangguan eliminasi seperti sering berkemih,gangguan metabolisme, gangguan transportasi,lingkungan yang asing, temperature,aktivitas yang tidak adekuat).3. Menciptakan suasana nyaman,Kurangi atau hilangkan distraksi lingkungandan gangguan tidur.4. Mengajarkan relaksasi distraksi.5. Menyarankan penggunakan alat bantutidur 6. Meminta klien untuk membatasi asupan cairan pada malam hari dan berkemih sebelumtidur.7. Melakukan, implementasi, dan evaluasi program penyuluhan kesehatan tentang diabetes8. Membantu pasien untuk memahami informasi yang berhubungan dengan proses penyakit tertentu9. Mencengah dan menangani kadar glukosa darah di atas nilai normal10. Mencegah dan menangani kadar glukosa yang rendah11. Memberikan informasi kepada keluarga atau orang-orang terdekat mengenai informasi tentang kemajuan pasienS : klien mengatakan terbangun untuk BAK dengan frekuensi 2-3x (antara jam 23.00-05.00 WIB) klien mengatakan paham dengan penyuluhan yang diberikan klien mengatakan tidak ada menggunakan alat bantu tidur

O: TD 130/ 80 mmHg Keluarga tampak memahami dan mencatat penyuluhan yang diberikan Klien mengikuti cara relaksasi nafas dalam Nocturia

A : masalah manajemen regimen terapeutik teratasi sebagian ,

P : intervensi dilanjutkan dengan menentukan motivasi pada klien dan menginstruksikan langkah-langkah mencegah komplikasi penyakit

DiagnosaHari/ TanggalPukulTindakan KeperawatanEvaluasi

Gangguan pola tidur, manajemen regimen terapeutik ineffektive, dan ketidakseimbangan kadar glukosa dalam darahKamis, 21 Mei 20151. memantau keadaan umum pasien dan TTV2. menginstruksikan pasien tentang langkah-langkah untuk mencegah / meminimalkan efek samping dari pengobatan untuk penyakitnya serta mencegah penularan penyakitnya kepada orang-orang disekitar3. menentukan motivasi pasien untuk melakukan perubahan perilaku yang menunjang kesembuhan penyakitnya 4. mendiskusikan proses modifikasi perilaku dengan pasien / orang terdekat5. Memfasilitasi keterlibatan keluarga dalam proses modifikasi, yang sesuaiS : Klien mengatakan setuju untuk meminimalkan efek samping dengan mencoba memperbaiki gaya hidupO: TD : 130/90 mmHg Pasien tampak mengerti dengan yang didiskusikanA : masalah teratasi sebagian, regimen terapeutik teratasi, P : intervensi dilanjutkan dengan mendiskusikan gaya hidup yang baik untuk mencegah komplikasi di masa depan

DiagnosaHari/ TanggalPukulTindakan KeperawatanEvaluasi

Gangguan pola tidur, manajemen regimen terapeutik ineffektive, dan ketidakseimbangan kadar glukosa dalam darahJumat, 22 Mei 20151. memantau keadaan umum pasien dan TTV2. mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa depan dan / atau mengontrol proses penyakit3. mendiskusikan terapi / rekomendasi pengobatan4. menginstruksikan pasien untuk melakukan pengobatannya dengan tuntas dan melakukan latihan-latihan yang dapat mengurangi gejala penyakit.S : klien setuju untuk mengubah gaya hidup dengan secukupnya beraktivitas dan secukupnya istirahat untuk menciptakan gaya hidup yang seimbang

O :TD : 130/80 mmHg Temp : 37

A : masalah teratasi sebagian

P: intervensi selesai , Menganjurkan keluarga pasien mengajak pasien untuk berobat ke dokter apabila terjadi tanda-tanda yang menunjukan KGD meningkat