Catatan Perkembangan

8
CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN Nama pasien : Tn. B Diagnosa medis : No rekam medis : 031161 Ruangan : MPE Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi 7 April 2014 Data: DS: klien mengatakan - Pasien mengatakan menggunakan shabu sejak 1996, karena diajak teman dan terakhir pakai januari 2014. - Pasien mengatakan sudah berkali-kali masuk rehab, kemudian masih menggunkan kembali. - Pasien mengatakan pernah mencoba berhenti ± 1 tahun, tetapi tidak tahan kemudian menggunkan zat kembali. S: klien mengatakan - Uang gaji habis untuk membeli zat - Saya dibohongi dan dijemput dari bandara dibawa ke RSKO O: klien tampak - Bicara jelas - Menjawab seperlunya - Merokok selama interaksi - Beberapa kali mengucapkan ingin pulang A: Koping individu

description

b

Transcript of Catatan Perkembangan

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATANNama pasien :Tn. BDiagnosa medis :No rekam medis :031161Ruangan : MPETanggal/jam Implementasi Evaluasi7 April 01! Da"a:D#: klien menga"akan$ Pasien menga"akan menggunakan s%a&use'ak 1((6) karena dia'ak "eman dan"erak%ir pakai 'anuari 01!.$ Pasien menga"akan suda% &erkali$kalimasuk re%a&) kemudian masi%menggunkan kem&ali.$ Pasien menga"akan perna% men*o&a&er%en"i + 1 "a%un) "e"api "idak "a%ankemudian menggunkan ,a" kem&ali.$ Pasien menga"akan "idak &isa mena%anmemakai s%a&u karena "idak ada -angmenga.asi di ruma%.$ Pasienmenga"akansekarangingin&enar$&enar &er%en"i dan ingin menika% agar ada-ang mena%an un"uk "idak menggunkans%a&u.D/:$ Pasien suda% mengiku"i de"oksi0ikasise&an-ak1kali "a%un002) 011) 01)013) 01!$ Pasien perna% mengiku"i re%a&ili"asi diR#3/ dan BNND4 kepera.a"an:#: klien menga"akan$ 5ang ga'i %a&is un"uk mem&eli ,a" $ #a-a di&o%ongi dan di'empu" dari&andara di&a.a ke R#3//: klien "ampak$ Bi*ara 'elas$ Men'a.a& seperlun-a$ Merokok selama in"eraksi$ Be&erapa kali mengu*apkan inginpulangA: 3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%ankeinginanmenggunakan,a"kem&aliP: PR pasienMela"i% *ara meng%indari penggunaan ,a"3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%an keinginan menggunakan ,a" kem&aliTindakan kepera.a"an:1. Mem&ina %u&ungan saling per*a-a. Mendiskusikan "anda ge'ala pu"us ,a"3. Mendiskusikan dampak ,a" "er%adap klien!. Mendiskusikan &ersama klien un"ukmeningka"kan mo"i6asi diri1. Mendiskusikan &ersama klien un"ukmengon"rol keinginan menggunakan ,a"RT7: mela"i% *ara meningka"kan kemampuanun"ukmen-elesaikanmasala%dengan*ara-angse%a"2 April 01! Da"a:D#: klien menga"akan$ Peru"n-a saki") ingin "idur$ 8ngin menon"on a*ara "ele6iseD/: klien "ampak$ Bi*ara 'elas$ Emosi "enang) "erkon"rol$ 3lien meng%indari in"eraksi$ 3lien "ampak memin"a rokokD4 kepera.a"an:3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%an keinginan menggunakan ,a" kem&aliTindakan kepera.a"an:1. 3lien dapa" meningka"kan kemampuanmen-elesaikan masala%. 3lien dapa" mengu&a% ga-a %idup3. 3lien dapa" menggunkan "erapipsiko0armaka se*ara "epa" dan &enar#: klien menga"akan$ Peru"n-a saki") ingin "idur$ 8ngin menon"on a*ara "ele6ise/: klien "ampak$ Bi*ara 'elas$ Emosi "enang) "erkon"rol$ 3lien meng%indari in"eraksi$ 3lien "ampak memin"a rokok$ 3lien 'arang keluar kamarA: 3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%ankeinginanmenggunakan,a"kem&aliP: PR pasienMela"i% *ara meng%indari penggunaan ,a"Respon: klien meng%indari &erin"eaksi denganpera.a".RT7: mela"i% *ara meningka"kan kemampuanun"ukmen-elesaikanmasala%dengan*ara-angse%a" ( April 01! Da"a:D#: klien menga"akan$ #a-a pusing$ 8ngin pulangD/: klien "ampak$ Bi*ara 'elas$ Men'a.a& seperlun-a$ Emosi "enang) "erkon"rol$ 3lien meng%indari in"eraksi$ 3lien "ampak memin"a rokokD4 kepera.a"an:3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%an keinginan menggunakan ,a" kem&aliTindakan kepera.a"an:1. 3lien dapa" meningka"kan kemampuanmen-elesaikan masala%. 3lien dapa" mengu&a% ga-a %idup3. 3lien dapa" menggunkan "erapipsiko0armaka se*ara "epa" dan &enarRT7: mela"i% *ara meningka"kan kemampuanun"ukmen-elesaikanmasala%dengan*ara-angse%a"#: klien menga"akan$ #a-a pusing$ 8ngin pulang/: klien "ampak$ Bi*ara 'elas$ Men'a.a& seperlun-a$ Emosi "enang) "erkon"rol$ 3lien meng%indari in"eraksi$ 3lien "ampak memin"a rokokA: 3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%ankeinginanmenggunakan,a"kem&aliP: PR pasienMela"i% *ara meng%indari penggunaan ,a"10 April 01! Da"a #: klien menga"akan D#:$ 3lien menga"akan ingin segera pulang $ Pasien menga"akan "idak &isa mena%anmemakai s%a&u karena "idak ada -angmenga.asi di ruma%.$ Pasienmenga"akansekarangingin&enar$&enar &er%en"i dan ingin menika% agar ada-ang mena%an un"uk "idak menggunkans%a&u.D/:$ 3lien "ampak le&i% san"ai$ Emosi "enang) "erkon"rol$ 3lien memin"a rokokD4 kepera.a"an:3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%an keinginan menggunakan ,a" kem&aliTindakan kepera.a"an:1. 3lien dapa" meningka"kan kemampuanmen-elesaikan masala%. 3lien dapa" mengu&a% ga-a %idupRT7: $ Mela"i% klien meningka"kan ga-a %idup-ang se%a"$ Mendiskusikan "erapi psiko0armaka se*ara"epa" dan &enar$ #a-a ngan"uk$ 8ngin pulang$ #uda% menge"a%ui ga-a %idup -angse%a"/: klien "ampak$ Bi*ara 'elas$ 3on"ak ma"a 9$:$ Men'a.a& seperlun-a$ Emosi "enang) "erkon"rolA: 3oping indi6idu "idak e0ek"i0 : &elummampumena%ankeinginanmenggunakan,a"kem&aliP: PR pasienAn'urkan pasien minum o&a" sesuai a"uran7a"i% ga-a %idup se%a" -ang "ela% didiskusikan