Catatan BTKV
-
Upload
saifuddin-suhri -
Category
Documents
-
view
243 -
download
9
Transcript of Catatan BTKV
dr Wur menggunakan sistem diskusi
Anamnesis dan PF Thorax
Quiz 1.
PF Pneumothorax Kiri
Trauma Thorax
1. Dari pemeriksaan fisik bagaimana cara membedakan hematothorax dan pneumothoraxtidak dijawab
2. Patah tulang iga: flail chesta. Flail = mengambangb. Paradox = berlawananc. Fail chest – “keika segmen dinding dada tidak lagi mempunyai kontinuitas dengan
keseluruhan dinding dada”d. Tidak ada paradox yang sebenarnya, ini relatif karena bagian yang flail diam saja,
sedangkan bagian contralateral bergerak, sehingga seakan2 gerakan dari kedua bagia tersebut berlawanan.
e. Syarat untuk terjadi nya flail chest:i. Fraktur pada >=2 iga
ii. Berurutaniii. Dengan >=2 garis fraktur fraktur segmental anterior/lateral
f.
g.
h.
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
/////////////////////////////////////////
Bila yang fraktur hanya 2 iga, maka iga yang terfraktur akan mengikuti bagian atas/bawahnya sehingga tidak terjadi flail chest
Iga 1
Iga 2
Iga 3
Iga 4
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
/////////////////////////
Bila yang fraktur ada 3 iga yang berurutan dan segmental, maka iga yang tengah akan tertinggalIga 1
Iga 2
Iga 3
Iga 4
Iga 5
/////////////////////////////////////////
Flail chest, segmen tertinggal
TULANG
Comminuted2 garis fraktur berpotongan di dalam tulang
Segmental2 garis fraktur berpotongan di luar tulang
TULANGSegmental2 garis fraktur yang sejajar akan bertemu di titik tidak terhingga
i.j. Bahaya Flail Chest
i. Ventilation-perfussion mismatch, syarat 0.8ii. Sehingga terjadi right to left shunt
iii. Maka pasien akan berusaha mengusir CO2 dengan hiperventilasi3. Pernafasan pada flai chest
a. Faktor yang mempengaruhi respirasii. Ventilasi: Perputaran udara
ii. Perfusiiii. Difusiiv. Mechanism of breathing
4. Pada tension pneumothoraxa. Kanan, tension akan menekan vena cava, tergencet mediastinum sehingga nyerib. Kiri, paru kempes
igaigaiga
Merupakan fraktur segmental pada >2 iga berurutanNamun tidak menyebabkan flail chest!
Maka ditambahkan syaratPanjang >2x lebar iga
igaa
c.d. Karena merupakan sirkulasi maka semua bagian langsung berhenti kalo ada
gangguan
Pada bagian kiri, akan menekan vena pulmonalis,Sehingga membendung paru-paruMembendung arteri pulmonalisMembendung superior vena cava