OBAT ANTIDIABETIK

OAD ORAL

SULFONIL UREA- Sel β harus berfungsi, karena obat ini akan menutup kanal KATP agar dapat melepas

insulin dan memperkuat kerja insulin pada jaringan target.1) Glipizid & Gllikazid

Diberikan pertama kali T1/2 relatif singkat

2) Glibenklamid Durasi panjang (1x sehari) Dapat menyebabkan hipoglikemi Lansia resiko hipoglikemi (jadi TIDAK diberikan)

3) Tolbutamid Diberikan untuk pasien lansia, karena Durasi yang paling singkat

BIGUANID1) Metformin- Mekanisme (tidak begitu diketahui): Metformin improves insulin sensitivity, Metformin

prevents excessive glucose from liver, Metformin delays glucose absorption during digestion

- Tidak menyebabkan hipoglikemi karena tidak memproduksi insulin

- ES mual, muntah, diare

INHIBITOR GLUKOSIDASE1) Akarbose- Menghambat glikosidase pada α usus- Memperlambat pencernaan tepung dan sukrosa- Diminum bersamaan dengan makanan

(suapan pertama)- ES: Flatulensi

GLITAZON- Memperbaiki sensitifitas insulin- Meningkatkan sensitifitas reseptor

PPAR γ nuclear- Biasanya dikombinasi dengan

Metformin & Sulfonilurea

Peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPAR-γ or PPARG), also known as the glitazone receptor,

https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma

INSULIN

SINGKAT (Rapid)- Yang dapat larut- Insulin lispro lebih cepat daripada- Insulin aspart

MENENGAH- Semilente (susp. Insulin, zink, amorf)- Lente (insulin zink amorf 30% + insulin zink kristal 70%)- Isofan insulin (durasi=lente)

PANJANG (Long)- Ultralente (insulin zink Kristal)- Insulin glargin (peakless, larut dalam asam, pada pH netral endapan)

OBAT ANTIHIPERTENSI

1) ACE inhibitor(Captopril, Enalapril, Lisinopril, dll)

Menghambat perubahan angiotensin I menjadi IIvasodilatasi↓sekresi aldosterone –ekskresi air –retensi K+

ES: batuk kering BISA untuk DM Biasanya dikombinasi dengan diuretic (Thiazid)

2) ARB (Angiotensin Reseptor Bloker)(Losartan, Valsartan, Candesartan, dll)

Sama kayak ACE inhibitor tapi tidak menyebabkan batuk Memblok reseptor angiotensis (AT1)

3) Β bloker(Propanolol β1 β2, Atenolol Selek β1, dll)

Mekanisme: menurunkan denyut jantung, curah jantung ↓ TIDAK recommended untuk DM, karena sensitifitas insulin buruk

4) Ca Channel Bloker(Nifedipin, Amlodipin, dll)

BISA untuk DM Menghambat influx Ca++ pada sel otot polos

5) Diuretic(Furosemid, Thiazid, Spironolakton)

Mengeksresi Na, H2O, Cl vol darah ↓ curah jantung ↓ lalu Menghambat influx Ca

Kalau ada aldosterone, retensi Na

BV (Bakterial Vaginosis)

- Cairan putih atau abu-abu, aroma amis- Dikasih antibiotic- Tidak menular

Jamur

- Cairan encer, putih, gatal, bau tajam- Tidak menular- Dikasih antijamur

IMS Trikomoniasis (Parasit)

- Cairan warna kuning, hijau, atau berbunyi- Gatal nyeri bengkak di sekitar vagina, nyeri saat BAK- Dikasih antibiotic (Metronidazol)

Klamidia/GO (IMS)

- Nyeri saat BAK, pendarahan saat berhubungan

Virus Herpes

- Nyeri, kelamin melepuh- Dikasih antivirus

TAPERING DOSE

- LEBIH DARI 10 HARI, 500MG ONCE DAILY FOR 5 DAYS

- LEBIH DARI 14 HARI, 48MG ONCE DAILY FOR 7 DAYS

Martindale 36