Cat. Dokter Poliklinik.docx

3
NO. RM : NAMA : ....................... SEKS* : L / P TGL LAHIR : ....................... UMUR : .... TH/BLN/HARI STATUS* : KAWIN / BELUM KAWIN PEKERJAAN : ................ AGAMA : ....................... NAMA IBU/AYAH : ................ ALAMAT : ....................... NAMA SUAMI/ISTRI :............... ............RT/RW..... ALLERGI : KEC.........KAB....... TGL/ JAM POLI ANAMNESA,PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN PENUNJANG,DIAGNOSIS PENGOBATAN/ THERAPY/TINDAKAN NAMA & PARAF CATATAN DOKTER POLIKLINIK

Transcript of Cat. Dokter Poliklinik.docx

CATATAN DOKTER POLIKLINIK

NO. RM:NAMA:SEKS*:L / PTGL LAHIR:UMUR:TH/BLN/HARISTATUS*: KAWIN / BELUM KAWINPEKERJAAN:AGAMA:NAMA IBU/AYAH:ALAMAT:NAMA SUAMI/ISTRI:RT/RWALLERGI:KECKAB

TGL/JAMPOLIANAMNESA,PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN PENUNJANG,DIAGNOSISPENGOBATAN/THERAPY/TINDAKANNAMA&PARAF

Perhatian : Isi dengan JELAS, LENGKAP dan TERBACATGL/JAMPOLIANAMNESA,PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN PENUNJANG,DIAGNOSISPENGOBATAN/THERAPY/TINDAKANNAMA&PARAF

Perhatian : Isi dengan JELAS,LENGKAP dan TERBACA