Case RDS Wara

8/10/2019 Case RDS Wara

1/28


2/28

frekuensi juga sering terjadi pada bayi yang lahir dari ibu yang menderita

gangguan perfusi darah uterus selama kehamilan, misalnya ibu menderita

penyakit diabetes, hipertensi, hipotensi, seksio serta perdarahan antepartum.

"amun seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, bayi

resiko tinggi dapat hidup dengan baik tanpa mengalami cacat. Hal ini terjadi jika

ia dirawat di ruang perawatan intensif neonatus, dengan tenaga perawat yang

memiliki spesialisasi kealihan di bidang tersebut.


3/28

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1. IDENTIFIKASI

"ama 6 By. 7

8mur 6 4 hari

9enis :elamin 6 Perempuan

*lamat 6 9l. ;egal Binangun #; '


4/28

=inum alkohol (&)

=erokok (&)

R!#a$at Pen$a%!t &alam Kelua'a

#iwayat penyakit anak sebelumnya yang sama dalam keluarga tidak ada

(Pasien anak pertama)

Pe&!'ee Kelua'a)

;n. # 2 thn, "y. 0 thn,

Buruh +bu rumah tangga

R!#a$at So!al E%onom!

Pasien adalah anak pertama dari ;n.# yang bekerja sebagai buruh, dan

"y.$: yang bekerja sebagai ibu rumah tangga. ecara ekonomi, keluarga

pasien tergolong ekonomi menengah kebawah.

2.*. PEMERIKSAAN FISIK

Peme'!%aan Umum:eadaan 8mum 6

;ampak sakit sedang,

*ktifitas6 hipoaktif

#efleks hisap6 lemah

#efleks tangis6 kuat

*nemis (&), ikterik (&), dypneu (@), sianosis (&)

Heart #ate 6 '2 C/menit

Pernapasan 6 3 C/menit

uhu badan 6 03,%

?Berat badan 6 '%% gram

Panjang badan 6 2 cm

-ingkar kepala 6 00 cm

-ingkar dada 6 0 cm

Peme'!%aan Khuu

Ke+ala 6normocephali

#ambut 6 hitam

8bun&ubun 6 frontanemia mayor dan minor belum menutup.

=uka 6 tidak ada kelainan bentuk, muka o>al.

2

os

"y. 7 thn

+bu #umah ;angga


5/28

=ata 6 simetris, sklera tidak icterus, conjungti>a tidak anemis.

Hidung 6 "?H (@), sekret (&), epistaksis (&)

=ulut 6 ianosis (&), bibir kering (&)

;elinga 6 imetris, bersih, tidak ada serumen.

Lehe' 6 ;idak ada pembesaran :!B

Tho'a% 6 imetris , retraksi (@)

,o' ) B9 'D normal, murmur (&), gallop (&)

Pulmo 6 >esikular (@) normal, ronkhi (&), wheeEing (&)

A-&omen 6 $atar, lemas, hepar&lien tidak teraba, B8 (@) "

E%t'em!ta 6 *kral hangat (@), sianosis (&), ?#; F 0 detik

en!tal!a &an Anu 6 *nus (@) tidak ada atresia ani, tidak ada fistula.

mekoneum (@) keluar.

Peme'!%aan Do#n S/o'e

SKOR 0 1 2

FREKUENSI

NAFAS

034men!t 0 5 60 34men!t 7 60 34men!t

SIANOSIS T!&a% !ano! S!ano! h!lan

&enan O2

S!ano! meneta+

#alau+un &!-e'!n O2

RETRAKSI T!&a% a&a 'et'a%! Ret'a%! '!nan Ret'a%! -e'at

AIR ENTR8 U&a'a mau% -a!% Penu'unan '!nanu&a'a mau%

T!&a% a&a u&a'amau%

MERINTIH T!&a% me'!nt!h Da+at &!&ena'

&enan teto%o+

9ela te'&ena'

tan+a teto%o+

%


6/28

;otal down score 6 % (distress pernapasan moderat)perlu "asal ?P*P

2.:. DIANOSA SEMENTARA"eo 6 Preterm 0 & 02 minggu

+bu 6 !'P*-ahir 6 ?

Bayi 6 BB-# @ #$

2.;. DIANOSIS KER9A

BB-# @ #$

2.. PENATALAKSANAAN

A#al )

'. +nj. Ait : ' C ' mg (+ntramuskular)

. Galf mata :loramfenicol '

0. Perawatan tali pusat

2. +A$ $ 1,% @ ?a. !luconas 0' cc gtt %C/m

%. +nj. *mpicilin C 4 mg (') i>

3. +nj. !entamicin 2 mg/2 jam (') i>

1. *minofilin ' mg0C0 mg

4. "cpap


7/28

B 6 1mg/dl

2.6. PEMERIKSAAN RADIOLOI

#ontgen ;horaC 6 ?or dan Pulmo tidak ada kelainan

2.=. PRONOSIS

Juo ad >itam 6 dubia ad bonam

Juo ad fungsional 6 dubia ad bonam

2.10. RESUME

Pada tanggal '< eptember '0 lahir seorang bayi

perempuan, berkebangsaan +ndonesia, beragama +slam, lahir ? dari

ibu !'P*, Preterm ditolong oleh dokter spesialis kebidanan dan

penyakit kandugan di ruang : #8$ Palembang Bari, saat lahirtidak langsung menangis, *P!*# core 3/4 dilakukan pembersihan

jalan nafas, #iwayat :P (&) , ketuban hijau (&),kental (&), berbau

busuk (&), mekonium (&), anus(@) -: 6 00 cm, , BBK '%% gram, PB

2 cm. Pada pemeriksaan umum didapatkan tampak sakit sedang,

aktifitas6 hipoaktif, refleks hisap6 lemah, tangis6 kuat, H# '21 C/menit,

pernapasan 3 C/menit, suhu badan 03,1 o?. dilakukan pemeriksaan

darah rutin, didapatkan hasil6 hb '3,0 g/dl, ht 2 , leukosit'1.


8/28

*bdomen6 $atar, lemas, B8 (@) "

Ctremitas6 *kral hangat , ?#; F 0L

*6 BB-# @ #$

Penatala%anaan

+A$ $ 1,% @ ?a. !luconas 0' cc gtt %C/m +nj. *mpicilin C 4 mg (') i>

+nj. !entamicin 2 mg/2 jam (') i>

*minofilin ' mg 0C0 mg

top oral

!; $?

"cpap, bubble (@), + 2, peep 3, flow 1

9aga suhu tubuh 03,% I 01,%?

?ek -aboratorium (darah rutin, B dan ?#P)

#ontgen ;horaC

(Tanal 20 Se+tem-e' 201*"

6 (&) BB-6 '%% gr

6 :8K ens6 ?= BB6 '% gr

*ktifitas6 *ktif 86 ' hr

;angis6 :uat

#. Hisap6 lemah

*nemis (&), ikterik (&), dypneu (&), sianosis (&)H# 6 '2%C/m

## 6 3 C/mnt

uhu 6 03,1o?

:6 :epala 6 "?H (@), + (&), ?* (&)

;horaC6 imetris, #etraksi (@)

?or 6 B9 +/++ (@) ", m(&), g(&)

Pulmo6 Aesikular (@) ", wh (&), rh(&)


Ctremitas6 *kral hangat, ?#; F 0L

*6 BB-# @ #$

Penatala%anaan +A$ $ 1,% @ ?a. !luconas 0' cc gtt %C/m

+nj. *mpicilin C 4 mg () i>

+nj. !entamicin 2 mg/2 jam () i>


top oral

!; $?

"cpap, bubble (@), + 0, peep 3, flow 1


#ontgen ;horaC

4


9/28


6 (&) BB-6 '%% gr

6 :8K ens6 ?= BB6 '% gr

*ktifitas6 *ktif 86 hr

;angis6 :uat#. Hisap6 lemah

*nemis (&), ikterik (&), dypneu (&), sianosis (&)

H# 6 '2C/m

## 6 24 C/mnt

uhu 6 03,1o?

:6 :epala 6 "?H (&)

;horaC6 imetris, #etraksi (&)

?or 6 B9 +/++ (@) ", m(&), g(&)



Ctremitas6 *kral hangat, ?#; F 0L*6 BB-# @ #$

Penatala%anaan

+A$ $ 1,% @ ?a. !luconas 0' cc gtt %C/m

+nj. *mpicilin C 4 mg (0) i>

+nj. !entamicin 2 mg/2 jam (0) i>


!; $?

nasal


*si/pasi ' C cc


6 +kterik BB-6 '%% gr

6 :8K ens6 ?= BB6 '% gr

*ktifitas6 *ktif 86 0 hr

;angis6 :uat

#. Hisap6 lemah

*nemis (&), ikterik (@), dypneu (&), sianosis (&)

H# 6 '2C/m

## 6 21 C/mntuhu 6 03,1o?

:6 :epala 6 "?H (&)


?or 6 B9 +/++ (@) ", m(&), g(&)



Ctremitas6 *kral hangat (&)

*6 BB-# @ #$

Penatala%anaan




10/28


11/28

:6 :epala 6 "?H (&)


?or 6 B9 +/++ (@) ", m(&), g(&)


*bdomen6 $atar, lemas, B8 (@) "Ctremitas6 *kral hangat (&)

*6 BB-# @ #$ dengan perbaikan

Penatala%anaan





!; $?

nasal

*si/pasi ' C 0 cc 9aga suhu tubuh 03,% I 01,%?

(Tanal 2; Se+tem-e' 201*"

6 (&) BB-6 '%% gr

6 :8K ens6 ?= BB6 '3 gr


;angis6 :uat

#. Hisap6 kuat


H# 6 '30C/m

## 6 2% C/mnt

uhu 6 03,1o?

:6 :epala 6 "?H (&)


?or 6 B9 +/++ (@) ", m(&), g(&)




*6 BB-# @ #$ perbaikan

Penatala%anaan





!; $?

*si/pasi ' C % cc



6 (&) BB-6 '%% gr

6 :8K ens6 ?= BB6 '3 gr

''


12/28


;angis6 :uat

#. Hisap6 kuat


H# 6 '%C/m## 6 2 C/mnt

uhu 6 03,1o?

:6 :epala 6 "?H (&), + (&), ?* (&)


?or 6 B9 +/++ (@) ", m(&), g(&)




*6 BB-#

Penatala%anaan

+A$ $ 1,% @ ?a. !luconas 0' cc gtt 1C/m




!; $?

*si/pasi ' C 3 cc

(Tanal 2< Se+tem-e' 201*"

6 (&) BB-6 '%% gr

6 :8K ens6 ?= BB6 '2 gr


;angis6 :uat#. Hisap6 kuat


H# 6 '%C/m

## 6 2 C/mnt

uhu 6 03,1o?

:6 :epala 6 "?H (&), + (&), ?* (&)


?or 6 B9 +/++ (@) ", m(&), g(&)




*6 BB-#

Penatala%anaan

+A$ $ 1,% gtt 3C/m


!; $?

*si/pasi ' C 4 cc


'


13/28

BAB III

TIN9AUAN PUSTAKA

*.1. Ba$! Be'at Lah!' Ren&ah (BBLR"

A. De?!n!! BBLR

Bayi Berat Badan -ahir #endah (BB-#) yaitu bayi baru lahir yang berat

badannya % gram atau lebih rendah tanpa memandang masa gestasi. $alam

definisi ini tidak termasuk bayi&bayi dengan berat badan kurang daripada '

gram. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam ' jam setelah lahir.

Berdasarkan definisi dari H, bayi prematur adalah bayi yang lahir sebelum

usia kehamilan (gestasi) 01 minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir.

B. Kla!?!%a! BBLR

ecara khusus BB-# memiliki pengelompokan sendiri. *da beberapa cara yangbisa dilakukan dalam pengelompokan BB-#, yaitu26

Menu'ut ha'a+an h!&u+ )

a. Bayi Berat -ahir #endah (BB-#), berat lahir '.%&.% gram

b. Bayi Berat -ahir angat #endah (BB-#), berat lahir '.&'.% gram

c. Bayi Berat -ahir *mat angat #endah (BB-*#), berat lahir kurang dari

'. gram.

Menu'ut maa eta!n$a )

'0


14/28

a. Prematuritas murni, masa gestasinya kurang dari 01 minggu dan berat

badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi berat atau biasa disebut

neonatus kurang bulan sesuai dengan masa kehamilan.2

b. $ismaturitas, bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan

seharusnya untuk masa gestasi itu. Bayi mengalami retardasi pertumbuhan intra

uterin atau lebih dikenal dengan Intra Uterine Growth Retardation (+8!#) dan

merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya.2

,. Et!olo!

Penyebab terbanyak terjadinya BB-# adalah kelahiran prematur. aktor ibu yang

lain adalah umur, paritas, dan lain&lain. aktor plasenta seperti penyakit >askuler,

kehamilan kembar/ganda, serta faktor janin juga merupakan penyebab terjadinya

BB-#.

Fa%to' I-u

aktor penyakit

Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan, misalnya toCemia

gra>idarum, perdarahan antepartum, trauma fisik dan psikologis. elain itu

penyakit lain seperti nefritis akut, infeksi akut, dan lain&lain.

8sia

*ngka kejadian tertinggi pada bayi BB-# adalah umur ibu dibawah tahun dan

pada multigra>ida yang jarak kelahirannya terlalu dekat.

:eadaan osial

:eadaan ini sangat berperan sekali terhadap timbulnya BB-#. Hal ini disebabkan

oleh giEi yang kurang baik dan antenatal careyang kurang.

ebab -ain

:arena ibu perokok, peminum atau narkotik.

Fa%to' 9an!n

Hydrammion

:ehamilan yang multiple

:elainan kromosom

yphilis termasuk juga infeksi kronis

'2


15/28

Fa%to' L!n%unan

;empat tinggal di dataran tinggi

#adiasi

Gat&Eat racun

D. Tan&a &an e@ala+a&a Ba$! Ku'an Bulan

Berat badan F dari % gram

;inggi badan F dari 2% cm

-ingkar dada F 0 cm

-ingkar kepala F dari 00 cm

;anda&tanda anatomis6

& :ulit keriput tipis, merah, penuh bulu&bulu halus (lanugo) pada dahi,

pelipis, telinga dan lengan.

& -emak dalam jaringan subkutan sedikit.

& :uku jari tangan dan jari kaki belum mencapai ujung jari.

& Bayi prematur laki&laki testis belum turun dan pada wanita labia minora

lebih menonjol.

;anda&tanda fisiologis6

& !erak pasif dan tangis hanya merintih walau lapar tidak menangis, bayi

lebih banyak tidur dan lebih malas.

& uhu tubuh mudah berubah menjadi hypotermi.

$isebabkan oleh6

Pusat pengatur panas belum berfungsi dengan sempurna.

:urangnya lemak dalam jaringan subkutan akibatnya mempercepat

terjadinya perubahan suhu tubuh.

:urangnya pergerakan akibatnya produksi panas juga berkurang.

Permukaan tubuh relatif lebih luas, sehingga pengeluaran panas

melalui tubuh lebih besar.

*lat pernafasan belum bekerja dengan sempurna.

E. Peme'!%aan Penun@an

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain6'

a. PemeriksaanBallard Score

b. ;es kocok (shake test),dianjur untuk bayi kurang bulan

c. $arah rutin, glukosa darah, kalau perlu dan tersedia fasilitas diperiksa kadar

elektrolit dan analisa gas darah (*!$)

'%


16/28

d. oto dada ataupun babygramdiperlukan pada bayi baru lahir dengan umur

kehamilan kurang bulan dimulai pada umur 4 jam atau didapat/diperkirakan

akan terjadi sindrom gawat nafas

e. 8! kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan

F. Penatala%anaan BBLR

a. =empertahankan suhu badan bayi

Bayi BB-# akan cepat mengalami kehilangan panas badan atau suhu

tubuh dan menjadi hipotermia, karena pusat pengaturan suhu tubuh belum

berfungsi dengan baik, sistem metabolisme yang rendah dan luas permukaan

tubuh yang relatif luas. leh karena itu bayi dirawat di dalam inkubator,

inkubator dilengkapi dengan alat pengatur suhu dan kelembapan agar bayi

dapat menjaga mempertahankan suhu tubuhnya yang normal, alat oksigen

yang dapat diatur, serta kelengkapan lain untuk mengurangi kontaminasi

dengan lingkungan luar. uhu inkubator yang optimum diperlukan agar panas

yang hilang dan konsumsi oksigen cukup sehingga bayi walaupun dalam

keadaan telanjang dapat mempertahankan suhu tubuhnya sekitar 03,%&01,%o?.

;ingginya suhu lingkungan ini bergantung tingkat maturitas bayi.

Perawatan metode kanguru (P=:) adalah perawatan untuk BB-#

dengan melakukan kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu (skin-

to-skin contact). Hampir setiap bayi kecil dapat dirawat dengan P=:. P=:

pada bayi kecil dapat dilakukan dengan dua cara ($epkes #+, 4)6'

'. P=: intermiten 6 P=: tidak diberikan sepanjang waktu tetapi hanya

dilakukan jika ibu mengunjungi bayinya yang masih berada dalam

perawatan di inkubator dengan durasi minimal satu jam secara terus

menerus dalam satu hari.

. P=: kontinu 6 P=: yang diberikan sepanjang waktu yang dapat

dilakukan di unit rawat gabung atau ruangan yang digunakan untuk

perawatan metode kanguru.

'3


17/28

umber6ari Pediatri, Aol. , "o. ', 9uni 6 < I 0%.%

b. Pengaturan dan pengawasan intake nutrisi

$alam hal ini adalah menentukan pilihan susu, cara pemberian dan jadwal

pemberian sesuai dengan kebutuhan bayi BB-#. *ir usu +bu (*+)

merupakan pilihan pertama jika bayi mampu menghisap. *+ merupakan

makanan yang paling utama, sehingga *+ adalah pilihan yang harus

didahulukan untuk diberikan.

?ara pemberian *+ harus berhati&hati agar tidak terjadi regurgitasi. Pada

bayi dalam inkubator dengan kontak minimal, kasur inkubator bayi dapat

diangkat atau dinaikkan dan bayi menghadap ke sisi kanannya. Pada bayi yang

lebih besar dapat dengan dipangku. Pada BB-# yang kecil dan kurang giat

menghisap *+ dapat diberikan melalui selang "!;.

c. Pencegahan infeksi

Bayi BB-# sangat rentan terhadap infeksi karena kadar imunoglobulin

yang masih rendah, aktifitas bakterisidal neutrofil, efek sitotoksik limfosit

'1


18/28

juga masih rendah dan fungsi imun belum baik. Bayi akan mudah

mendapatkan infeksi, terutama disebabkan oleh infeksi nosokomial.

d. Penimbangan berat badan

Perubahan berat badan mencerminkan kondisi giEi atau nutrisi dan erat

kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu pemantauan dan

monitoring harus dilakukan secara ketat ($epkes #+ %). Biasanya berat

badan bayi akan menurun 1&' hari pertama namun akan kembali seperti

semula dalam '2 hari. etelah berat badan tercapai kembali, kemudian

dipantau kenaikan berat badan dalam tiga bulan dengan perkiraan ($epkes #+

%)6

'%& gram seminggu untuk bayi F '.% gram (&0 gram per hari)

&% gram seminggu untuk bayi '.%&.% gram (0&0% gram per

hari)

e. Pemberian oksigen

kspansi paru yang memburuk merupakan masalah serius bagi bayi preterm

BB-# akibat tidak adanya surfaktan. :onsentrasi yang diberikan sekitar

0&0% dengan menggunakan head box, konsentrasi yang tinggi dalam

masa panjang dapat menyebabkan kerusakan jaringan retina bayi yang dapat

menimbulkan kebutaan.'

f. Pengawasan jalan nafas;erhambatnya jalan nafas dapat menimbulkan asfiksia, hipoksia, dan akhirnya

kematian. Bayi BB-# memiliki risiko mengalami serangan apneu dan

defisiensi surfaktan, sehingga tidak dapat memeroleh oksigen yang cukup

seperti yang diperoleh dariplasenta sebelumnya. $alam kondisi ini diperlukan

pembersihan jalan nafas segera setelah lahir (aspirasi lendir), dibaringkan pada

posisi miring, merangsang pernafasan menepuk atau menjentik tumit. Bila

tindakan ini gagal dilakukan >entilasi, intubasi endotrakeal, pijatan jantung

dan pemberian oksigen dan selama pemberian intake dapat mencegah

terjadinya aspirasi.

. Kom+l!%a!

:omplikasi langsung yang dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah antara

lain6'

a. Hipotermia

'4


19/28


20/28

am-a' 2. Man?aat P!@at Ba$!

umber6 #8$ Palembang B*#+

*.2. Re+!'ato'$ D!t'e S!n&'om

A. De?!n!!

:umpulan dari atau lebih gejala6 gangguan >entilasi paru yang menetap

setelah 2 jam pertama sesudah lahir, ditandai dengan frekuensi napas M3


21/28

kali/menit5 merintih pada waktu ekspirasi5 retraksi otot&otot bantu pernapasan

pada waktu inspirasi/rektraksi interkostal, subkostal, supra&sternal,

epigastrium5 pernapasan cuping hidung dan sianosis.0

B. Et!olo!

!angguan traktus respiratorius6 Hyaline =embrane $isease (H=$),

;ransient ;achypnoe of the "ewborn (;;"), infeksi (Pneumonia),

indrom *spirasi, Hipoplasia Paru, Hipertensi Pulmonal, :elainan

:ongenital (?hoanal *tresia, Hernia $iafragmatika, Pierre #obin

yndrome), Pleural ffusion, :elumpuhan syaraf frenikus, dll 0

!angguan luar traktus respiratorius6 :elainan jantung kongenital,

:elainan metabolik, darah, dan P

,. D!ano!2

Penegakan diagnosis 6

a. Berdasarkan gejala klinis

b. Pemeriksaan radiologis

Pada banyak kasus, diagnosis tepat dapat ditegakkan dari

pemeriksaan rontgen paru. Pada foto rontgen akan terlihat bercak difus

berupa infiltrate retikulogranular disertai adanya air bronchogram

(N!round glass appearanceL).!ambaran retikulogranular ini merupakan

manifestasi adanya kolaps al>eolus sehingga apabila penyakit semakin

berat gambaran ini akan semakin jelas.

'


22/28

Berdasarkan foto thorak, menurut kriteria Bomsel ada 2 stadiumR$S yaitu 6

tadium '. ;erdapat sedikit bercak retikulogranular.

tadium . Bercak retikulogranular homogen pada kedua

lapangan paru dan gambaran airbronchogram udara

terlihat lebih jelas dan meluas sampai ke perifer

menutupi bayangan jantung dengan penurunan

aerasi paru.

tadium 0. :umpulan al>eoli yang kolaps bergabung sehingga

kedua lapangan paru terlihat lebih opaOue dan

bayangan jantung hampir tak terlihat, bronchogram

udara lebih luas.

tadium 2. eluruh thoraC sangat opaOue (white lung) sehingga

jantung tak dapat dilihat.

c. !ambaran -aboratorium

:adar asam laktat dalam darah meninggi dan bila kadarnya lebih

tinggi dari 2% mg prognosisnya lebih buruk. :adar bilirubin lebih tinggi

dibandingkan dengan bayi normal dengan berat badan yang sama. :adar

Pa menurun disebabkan berkurangnya oksigenasi di dalam paru dan

karena adanya pirau arteri& >ena. :adar Pa?meninggi, karena gangguan

>entilasi dan pengeluaran ?sebagai akibat atelektasis paru. pH darah

menurun dan deficit basa meningkat adanya asidosis respiratorik dan

metabolik dalam tubuh.

d. Pemeriksaan fungsi paru

& +si tidal >olume menurun& -ung compliance berkurang

& :apasitas sisa fungsional merendah dan kapasitas >ital terbatas

& ungsi >entilasi dan perfusi paru terganggu.

e. Pemeriksaan fungsi kardio>askuler

Penyelidikan dengan kateterisasi jantung memperlihatkan beberapa

perubahan dalam fungsi kardio>askuler berupa duktus arteriosus paten,

pirau dari kiri ke kanan atau pirau kanan ke kiri (bergantung pada

lanjutnya penyakit), menurunnya tekanan arteri paru dan sistemik.


23/28

f. !ambaran histopatologi

ecara makroskopis Paru tampak merah keunguan dan berkonsistensi

seperti hepar

ecara miskroskopis

& *danya atelektasis yang luas dengan pelebaran kapiler dan saluran

limfe intra al>eolar

& $uktus al>eolaris, al>eolus dan bronkiolus pernapasan dilapisi

membrane yang asidofilik, homogen/ granuler

& isa& sisa amnion, perdarahan intraal>eolar dan emfisema intersfistel

& =embran hialin yang khas, terbentuk dari fibrin, sel paru dan endotel

pembuluh darah yang nekrosis.

D. D!ano! Ban&!n2

;akipnue sementara pada neonates

Penyakit membrane hialin

Pneumonia

epsis

E. Peme'!%aan Penun@an

$arah 6 Hb, lekosit, $iff.count, trombosit, mikro -$, dan kultur

oto toraks

F. Tatala%ana

Pengobatan suportif pada #$ pada umumnya sama6 0

Pemberian oksigen intranasal sampai nasofaring atau dengan head boC

+A$ dektrose 1 atau ' @ "a?l '% 3 cc

*ntibiotika6

*mpisilin ' mg/kgBB/hari dalam 0&2 dosis

!entamisin mg/kgBB/'4 jam bila BB M. gram

!entamisin mg/kgBB/2 jam bila BB F. gram

0


24/28

=encari penyebab #$ dengan melakukan foto thoraks cito

Pemberian makanan peroral ditunda sampai frekuensi pernapasan F3

C/menit

;erapi khusus diberikan sesuai dengan penyebab #$

. T!n&a% lan@ut)

Pengamatan rutin6

0

;anda&tanda >ital dan bentuk pernapasan.

*wasi tanda&tanda kegagalan pernapasan, infeksi, asidosis, gagal

ginjal akut.

Pemeriksaan laboratorium rutin6 Hb, -euko, $iff ' kali 0 hari. *nalisa

gas darah, pada tahap awal tiap jam, kemudian jika keadaan

membaik, pengamatan dijarangkan. 8rin diukur. lektrolit diperiksa

sekali sehari.

$iamati kemampuan minum dan pertumbuhan berat badan.

Pemeriksaan khusus6 sesuai bentuk klinik dan perkiraan munculnya

komplikasi

H. In&!%a! Pulan)

;idak sesak dengan frekuensi nafas 2&3 kali per menit, minum baik,

tidak ada tanda infeksi dan penyakit penyebab telah terkendali.

E&u%a! ) penjelasan mengenai factor risiko dan penatalaksanaan serta

komplikasi

I. Kom+l!%a!

:omplikasi jangka pendek ( akut ) dapat terjadi6

'. #uptur al>eoli 6 Bila dicurigai terjadi kebocoran udara

(pneumothorak, pneumomediastinum, pneumopericardium, emfisema

intersisiel ), pada bayi denganR$S yang tiba&tiba memburuk dengan

2


25/28

gejala klinis hipotensi, apnea, atau bradikardi atau adanya asidosis

yang menetap.

. $apat timbul infeksi yang terjadi karena keadaan penderita yang

memburuk dan adanya perubahan jumlah leukosit dan

thrombositopeni. +nfeksi dapat timbul karena tindakan in>asi> seperti

pemasangan jarum >ena, kateter, dan alat respirasi.

0. Perdarahan intrakranial dan leukomalacia peri>entrikular 6 perdarahan

intra>entrikuler terjadi pada &2 bayi prematur dengan frekuensi

terbanyak pada bayiR$S dengan >entilasi mekanik.

2. P$* dengan peningkatan shunting dari kiri ke kanan merupakan

komplikasi bayi dengan R$S terutama pada bayi yang dihentikan

terapi surfaktannya.

:omplikasi jangka panjang dapat disebabkan oleh toksisitas

oksigen, tekanan yang tinggi dalam paru, memberatnya penyakit dan

kurangnya oksigen yang menuju ke otak dan organ lain.

:omplikasi jangka panjang yang sering terjadi 6

'. Bronchopulmonary $ysplasia (BP$)6 merupakan penyakit paru kronik

yang disebabkan pemakaian oksigen pada bayi dengan masa gestasi 03

minggu. BP$ berhubungan dengan tingginya >olume dan tekanan yang

digunakan pada waktu menggunakan >entilasi mekanik, adanya infeksi,

inflamasi, dan defisiensi >itamin *. +nsiden BP$ meningkat dengan

menurunnya masa gestasi.

. #etinopathy premature. :egagalan fungsi neurologi, terjadi sekitar '&

1 bayi yang berhubungan dengan masa gestasi, adanya hipoCia,

komplikasi intrakranial, dan adanya infeksi.

9. P'ono!

Baik bila tidak ada komplikasi

%


26/28

BAB I

ANALISIS KASUS

Bayi perempuan lahir Sectio %esareadari ibu !'P*,preterm, ditolong oleh

dokter spesialis kebidanan dan penyakit kandungan di ruang : #8$

Palembang Bari,saat lahir tidak langsung menangis, *P!*# core 3/4 dilakukan

pembersihan jalan nafas , #iwayat :P (&) , ketuban hijau (&), kental (&), bau (&),

mekonium (&), anus (@), BB 6'%% gram, PB 6 2 cm, -: 6 00 cm, -$ 6 0 cm

Pada pemeriksaan umum didapatkan tampak sakit sedang, aktifitas6

hipoaktif, refleks hisap6 lemah, tangis6 kuat, H# '21 C/menit, pernapasan 3

C/menit, suhu badan 03,1 o?. $ilakukan pemeriksaan darah rutin, didapatkan

hasil6 hb '3,0 g/dl, ht 2 , leukosit '1.


27/28

BAB

KESIMPULAN

Bayi "y. 7, perempuan, berusia 4 hari lahir dengan Sectio %esarea mengalami

BB-# dan sindrom gawat nafas ( #espiratory $istress yndrom) perbaikan.

1


28/28

DAFTAR PUSTAKA

'. Bagian +lmu :ehehatan *nak #=H. '. tandar Penatalaksanaan +lmu:esehatan *nak. #=H, Palembang, +ndonesia

. Hassan #. +lmu :esehatan *nak 9ilid . 9akarta 6 akultas :edokteran

8ni>ersitas +ndonesia. 1.

0. +$*+. 2. Hyalin =embran $isease 6 tandar Pelayanan =edis

:esehatan *nak. 9akarta 6 Badan Penerbit +$*+

2. iknjosastro, dkk. %. +lmu :ebidanan 6 NBayi dengan Berat Badan

-ahir #endahL. 7ayasan Bina Pustaka arwono Prawirohardjo, 9akarta,

+ndonesia.

%. urasmi,*srining,dkk.0.#erawatan Bayi Resiko &inggi'9akarta6 !?

3. -adewig,patricia,dkk.3.Buku Saku suhan e!erawatan Ibu Bayi

Baru ahir *disi +'9akarta6 !?

1. =ohamed B. Hyaline =embrane $isease (#espiratory $istress

yndrome). $alam6 !omella ;-, yal !, Genk :, editors.

"eonatology6 =anagement, Procedures, n&?all Problems, $iseases, and

$rugs. disi ke&%. "ew 7ork6 ;he =c!raw&Hill ?ompanies5 2.

4. :osim =. !angguan "apas pada Bayi Baru -ahir. $alam6 :osim =,

7unanto *, $ewi #iEalya, dkk. Buku *jar "eonatologi. disi ke&'.

9akarta6 Badan Penerbit +$*+5 4.

Case RDS Wara

Documents

Transcript of Case RDS Wara