LEMBAR STATUS PASIEN

LEMBAR STATUS PASIEN KULIT DAN KELAMIN RSUD SUKOHARJO

Nama

: Nekky SulastriNIM

: J 500 080 023Dokter Pengampu: dr. Eko Rini Puji Rahayu, SP.KK.

Tanda Tangan

:IDENTITAS PASIENNama

: An. NNo RM

: 2018xxUmur

: 4 tahunJenis Kelamin

: PerempuanPekerjaan

: -Alamat

: Telukan, GrogolTanggal Pemeriksaan: 19 Oktober 2012ANAMNESIS

Keluhan Utama

: GatalRiwayat Penyakit Sekarang

:

Pasien mengeluh gatal-gatal pada badan, tangan, sela-sela jari tangan, dan kaki. Keluhan tersebut muncul sejak 1 minggu yang lalu. Awal mulanya gatal pada bagian badan berupa bintik-bintik merah. Setelah sering digaruk bintik-bintik tersebut menyebar ke daerah tangan, sela-sela jari tangan dan kaki dan semakin gatal. Bintik-bintik tersebut makin lama membesar. Pasien sering berkeringat dan tidak demam. Pasien sudah menggunakan obat salep Hidrokortison tetapi belum sembuh.Riwayat Penyakit Dahulu

:Riwayat penyakit serupa

: disangkalRiwayat penyakit kulit lain

: disangkalRiwayat Hipertensi

: disangkalRiwayat Diabetes Melitus

: disangkalRiwayat asma

: disangkalRiwayat Penyakit Keluarga

:Riwayat penyakit serupa

: diakui (adik)Riwayat penyakit kulit lain

: disangkalRiwayat Hipertensi

: disangkalRiwayat Diabetes Melitus

: disangkalRiwayat asma

: disangkalRiwayat Alergi Makanan / Obat:Riwayat alergi obat

: disangkalRiwayat alergi makanan

: diakui (udang, telur)PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

VS :TD: -HR: 74x/menit

RR: 20x/menit

Suhu: 36,9C

Keadaan umum: baik

Kesadaran

: compos mentis

Kepala

:Bentuk

: bulat, simetris

Rambut: hitamMata

: Pandangan normal Edema palpebra (-/-) Conjunctiva anemis -/- , Sclera ikterus -/-

Telinga: Pendengaran Normal Radang -/-Leher

: Kelenjar getah bening tidak terdapat pembesaran.Jantung: Bunyi jantung S1 dan S2 normal reguler, bising (-)Paru-paru : Kanan

Kiri

Depan : Ketinggalan gerak (-) : Inspeksi : Ketinggalan gerak (-)

Fremitus ( N ) : Palpasi : Fremitus ( N ) Sonor (+) : Perkusi : Sonor (+) Vesikuler (+) normal : Auskultasi : Vesikuler (+) normalBelakang : Ketinggalan gerak (-) : Inspeksi : Ketinggalan gerak (-)

Fremitus ( N ) : Palpasi : Fremitus ( N ) Sonor (+) : Perkusi : Sonor (+) Vesikuler (+) normal : Auskultasi : Vesikuler (+) normalAbdomen

Inspeksi: Bentuk perut flat, Umbilikus normal, Striae (-) Sikatrik (-)

Palpasi

: turgor baik (kembali cepat kurang dari 2 detik)

Hepar

: tidak teraba

Lien

: tidak teraba

Ren

: tidak teraba

Extremitas: akral hangat +/+, edema (-/-), sianosis (-/-)Kekuatan otot:

Status Dermatologis

1. Dada dan punggungUKK Primer

: papula eritemaUKK Sekunder: -2. Kedua tanganUKK Primer

: papula eritema, vesikel, erosiUKK Sekunder: -3. Sela-sela jari tangan kiriUKK Primer

: papula eritema, vesikel, erosiUKK Sekunder: -4. Kedua kakiUKK Primer

: papula eritema, erosiUKK Sekunder: hiperpigmentasi

DIAGNOSIS BANDING

1. Prurigo2. SkabiesPEMERIKSAAN PENUNJANG

Wood lamp(melakukan / tidak )

Hasil : KOH

(melakukan / tidak )

Hasil :Gram

(melakukan / tidak )

Hasil :

Giemsa (melakukan / tidak )

Hasil :

NaCl

(melakukan / tidak )

Hasil :Zn

(melakukan / tidak )

Hasil :DIAGNOSIS KERJA

Miliaria PENATALAKSANAANSistemik

Anti histaminTopikal

Bedak salisil 2%

SARAN / NASEHAT

1. Pakaian harus tipis dan menyerap keringat

2. Hindari makanan pedas untuk mengurangi pengeluaran keringat yang berlebihan3. Menjaga kebersihan diri.4. Menghindari panas.N

N

N

N