Case Dbd Indah Pratiwi Edited 2

7/23/2019 Case Dbd Indah Pratiwi Edited 2

1/42

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. DNS

Usia : 12 tahun 1 bulanJenis kelamin : Perempuan

Alamat : Tanjung ej! "#$"# Jekul! %u&us Jateng

Suku : Ja'a

Agama : IslamPekerjaan : Sis'a SD

(asuk S : ) Agustus 2"1*

Dira'at ruang : +!ugen,ile 2- %elas

%eluar tanggal : 1" Agustus 2"1*

N!. ( : ))1#//0


2/42

ANA(NESA

All!anamnesa tanggal 0 Agustus 2"1* &i+2

%eluhan Utama :Demam sejak # hari S(S

%eluhan Tambahan :+a&an lemaspusing nasu makan menurun.


3/42

Pen3akit

Pasien &atang &engan keluhan &emam hari ke * &emammen&a&ak tinggi &an terus menerus &emam turunapabila meminum !bat penurun panas 3ang &iberikan!leh bi&annamun kemu&ian panas naik lagi setelahn3a.4s juga mengeluh sejak &emam nasu makann3a

menurun &an ba&an terasa lemas. 4s juga mengeluhba&ann3a terasa pegal 5 pegal &an kepalan3a tersapusing.

+atuk 678 pilek 678 (ual 678 (untah 678 (imisan 678 gusi

ber&arah 678 bak n!rmal bab n!rmal 6&iare 7 +A+ &arah7 len&ir 78


4/42

Ter&apat bintik 5 bintik merah pa&atangan &an kaki pasien. i'a3at

berpergian ke &aerah en&emis malaria&isangkal.


5/42

ANA(NESARiwayat Pengobatan

Sekitar 9 hari S(S pasien ber!bat ke bi&an ter&ekat &an&iberikan !bat penurun panas. Setelah meminum !batpenurun panas panas turun namun kemu&ian naik lagi. alu9 1 hari S(S pasien sempat ber!bat ke puskesmas Jekul!&an &ira'at 1 hari kemu&ian pasien &irujuk ke SUD %u&us.

Riwayat Penyakit Dahului'a3at pen3akit serupa &isangkal.Pasien ti&ak pernah &ira'at &irumah sakit sebelumn3a.i'a3at alergi &isangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ti&ak a&a angg!ta keluarga 3ang sakit seperti ini.Riwayat Lingkungan Sekitari'a3at !rang &i lingkungan sekitar pasien 6rumah sek!lah83ang sakit D+D &isangkal.


6/42

ANA(NESA 628

Riwayat PrenatalIbu pasien memeriksakan kehamilann3a setiap bulan kebi&an p!s3an&u.Ibu pasien &alam k!n&isi sehat selama kehamilan.

Riwayat Kelahiran

%ehamilan aterm g1P1A" persalinan sp!ntan per,aginam&it!l!ng bi&anangsung menangis &an &iberikan ASI.+erat ba&an lahir 2)"" gram.Panjang ba&an lingkar kepala lingkar &a&a saat lahir ibupasien mengaku ti&ak ingat.

Riwayat Pemeriksaan Postnatal :Pemeriksaan p!stnatal &ilakukan &i bi&an &an ti&ak&itemukan kelainan pa&a anak


7/42

i'a3at Pertumbuhan &an Perkembangan

Pertumbuhan:+erat +a&an ahir 2)""gram +erat +a&an sekarang:*" kg

Panjang ba&an saat lahir ti&ak &iketahui tinggi ba&an

sekarang 1**;m.Usia saat ini 1 tahun 1 bulan.

PerkembanganTi&ak a&a gangguan perkembangan mental &an em!si


8/42


9/42

ANA(NESA 68i'a3at (akanan &an (inuman

Pasien men&apatkan ASI sampai usia < bulan lalu&ilanjutkan &engan makanan tambahan seperti buahpisang.Sekarang pasien makan sesuai &engan makanan keluarga

i'a3at ImunisasiIbu pasien mengatakan bah'a anakn3a su&ah &ilakukanimunisasi lengkap sesuai &engan anjuran p!s3an&usekitar.=atatan %artu %(S ti&ak &itemukan.

i'a3at S!sial Ek!n!miPasien anak ke71 &ari 2 bersau&ara.A3ah &an ibu pasien bekerja sebagai buruh harian.+ia3a S &itanggung +PJS kelas


10/42

Pemeriksaan >isik

Keadaan umum : Tampak sakit se&ang

Kesadaran : =!mp!s (entis

Tanda vital :Na&i : 00 ?$menit

Suhu : ).< @=Pernaasan: 2* ?$menit

Tekanan Darah : 11"$0" mmg

Antopometri

+erat +a&an: *" kgTinggi +a&an: 1** ;m


11/42

STATUS BENEAISATA

Bagian asil Pemeriksaan

%epala N!rm!;ephal &istribusi rambut hitam merata.

(ata e&ema palpebra 7$7 k!njungti,a anemis 7$7 sklera ikterik 7$7pupil bulat is!k!r &iameter 2 mm reCeks ;aha3a $

Telinga bentuk n!rmal n3eri tekan tragus 7$7 n3eri tarik aurikula 7$7pembesaran %B+ retr!aurikula 7$7 liang telinga lapang&e?tra et sinistra serumen 7$7 sekret 7$7

i&ung bentuk n!rmal septum &e,iasi 7 sekret 7$7 epistaksis 7$7

(ulut Busi ber&arah 678 ;aries 678 st!matitis 678 &i bibir muk!sabukal kanan7kiri li&ah palatum &urum. T!nsil T17T1hiperemis 7$7 &etritus 7$7 muk!sa aring ti&ak hiperemis(uk!sa mulut kering.

eher &e,iasi 7 trakea letak &i tengah n3eri tekan 7 krepitasi 5


12/42

STATUS BENEAISATA 628Bagian asil Pemeriksaan

Jantung

Inspeksi Pulsasi i;tus ;!r&is tak tampakPalpasi Pulsasi i;tus ;!r&is teraba &i I=S 1;m ke lateral

mi&;la,i;ula line sinistra

Perkusi +atas jantung &alam batas n!rmal

Auskultasi +un3i jantung 1 &an 2 n!rmal murmur 7 gall!p 7


13/42

STATUS BENEAISATA 68Bagian asil Pemeriksaan

Paru

Inspeksi +entuk &a&a n!rmal Simetris pa&a p!sisi statis &an&inamis etraksi interk!stal 678

Palpasi N3eri tekan 678 stem remitus n!rmal sama kuat &engankiri.

Perkusi S!n!r $

Auskultasi Suara &asar ,esikuler $ r!nkhi 7$7 'heeFing 7$7


14/42

STATUS BENEAISATA 6#8Bagian asil Pemeriksaan

Ab&!men

Inspeksi Perut &atarAuskultasi +ising Usus 68 n!rmal 612? $menit8

Perkusi Timpani pa&a seluruh regi! ab&!men pekak alih 678 perkusilien timpani

Palpasi Supel ti&ak teraba massa n3eri tekan epigastrium 678

hepar teraba 2 jari &i ba'ah ar;us ;!stae lien ti&ak terabaginjal tak teraba


15/42

STATUS BENEAISATA 6*8

!kstrimitas Superior "n#erior

Akral hangat $ $

!dema 7$7 7$7

Sianosis 7$7 7$7

$RT G 2 &tk G 2 &tk

Pete%hie $ $


16/42

Pemeriksaan Penunjangab!rat!rium Darah

b 1* H12 7 1* g$&

t #< H< 5 #) Eritr!sit *"2 H#" 5 *1 jt$u

euk!sit #" H#"712" 1"K$u

Tr!mb!sit &' (L) H1*"7#"" 1"K$ul


17/42

DIABN4SISDemam +er&arah Dengue Bra&e II

DD

Demam &engueDemam ;hikungun3a


18/42

TatalaksanaTEAPI>armak!l!gi

=etria?!n 2 ? 1g

Inus ;airan *" tetes per menitP4 P=T ? 1 tab

N!narmak!l!giTirah baring &an ;ukup ;airan

E&ukasi keluarga pasien tentang pen3akitD+D gejala penanganan &an tin&akanpen;egahan.


19/42

P4BN4SISa& itam : b!nam

a& >ungti!nam : b!nam

a& Sanati!nam : b!nam


20/42

>!ll!' upTanggal *+,*+-,./ 0+,*+-,./ .,+*+-,./S: Demam 6L8 N3eri perut 678

batuk 678 pilek 678 pusing68 mual 7 muntah 7 ba&an

pegal lemas makan&an minum membaik.

Demam 678 batuk 678 pilek678 pusing berkurang mual 7muntah 7 ba&an pegal

berkurang lemas makan&an minum semakinmembaik

Demam 678 N3eri perut678 batuk 678 pilek 678pusing 7 mual 7 muntah

7 ba&an pegal 7 makan&an minum mulai n!rmal.

1: %U Tampak Sakit ingan +aik +aik%esa&aran =!mp!s mentis =!mp!s mentis =!mp!s (entis 6?$min8 0" )2 00Suhu 6!=8 ).* )."


21/42

PE(EI%SAAN A+4AT4IU(Pemeriksaan 7/8/2015 8/8/2015 9/8/2015 Nilai Rujukan

Hematologi

Hemoglobin H15 13,2 12,9 12 - 15 g/Dl

Hematokrit 46 37,7 35,7 36 - 47 %

Eritrosit 5,02 4,98 4,95 4,0 - 5,1 t/!l

"ekosit 4 7 9#1 4 - 12 10$3/!l

rombosit L 73 L 74 L 102 150 - 400 10$3/&l


22/42

Tinjauan Pustaka


23/42

D+DPen3akit ineksi pa&a anak &an &e'asa 3ang&isebabkan !leh ,irus Dengue >amili FlaviviridaeBenus Flavivirus &engan maniestasi klinis &emamn3eri !t!t atau n3eri sen&i 3ang &isertai leu;!peniaruam tr!mb!sit!penia &an &iatesis hem!ragik.

Pa&a D+D terja&i perembesan plasma 3ang &itan&ai

!leh hem!k!nsentrasi 6peningkatan hemat!krit8atau penumpukan ;airan &i r!ngga tubuh.


24/42

Epi&emi!l!gi(en3eranng negara tr!pis &an subtr!pis.

Epi&emi sering terja&i tiap 27* tahun. Sebelum tahun

1//) keban3akan men3erang usia G 1* tahun kinibaik &e'asa maupun anak kasusn3a seimbang.

(eningkat pa&a musim hujan. Suhu &an turunn3ahujan &apat mempengaruhi &a3a tahan hi&up lajupenularan p!la repr!&uksi n3amuk.


25/42

Eti!l!gi,irus Dengue ,irus NA untai tunggalukuran 9 #" nm>amili Flaviviridae,Benus

Flavivirus.Ter&iri &ari # ser!tipe 3aitu Den 1 Den 2Den Den # .

ekt!r n3amukAedes aegyptiAe.Albopictus.


26/42


27/42


28/42

>ase D+D


29/42

Perjalanan Pen3akit D+D


30/42

(aniestasi %linisDemam &engue

Demam tinggi men&a&ak min 2 kriteria :

N3eri kepalaN3eri retr! !rbita

N3eri !t!t &an tulang

uam kulit

Dapat &isertai maniestasi per&arahan.

Ti&ak a&a bukti keb!;!ran plasma

ab Dapat terja&i : leuk!penia tr!mb!sit!penia


31/42

%ITEIA DIABN4SIS M4

%linisDemam men&a&ak tinggi 2 7 ) hariPer&arahan 6 termasuk uji ben&ung 8 seperti petekie epistaksis &llepat!megali

S3!k: na&i ke;il ;epat &engantekanan na&i G 2" atau hip!tensi&isertai gelisah &an akral &ingin

ab!rat!rikTr!mb!sit!penia 6G1""."""8em!k!nsentrasi

6ka&ar t lebih 2" &ari n!rmal8

Dera2at ": &emam&engan uji ben&ung

Dera2at "": Der I&itambah per&arahan

sp!ntanDera2at """: na&i ;epat&an lemah TN G 2"hip!tensi akral &ingin

Dera2at "3: s3!k beratna&i tak teraba TD takterukur

P ik P j


32/42

Pemeriksaan Penunjang

Trombosit

tr!mb!sit!penia.

Leukosit

Dapat n!rmal$menurun.

ematokritPeningkatan T O 2"nilai a'al.

Protein+albumin

Dapat terja&ihip!albuminemia akibatkeb!;!ran plasma

Serologi

Ig( mun;ul pa&a hari ke 7*meningkat sampai minggu ke menghilang setelah


33/42

Penatalaksanaan

Demam Dengue

Dapat ber!bat jalan ti&ak perlu &ira'at. Pa&aase &emam pasien Dianjurkan :

Tirah baring selama masih &emam.

4bat antipiretik atau k!mpres hangat &iberikan apabila&iperlukan

Dianjurkan pemberian ;airan &anelektr!lit per !ral jus

buah sir!p susu &isamping air putih &ianjurkan palingse&ikit &iberikan selama 2 hari.

(!nit!r suhu jumlah tr!mb!sit &an hemat!krit


34/42

Demam +er&arah Dengue

t l k D+D


35/42

atalaksana D+D

atalaksana D+D


36/42

atalaksana D+D


37/42


38/42

Tatalaksana D+D &engan s3!k


39/42

Tatalaksana D+D


40/42

Kriteria memulangkan pasien

Ti&ak &emam selama 2# jam tanpa antipiretik

Nasu makan membaikTampak perbaikan klinis

emat!krit stabil

Jumlah tr!mb!sit O1""."""Ti&ak &ijumpai &istress pernaasan 6karenaeusi pleura atau asi&!sis8


41/42

Pen;egahan>!gging

Pemberantasan n3amuk &e'asa &ilakukan pa&a&aerah 3g menja&i penularan.

((enguras menutup &an mengubur.

+ubuk abate+i!l!gi

Ikan pemakan jentik


42/42

TAN%4U G

Case Dbd Indah Pratiwi Edited 2

Documents

Transcript of Case Dbd Indah Pratiwi Edited 2