Case App Dei

7/25/2019 Case App Dei

1/18

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSAL DR. MINTOHARDJO

Dokter Pembimbing : dr. Sundoro S!.A T"nd" t"ng"n :

N"m" M"#"$i$%" : Ni K"dek Sri R"#"&u 'i("&"ntiNIM : )*).+).,)-

1. IDENTITAS

PASIEN

N"m" : An. K Suku "ng$" : J"%"

Umur : +) t"#un / bu0"n Ag"m" : I$0"m

Jeni$ Ke0"min : Perem!u"n Pendidik"n : SDA0"m"t : 1i00" "tur"(" 0ok 2- No. +-

"nten Indone$i"

ORAN3 TUA

A4AH

N"m" : Tn. K Ag"m" : I$0"m

Umur : -+ t"#un Pendidik"n : SMA

Suku b"ng$" : J"%" Peker(""n : PNS

A0"m"t : 1i00" "tur"(" 0ok 2- No. +-

"nten Indone$i"

3"(i : R!. /.))).)))5

IU

N"m" : N&. S Ag"m" : I$0"m

Umur : -) t"#un Pendidik"n : SMA

Suku b"ng$" : J"%" Peker(""n : PNS

A0"m"t : 1i00" "tur"(" 0ok 2- No. +-

"nten Indone$i"

Hubung"n deng"n or"ng tu" : "n"k k"ndung

M"$uk RS !"d" t"ngg"0 ,6 De$ember ,)+/

1


2/18

2. ANAMNESISDi0"kuk"n "uto"n"mne$i$ d"n "00o"n"mne$i$ deng"n !"$ien d"n "&"# $ert" ibu

!"$ien !"d" #"ri R"bu *) De$ember ,)+/ !uku0 ++.*) 'I dib"ng$"0 Pu0"u

L"ut RSAL dr. Minto#"rd(o

KELUHAN UTAMA

N&eri !erut k"n"n b"%"# $e("k $"tu minggu $ebe0um m"$uk rum"# $"kit.

KELUHAN TAMAHAN

Men7ret munt"# dem"m d"n ben(o0"n beri$i 7"ir"n di$e0uru# tubu#.

RI'A4AT PERJALANAN PEN4AKIT

P"$ien d"t"ng ke Po0i An"k RS TNI AL dr. Minto#"rd(o di"nt"r o0e# "&"#

d"n ibu n&" deng"n ke0u#"n n&eri !erut k"n"n b"%"# $e("k $"tu minggu $ebe0um

m"$uk rum"# $"kit. N&eri !erut dir"$"k"n "%"0n&" !"d" $ekit"r !erut "t"$

men("0"r ke !u$"r kemudi"n ber!ind"# d"n menet"! di d"er"# k"n"n b"%"#.

N&eri mun7u0 tib" 8 tib" $e!erti ditu$uk 8 tu$uk $em"kin 0"m" $em"kin n&eri

tid"k meng#i0"ng deng"n !erub"#"n !o$i$i m"u!un !emberi"n min&"k k"&u

!uti#. N&eri !erut (ug" dir"$"k"n $em"kin bert"mb"# n&eri "!"bi0" !"$ien

men7ob" ber("0"n d"n menekuk k"kin&" n"mun n&eri tid"k bert"mb"# $ete0"#

m"k"n.

Lim" #"ri $ebe0um m"$uk rum"# $"kit !"$ien meng"0"mi dem"m tid"k

ter0"0u tinggi deng"n !er"b""n t"ng"n ber0"ng$ung $e!"n("ng #"ri menurun

deng"n minum ob"t !enurun !"n"$ d"n kemb"0i !"n"$ !"d" m"0"m #"ri. Sete0"#

beber"!" ("m dem"m mun7u0 bintik 5 bintik kemer"#"n &"ng kemudi"n men("di

ben(o0"n beri$i 7"ir"n bening !"d" "0i$ k"n"n kemudi"n men("0"r ke b"d"n

0eng"n d"n !"#" !"$ien d"0"m %"ktu beber"!" ("m #ingg" #"ri. en(o0"ndir"$"k"n g"t"0 tid"k n&eri mud"# !e7"# d"n "!"bi0" !e7"# mengering men("di

ke7oke0"t"n "t"u #it"m beber"!" $""t kemudi"n. P"$ien $ud"# berob"t ke U3D

RSAL d"n diberik"n bed"k ko7ok $ert" $"0e! "$&70o9ir. Se0"in itu !"$ien (ug"

meng"0"mi munt"# 8 munt"# beru!" 7"ir"n kekuning"n di$ert"i 0endir tid"k "d"

d"r"# m"u!un m"k"n"n (um0"# kur"ng 0ebi# $eteng"# ge0"$ ke7i0 ;/) 77 DT , bu0"n - bu0"n @ bu0"n 5 5 5 5Po0io ) bu0"n , bu0"n - bu0"n @ bu0"n 5 5 5

2"m!"k 6 bu0"n 5 5 5 @ t"#un 5 5He!"titi$ ) bu0"n + bu0"n @ bu0"n 5 5 5 5

MMR 5 5 5 5 5 5 5TIPA 5 5 5 5 5 5 5

Ke$"n : Imuni$"$i d"$"r !"d" !"$ien $ud"# 0engk"! d"n $ud"# di0"kuk"n boo$ter

imuni$"$i 7"m!"k di $eko0"#n&". Tid"k di0"kuk"n imuni$"$i u0"ng untuk imuni$"$i

0"inn&" k"ren" or"ng tu" !"$ien tid"k mengerti

RI'A4AT MAKANAN

Umur u0"n< ASI> PASIUAH>

ISKUITUUR SUSU NASI TIM

) 8 , ASI - 5 5, 8 - ASI 5 - 5- 8 @ ASI - - -

@ 8 PASI B B 5

8 +) PASI B B -

+)5+, PASI B B -

Ke$"n: P"$ien mend"!"tk"n ASI ek$k0u$i= $e0"m" / bu0"n $e0"n(utn&" diberik"n

m"k"n"n !end"m!ing ASI $e7"r" bert"#"! #ingg" u$i" + t"#un.

JENIS MAKANAN CREKUENSI DAN JUMLAHN4AN"$i> !engg"nti - 5 />#"ri $eteng"# !iring#"ri Indomi0k Cu00 2re"m > ,/) m0Keter"ng"n+ !"$ien< +) t"#un Perem!u"n S"kit

, @ t"#un L"ki 5 0"ki Se#"t* * t"#un - bu0"n Perem!u"n Se#"t

DATA KELUAR3A

A4AH> 'ALI IU> 'ALIPerk"%in"n ke5 + +

Umur $""t menik"# *) t"#un ,6 t"#unKo$"nguinit"$ 5 5

Ke"d""n ke$e#"t"n>

!en&"kit bi0" "d"

Hi!erten$i Tid"k "d"

5


6/18

RI'A4AT PEN4AKIT DALAM KELUAR3A

Tid"k ditemuk"n "d"n&" ri%"&"t !en&"kit kroni$ $e!erti !en&"kit d"r"# tinggi

!en&"kit ken7ing m"ni$ !en&"kit ("ntung !en&"kit T !en&"kit #e!"titi$ "t"u!un

HI1 !"d" ke0u"rg" !"$ien.

RI'A4AT PEN4AKIT PADA AN33OTA KELUAR3A LAIN>ORAN3 SERUMAH

Tid"k "d" ke0u"rg" dirum"# "t"u di0ingkung"n rum"# &"ng menderit" !en&"kit

menu0"r. Tid"k "d" &"ng menderit" !en&"kit kuning T !"ru "t"u!un HI1.

DATA PERUMAHAN

Ke!emi0ik"n rum"#: Rum"# mi0ik !rib"di

Ke"d""n rum"#:Rum"# terdiri d"ri , k"m"r tidur + k"m"r m"ndi d"n + d"!ur. Jende0" $e0"0u

dibuk" $eti"! !"gi 7"#"&" m"t"#"ri d"!"t m"$uk ked"0"m rum"#. Untuk minum

d"n mem"$"k menggun"k"n "ir i$i u0"ng. Untuk m"ndi d"n men7u7i

menggun"k"n "ir PAM.

Ke"d""n 0ingkung"n:

Rum"# ber"d" di 0ingkung"n kom!0ek$ &"ng 7uku! 0u"$ tid"k ter0"0u !"d"t

!enduduk. A0ir"n got terbuk" n"mun 0"n7"r $edikit b"u tem!"t !embu"ng"n

$"m!"# di de!"n rum"# d"n tertutu! r"!"t $"m!"# rum"# t"ngg" di"mbi0 ti"!

#"ri o0e# !etug"$ keber$i#"n. 2uku! b"n&"k kend"r""n bermotor &"ng 0"0u 0"0"ng

di 0ingkung"n rum"# tet"!i "$"! tid"k $"m!"i ke rum"#.

Ke$"n: Kondi$i rum"# d"n 0ingkung"n tem!"t tingg"0 !"$ien b"ik

3. PEMERIKSAAN CISIK

T"ngg"0 : *) De$ember ,)+/

Puku0 : ++.-/ 'I

PEMERIKSAAN UMUM

Ke"d""n Umum : 0em"# t"m!"k $"kit $ed"ng

Ke$"d"r"n : 2om!o$ menti$

6


7/18

T"nd" 9it"0 :

Crekuen$i N"di : F, >menit regu0er 9o0ume 7uku! e?u"0it"$ $"m" k"n"n kiri

Su#u : *@,)2

Crekuen$i N"="$ : ,)>menit

Tek"n"n d"r"# : +))>F) mmHg

D"t" Antro!ometri : : /- kg G T : +-) 7m

St"tu$ 3ii :erd"$"rk"n N2HS >T untuk "n"k u$i" +) t"#un

$e#"ru$n&" */ kg.

/->*/ +)) +/- berd"$"rk"n t"be0 2D2 term"$uk

ked"0"m gii 0ebi#.

PEMERIKSAAN SISTEMATIS

KEPALA

entuk d"n ukur"n : Normo7e!#"0i

R"mbut d"n ku0it ke!"0" : '"rn" #it"m r"mbut 0eb"t di$tribu$i mer"t"

ku0it ke!"0" ber$i# r"mbut tid"k mud"# di7"but

M"t" : P"0!ebr" tid"k t"m!"k oedem kon(ungti9" #i!eremi$

korne" (erni# $k0er" !uti# !u!i0 bu0"t i$okor re=0ek$

7"#"&" 0"ng$ung > re=0ek$ 7"#"&" tid"k 0"ng$ung >

m"t" 7ekung 55 $erumen > $edikit

Hidung : Normo$e!ti $ekret 5>5 de9i"$i $e!tum 5


8/18

LEHER : tid"k ter"b" ke0en("r get"# bening d"n tid"k ter"b"

!embe$"r"n ke0en("r tiroid tr"ke" diteng"# k"ku kuduk 5LHitung enis

"$o=i0 1 ) 8 +

Eo$ino=i0 2 + 8 * Neutro=i0 "t"ng 0 ,) 8 -) Neutro=i0 Segmen , /) 8 F) Lim=o$it 2 ,) 8 -) Mono$it 3 , 8 #lektrolit

N"trium N"< 133 m#/L +*, 8 +-/ mE?>LK"0ium K< 3-2 m#/L *+ 8 /+ mE?>LK0orid" 20< 101 m#/L 6@ 8 +++ mE?>L

Ke$"n : H"$i0 0"bor"torium menun(uk"n ke$"n 0euko$ito$i$ !o0i$itemi" trombo$ito$i$ neutro!eni" d"n $#i=t to t#e 0e=t.

Modified Alvarado Score

10

The Modified Alvarado Score Skor Skor P"$ien

3e("0" Per!ind"#"n n&eri d"ri u0u#"ti ke !erut k"n"n b"%"#

+ +

Mu"05Munt"# + +

Anorek$i" + +

T"nd" N&eri di !erut k"n"n b"%"# , ,

N&eri 0e!"$ + +

Dem"m di"t"$ *F/ 2 + )

Pemerik$""nL"bor"torium

Leuko$ito$i$ , ,

Hitung (eni$ 0euko$itshiftto the left

+ +

Tot"0 +) 6

Inter!ret"$i d"ri Modi=ied A09"r"do S7ore:

+5- : $"ng"t mungkin buk"n "!endi$iti$ "kut

/5F : $"ng"t mungkin "!endi$iti$ "kut

5+) : !"$ti "!endi$iti$ "kut

%#S$P'LA& Alvarado Score A**endisitis Akut


11/18

5. RESUME

P"$ien !erem!u"n u$i" +) t"#un / bu0"n deng"n ke0u#"n n&eri !erutdir"$"k"n "%"0n&" !"d" regio !erut "t"$ men("0"r ke d"er"# !u$"r kemudi"n

ber!ind"# d"n menet"! di regio ku"dr"n k"n"n b"%"#. N&eri mun7u0 tib" 8 tib"

$e!erti ditu$uk 8 tu$uk $em"kin 0"m" $em"kin n&eri tid"k meng#i0"ng deng"n

!erub"#"n !o$i$i m"u!un !emberi"n min&"k k"&u !uti#. N&eri !erut (ug"

dir"$"k"n $em"kin bert"mb"# n&eri "!"bi0" !"$ien men7ob" ber("0"n d"n

menekuk k"kin&" $ert" n&eri tid"k bert"mb"# $ete0"# m"k"n. P"$ien (ug"

menge0u# men7ret beru!" "ir d"n 0endir tid"k di$ert"i d"r"# m"u!un "m!"$ke0u"r $edikit 8 $edikit deng"n =rekuen$i de0"!"n k"0i !er #"ri munt"# 8 munt"#

beru!" 7"ir"n kekuning"n di$ert"i 0endir tid"k "d" d"r"# m"u!un m"k"n"n

(um0"# kur"ng 0ebi# $eteng"# ge0"$ ke7i0 ;/) 77< deng"n =rekuen$i $embi0"n

k"0i dem"m tid"k ter0"0u tinggi deng"n !er"b""n t"ng"n ber0"ng$ung $e!"n("ng

#"ri menurun deng"n minum ob"t !enurun !"n"$ d"n kemb"0i !"n"$ !"d"

m"0"m #"ri d"n mun7u0 bintik 5 bintik kemer"#"n &"ng kemudi"n men("di

ben(o0"n beri$i 7"ir"n bening !"d" %"("# kemudi"n men&eb"r ke b"d"n 0eng"n

d"n !"#" !"$ien d"0"m %"ktu beber"!" ("m #ingg" #"ri. en(o0"n dir"$"k"n

g"t"0 tid"k n&eri mud"# !e7"# d"n "!"bi0" !e7"# mengering men("di

ke7oke0"t"n "t"u #it"m beber"!" $""t kemudi"n. P"$ien $ud"# berob"t ke U3D

RSAL diberik"n bed"k ko7ok d"n $"0e! "$&70o9ir. Ri%"&"t !erd"r"#"n $e!erti

mimi$"n gu$i berd"r"# 0eb"m ber7"k kemer"#"n menggigi0 g"nggu"n AK

di$"ngk"0.

P"d" !emerik$""n =i$ik did"!"tk"n ke"d""n umum !"$ien b"ik deng"n

gii ber0ebi# t"nd" 9it"0 menun(ukk"n tek"n"n d"r"# +))>F) mmHg n"di

F,>menit regu0"r 9o0ume 7uku! eku"0it"$ $"m" k"n"n kiri !ern"="$"n

,)>menit $u#u *@,)2. St"tu$ gener"0i$ did"!"tk"n n&eri tek"n =o$$" i0i"k"

dek$tr"


12/18

P"d" !emerik$""n !enun("ng #"$i0 0"bor"torium menun(ukk"n

0euko$ito$i$ !o0i$itemi" trombo$ito$i$ neutro!eni" d"n $#i=t to t#e 0e=t. Skor

!enunu("ng di"gno$i$ &"itu alvarado scoremenun(ukk"n t"nd" 8 t"nd" !"$ien

meng"0"mi "!!endi$iti$ "kut.

,. DIA3NOSIS KERJAA!!endi$iti$ Akut1"ri7e00"

. DIA3NOSIS ANDIN3Lim="deniti$ Me$entrik"Dem"m Ti=oid1"rio0"Im!etigo

. ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJAN3 US3 Abdomen

. PENATALAKSANAAN Medik"mento$"

I1CD K"En * ,) t!m In(ek$i

+. 2e=tri"k$on + , gr"m,. Ome!r"o0e + -) mg*. R"nitidin , /) mg

Or"0+. Antidi"re * + t"b,. L"7to5 * + $"7#et*. Ant"$id" Siru! * + 7t#

Non Medik"mento$" R"%"t In"! Ru(uk ke dokter $!e$i"0i$ bed"# P"$ien di$"r"nk"n untuk ber!u"$" Eduk"$i untuk b"n&"k minum

Eduk"$i diit 0un"k Eduk"$i b"#%" diet &"ng ket"t "k"n mengg"nggu $t"tu$ gii "n"k

"!"bi0" ingin menurunk"n ber"t b"d"n kon$u0t"$i 0ebi# d"#u0u ke

"#0i gii d"n diet $e7"r" ben"r.

10. PRO3NOSISuo "d 9it"m : dubi" "d bon"muo "d =un7tion"m : dubi" "d bon"muo "d $"n"tion"m : dubi" "d bon"m

12


13/18

11. COLLO' UP 2 esemer 2015

S N&eri !erut k"n"n b"%"# Men7ret Munt"#

en(o0"n beri$i 7"ir"nO KU : 2om!o$ menti$ t"m!"k $"kit $ed"ng T1 :

HR : ) >menit regu0"r i$i ku"t eku"0RR : ,) >menit $imetri$TD : +))>F) mmHgSu#u : *@/o2

St"tu$ 3ener"0i$Ke!"0" : normo$e="0i r"mbut #it"m mer"t"M"t" : kon(ungti9" !u7"t 5 > 5 $k0er" ikterik 5 > 5 !u!i0 bu0"t

i$okor re=0e 7"#"&" 0"ng$ung d"n tid"k 0"ng$ung > T#or" : !erger"k"n d"d" $imetri$ $u"r" n"="$ 9e$iku0"r ronk#i 5


14/18

HR : F, >menit regu0"r i$i ku"t eku"0RR : ,) >menit $imetri$TD : +))>F) mmHgSu#u : *@,o2

St"tu$ 3ener"0i$Ke!"0" : normo$e="0i r"mbut #it"m mer"t"

M"t" : kon(ungti9" !u7"t 5 > 5 $k0er" ikterik 5 > 5 !u!i0 bu0"ti$okor re=0e 7"#"&" 0"ng$ung d"n tid"k 0"ng$ung > T#or" : !erger"k"n d"d" $imetri$ $u"r" n"="$ 9e$iku0"r ronk#i 5 LEritro$it ,-02 "uta/+L -., 8 /.- (ut"> LHemog0obin 10- gr/dL +). 8 +/.@ g>dLHem"trokit 34 **5-/ Trombo$it 4 riu/+L +/) 8 -/) ribu>LHitung enis

"$o=i0 1 ) 8 + Eo$ino=i0 2 + 8 *

Neutro=i0 "t"ng 0 ,) 8 -) Neutro=i0 Segmen , /) 8 F) Lim=o$it 2 ,) 8 -) Mono$it 3 , 8 #lektrolit

N"trium N"< 133 m#/L +*, 8 +-/ mE?>LK"0ium K< 3-2 m#/L *+ 8 /+ mE?>LK0orid" 20< 101 m#/L 6@ 8 +++ mE?>L

Ru(uk ke dokter $!e$i"0i$ bed"#

Eduk"$i !"$ien untuk ber!u"$" Eduk$i b"n&"k minum

14


15/18

I1CD K"En * ,) t!m In(ek$i 2e=tri"k$on + , gr"m In(ek$i Ome!r"o0e + -) mg In(ek$i R"nitidin , /) mg Ant"$id" Siru! * + 7t#

Antidi"re * + t"b L"7to5 * + $"7#et

12. RESUME TINDAK LANJUTP"$ien d"t"ng ke Po0i An"k RSAL dr. Minto#"rd(o di"nt"r o0e# or"ng tu"n&"

deng"n ke0u#"n n&eri !erut k"n"n b"%"# $e("k $"tu minggu $ebe0um m"$uk rum"#

$"kit. N&eri ter0ok"0i$ir ber$i="t gr"du"0 d"n $e!erti ditu$uk. P"$ien (ug" meng"0"mi

men7ret $eb"n&"k de0"!"n k"0i men7ret beru!" 7"ir"n t"n!" "m!"$ d"n d"r"# ke0u"r

$edikit 5 $edikit munt"# $eb"n&"k $embi0"n k"0i munt"# beru!" 7"ir"n t"n!"

m"k"n"n d"n d"r"# kur"ng 0ebi# /) 77 dem"m tid"k ter0"0u tinggi menet"!

$e!"n("ng #"ri d"n "d"n&" ben(o0"n beri$i 7"ir"n bening mud"# !e7"# r"$" g"t"0 di

d"er"# 0eng"n $ert" bek"$ ben(o0"n mengering di d"er"# b"d"n d"n %"("#.P"d" #"ri !ert"m" !er"%"t"n !"$ien ditem!"tk"n diru"ng i$o0"$i d"n diberik"n

medik"mento$" I1CD K"En * ,) t!m in(ek$i 2e=tri"k$on + , gr"m in(ek$i

R"nitidin , /) mg Ant"$id" Siru! * + 7t# d"n diren7"n"k"n untuk di0"kuk"n

!emerik$""n 0"bor"torium &"itu d"r"# 0engk"! d"n e0ektro0it d"r"#. P"$ien

dieduk"$ik"n untuk b"n&"k minum d"n m"k"n deng"n m"k"n"n 0un"k n"munbeber"!" ("m $ete0"# m"k"n !"$ien kemb"0i munt"# 8 munt"# d"n !"$ien mer"$"k"n

n&eri !erut $em"kin bert"mb"# di d"er"# k"n"n b"%"#.P"d" #"ri kedu" !er"%"t"n did"!"tk"n #"$i0 0"bor"torium deng"n ke$"n

0euko$ito$i$ !o0i$itemi" trombo$ito$i$ neutro!eni" d"n $#i=t to t#e 0e=t. O0e# k"ren"

n&eri !erut !"$ien $em"kin member"t d"n #"$i0 !emerik$""n did"!"tk"n ke7urig""n

"!!endi$iti$ "kut m"k" !"$ien $eger" diru(uk ke dokter $!e$i"0i$ bed"# !"$ien

kemudi"n di"n(urk"n untuk ber!u"$" d"n di!er$i"!k"n untuk diru(uk. eber"!" ("m

$ete0"# !"$ien diru(uk !"$ien di!utu$k"n untuk di0"kuk"n "!!endektomi 7ito d"n

!"$7" o!er"$i !"$ien di"0i# r"%"t di b"ng$"0 Sib"tik untuk !er"%"t"n 0"n(ut d"ri

b"gi"n bed"#.

13. ANALISA KASUS

15


16/18

P"$ien !erem!u"n +) t"#un /- kg T +-) 7mdeng"n ke0u#"n n&eri !erut

dir"$"k"n "%"0n&" !"d" regio !eriumbi0ik"0 kemudi"n ber!ind"# d"n menet"! di

regio ku"dr"n k"n"n b"%"# tid"k ber!ind"# 8 !ind"# m"u!un tid"k men("0"r ke

d"er"# 0"in. D"ri $i="t 0ok"$i d"n !en("0"r"n n&eri !erut &"ng "d" m"k" !"$ien d"!"t

di7urig"i meng"0"mi "!!endi$iti$ 0im="deniti$ me$enterik" di9ertiku0iti$ d"ng"$troenteriti$ "kut. N&eri mun7u0 tib" 8 tib" $e!erti ditu$uk 8 tu$uk $em"kin 0"m"

$em"kin n&eri tid"k meng#i0"ng deng"n !erub"#"n !o$i$i m"u!un !emberi"n min&"k

k"&u !uti#. N&eri !erut (ug" dir"$"k"n $em"kin bert"mb"# n&eri "!"bi0" !"$ien

men7ob" ber("0"n d"n menekuk k"kin&" $ert" n&eri tid"k bert"mb"# $ete0"# m"k"n.

N&eri deng"n $i="t gr"du"0 r"$" $"kit #eb"t d"n $em"kin n&eri o0e# ger"k"n d"!"t

menun(ukk"n ge("0" &"ng 0ebi# $!e$i=ik menu(u ke "r"# "!!endi$iti$ di9ertiku0iti$

d"n 0im="deniti$ me$enterik". Sed"ngk"n g"$troenteriti$ "kut m"$i# kemungkin"nke7i0 k"ren" ber$i="t $!"$modik d"n terb"t"$ !"d" d"er"# umbi0iku$ d"n tid"k

ter0ok"0i$ir > di=u$.

16


17/18

P"$ien (ug" menge0u# men7ret beru!" "ir d"n 0endir tid"k di$ert"i d"r"#

m"u!un "m!"$ ke0u"r $edikit 8 $edikit deng"n =rekuen$i de0"!"n k"0i !er #"ri

munt"# 8 munt"# beru!" 7"ir"n kekuning"n di$ert"i 0endir tid"k "d" d"r"# m"u!un

m"k"n"n (um0"# kur"ng 0ebi# $eteng"# ge0"$ ke7i0 ;/) 77< deng"n =rekuen$i

$embi0"n k"0i. Mu"0 munt"# men7ret meru!"k"n t"nd" "d"n&" $u"tu ob$truk$i !"d"

$"0ur"n !en7ern""n d"n meru!"k"n re$!on tubu# ter#"d"! "d"n&" $u"tu in=ek$i d"n

!er"d"ng"n !"d" u$u$ $e#ingg" medu00" "k"n memi7u mu"0 munt"# d"n diikuti o0e#

ge("0" $om"ti$ &"itu men7ret "t"u kon$ti!"$i. 3e("0" ini d"!"t meng"r"# ke

"!!endi7iti$ dim"n" ge("0" n&eri #eb"t diikuti deng"n munt"# d"n men7ret. erbed"

deng"n g"$troenteriti$ "kut munt"# 8 munt"# d"n men7ret d"!"t di"%"0i deng"n n&eri

!erut di=u$ di!i7u o0e# m"k"n"n m"u!un $ete0"# m"k"n $ed"ngk"n 0im="deniti$

me$entrik" m"$i# d"!"t di7urig"i k"ren" memi0iki ke$"m""n ge("0" deng"n

"!!endi7iti$. P"$ien meng"0"mi dem"m tid"k ter0"0u tinggi deng"n !er"b""n t"ng"n

ber0"ng$ung $e!"n("ng #"ri menurun deng"n minum ob"t !enurun !"n"$ d"n kemb"0i

!"n"$ !"d" m"0"m #"ri. erd"$"rk"n ge("0" &"ng "d" d"n me0i#"t $i="t dem"m !"$ien

m"k" kemungkin"n di"gno$i$ "d"0"# "!!endi7iti$ d"n dem"m ti=oid. A!!endi7iti$

d"!"t meng"0"mi ge("0" dem"m deng"n dem"m tid"k tinggi &"itu kur"ng d"ri * )2

$ed"ngk"n dem"m ti=oid memer0uk"n %"ktu 0ebi# 0"m" &"itu d"0"m F #"ri deng"n

dem"m tid"k ter0"0u tinggi. Lim="deniti$ me$entrik" me$ki!un memi0iki ke$"m""n

ge("0" deng"n "!!endi7iti$ "kut memi0iki ge("0" dem"m deng"n $i="t dem"m $u#u

tinggi k"ren" ter("di $u"tu !er"d"ng"n "kut !"d" ke0en("r 0im=e.Ad"n&" $u"tu bintik 5 bintik kemer"#"n &"ng kemudi"n men("di ben(o0"n

beri$i 7"ir"n bening !"d" %"("# kemudi"n men&eb"r ke b"d"n 0eng"n d"n !"#"

!"$ien. en(o0"n dir"$"k"n g"t"0 tid"k n&eri mud"# !e7"# d"n "!"bi0" !e7"#mengering men("di ke7oke0"t"n "t"u #it"m beber"!" $""t kemudi"n. 3e("0" ku0it &"ng

di"0"mi !"$ien meru!"k"n ge("0" d"ri 7"7"r "ir "t"u 9"ri7e00". Dim"n" !"d" 9"ri7e00"

di"%"0i deng"n dem"m diikuti deng"n $u"tu bintik 8 bintik mer"# bintik mer"#

ter$ebut kemudi"n d"0"m beber"!" ("m "t"u $e7"r" 7e!"t "k"n berkemb"ng men("di

$u"tu ben(o0"n ke7i0 &"itu !"!u0 kemudi"n men("di beri$i 7"ir"n bening > 9e$ike0

deng"n d"$"r eritem"tou$ dinding n&" mud"# !e7"# men&eb"r d"ri %"("# ke b"d"n

#ingg" $e0uru# tubu#. A!"bi0" 9e$ike0 !e7"# m"k" "k"n membentuk kru$t" &"ng

ber%"rn" ke7oke0"t"n "t"u #it"m &"ng "k"n meng#i0"ng $endiri d"0"m beber"!"

17


18/18

minggu. erbed" deng"n 9"rio0" 0e$i 9e$ike0 0ebi# $ering mun7u0 !"d" d"er"#

ek$tremit"$ b"ru menu(u ke b"d"n d"n 0ebi# b"n&"k 0e$i !"d" d"er"# e$ktremit"$

!erub"#"n 0e$i d"ri !"!u0 men("di 9e$ike0 ter("di d"0"m beber"!" #"ri d"n 7uku! 0"m"P"d" !emerik$""n =i$ik ditemuk"n n&eri tek"n =o$$" i0i"k" dek$tr"

Case App Dei

Documents

Transcript of Case App Dei