7/16/2019 Ca gaster

http://slidepdf.com/reader/full/ca-gaster-563384f61ea12 1/3

Epidemiologi

Tumor ganas didapatkan 10 kali lebih banyak dari pada tumor jinak. Tumor ganas yang

terbanyak adalah adenokarsinoma dan tumor ini menepatiurutan ketiga tumor saluran cerna

di Amerika Serikat Setelah tumor kolon dan pancreas. Selama dasawarsa terakhir angka

kematian turun tajam sampai 30%, ini disebabkan kejadian penyakit ini menurun di Amerika

Serikat dan Erofa barat, tetapi tetap menjadi masalah di Jepang, Eropa Timur, dan Amerika

Latin. Dinegara lain selain jepang, kelangsungan hidup lebih dari 5 tahun setelah

 pembedahan tumor gaster kurang dari 10%, sedangkan di jepang dapat mencapai 90% karena

adanya peningkatan cara diagnositik( endoskopi dan ultrasound).

Patogenesis

Seperti pada umumnya tumor ganas di tempat lain, penyebab tumor ganas gaster juga belum

diketahui secara pasti. Faktor yang mempermudah timbulnya tumor ganas gaster adalah

 perubahan mukosa yang abnormal antara lain seperti gastritis atrofi, polip digaster, dan

anemia pernisiosa. Disamping itu, pengaruh keadaan lingkungan mungkin memegang

 peranan penting terutama pada penyakit gaster seperti dinegara jepang, chilli, Irlandia,

Australia, Rusia, Skandinavia.

Faktor resiko

Faktor resiko kanker gaster antara lain helikobakter pylori, diet tinggi nitrat ( nitrosamine)

sebagai pengawet, makanan yang diasap dan diasinkan, perokok, atrofi labung.

Disamping itu ada juga factor-faktor resiko yang mepermudah:

o Seks, kanker gaster pada pria 2 kali lebih sering daripada perempuan

o Umur, kebanyakan kanker lambung pada umur 50-70 tahun dan jarang dibawah umur 

40 tahun

o Alkohol

o Operasi lambung sebelumnya

o Polip lambung

o Sindrom kanker familial.

o

Gejala klinis

Berat badan menurun (82%)

 Nyeri epigastrium(63%)

7/16/2019 Ca gaster

http://slidepdf.com/reader/full/ca-gaster-563384f61ea12 2/3

Muntah (41%)

Keluhan pencernaan (40%)

Anoreksia(28%)

Keluhan umum (25%)

Disfagia (18%)

 Nausea (18%)

Kelemahan (17%)

Sendawa (10%)

Hematemesis (7%)

Regurgitasi (7%)

Lekas kenyang (5%)

Diagnosis

1) Pemeriksaan fisis

Dapat membantu diagnosis berupa berat badan menurun dan anemia. Di daerah

epigastrium mungkin ditemukan suatu massa dan jika telah terjadi metastasis ke hati,

teraba hati yang ireguler, dan kadang-kadang kelenjar limfe klavikula teraba.

2) Radiologi

Peeriksaan radiology yang penting adalah peeriksaan kontras ganda dengan berbagai

 posisi seperti terlentang, tengkurap, oblik yang disertai dengan kompresi

3) Gastroskopi dan biopsy

Pemeriksaan ini membantu diagnosis untuk melihat adanya tumor gaster.

4) Pemeriksaan darah pada tinja

Pada tumor ganas gastrer sering didapatkan perdarahan dalam tinja, untuk itu perlu

dilakukan pemeriksaan tes benzidin.

5) Sitologi

Pemeriksaan papanicolaou dari cairan lambung dapat memastikan tumor ganas

lambung dengan hasil 80-90%. Pemeriksaan ini perlu dilengkapi dengan pemeriksaan

gastroskopi dan biopsy.

Pengobatan

Tindakan yang paling tepat adalah pembedahan setelah sebelumnya ditetapkan apakah masih

operable atau tidak. Semakin dini dibuat diagnosis semakin baik.

7/16/2019 Ca gaster

http://slidepdf.com/reader/full/ca-gaster-563384f61ea12 3/3

Beberapa tindakan yang dapat dilakukan adalah:

1. Pembedahan

Jika penyakit belum menunjukkan tanda penyebaran, pilihan terbaik adalah

 pembedahan. Walaupun telah terdapat daerah sebar, pembedahan masih dilakukan

sebagai tindakan paliatif. Reseksi kuratif akan berhasil bila tidak ada tanda metastasis

di tempat lain, tidak ada sisa Ca pada irisan lambung, reseksi jaringan sekitar yang

terkena, dari pengambilan kelenjar limfa secukupnya.

2. Kemoterapi

Pada tumor ganas gaster dapat dilakukan pemberian obat secara tunggal atau

kombinasi kemoterapi. Diantara obat yang digunakan adalah 5 FU, trimetrexote,

mitomisin dengan hasil 18%-30%.

3. Radiasi

Pengobatan denga cara ini memperlihatkan kurang berhasil.

Komplikasi

oPerforasi: Dapat terjadi perdarahan akut dan perforasi kronik 

oHematemesis: Hematemesis yang massif dan melena dapat terjadi pada tumor ganas

lambung sehingga dapat menimbulkan anemia.

oObstruksi: Dapat terjadi pada bagian bawah lambung dekat daerah pilorus yang

disertai keluhan muntah-muntah.

oAdhesi: Jika tumor mengenai dinding lambung dapat terjadi perlengketan dan

infiltrasi dengan organ sekitarnya dan menimbulkan keluhan nyeri perut.

Prognosis

Dengan dikenalnya kanker lambung dini dengan pemeriksaan gastroskopi prognosisnya

lebih baik dari keadaan lanjut. Faktor yang menentukan prognosis adalah derajat invasi

didnding gaster, adanya penyebaran ke kelenjar limfa, metastasis di peritoneum dan tempat

lain.