Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt

7/21/2019 Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt

http://slidepdf.com/reader/full/ca-colon-radiology-autosavedppt 1/47

Timothy J. Yeatman, Encyclopedia ofLife Sciences University of South

Florida. University of South Florida,United State of America.2!".

#$%& !.!"'(np).els.!'*!

Greysia Manarisip

1161050154

Dosen Pembimbing :

dr. Lidya Purba, Sp.Rad

CL! C"!C#R



Suatu +e)anasan pada ususesar yan) dimulai dari se+um,yan) terleta+ di +uadran +anana-ah adomen, sampai

re+tum.

arsinoma +olon merupa+an+e)anasan yan) men)enaisel/sel epitel di mu+osa +olon.



#P$D#M$LG$

• #i %ndonesia dari era)ai laporan terdapat+enai+an 0umlah +asus tetapi elum ada an)+ayan) pasti erapa insiden +an+er +olon. #ari

evaluasi data/data di #epartemen esehatanmendapat+an !,' per !. pendudu+1S0amsuhida0at, !*'3.



4oston 5. Tait #. 2!!. 6olorectal 6ancer& #ia)nosis and 7ana)ement of 6olorectal6ancer. #alam 8%6E 6linical 5uidelines. 8ational %nstitute for 9ealth and 6linical

E:cellence. 7anchester



Anatomy of the5astrointestinal Tract

http://www.riversideonline.com/source/images/image_popup/colon.jpg

Small

Intestine

Ascending

colon

Descending

colon

Sigmoid

colon

TransverseColon



!!Saunders. 2010. Fieldman: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease 9 th ed. Elsevier



s&a'(ors

• 4olyps

• A)e

• %n;ammatory<o-el #isease

• 9istory of 6ancer

• Family 9istory of6olorectal 6ancer

• 4hysical%nactivity(oesity

• Smo+in)

• #iets

• Alcohol



Mani)es(asi *+inis



1A3 sel epitel tun))al yan) ertransformasi men0adi sel tumor +arena proses+arsino)eni+. 1<3 sel anormal men)alami ploriferasi untu+ memprodu+si +umpulan sel.

163 proliferasi leih lan0ut mementu+ tumor 0ina+, suatu polip non/invasif yan)menon0ol +eluar dari permu+aan mu+osa. 1#3 sel men)alami transformasi leih lan0ut+arena peruahan )eneti+, lesi eruah men0adi )anas 1+arsinoma3. 1E,F3 lesi )anas

yan) sudah terentu+ men)invasi pemuluh darah dan +elen0ar limfe,



6olon 4olyp to 6ancer ta+es aout !/!=years



*+asi%

asi-umor



Secara ma+ros+opis terdapat ti)a tipe +arsinoma+olon, yaitu&

• -ipe polipoid a(au vegetatif

4ada tipe ini tumor tumuh menon0ol +e dalamlumen usus, erentu+ un)a +ol dan ditemu+anterutama di se+um dan +olon ascendens.

• -ipe skirus a(au inltratif

4ada tipe ini iasanya men)a+iat+an penyempitansehin))a ter0adi stenosis dan )e0ala ostru+si,terutama ditemu+an pada +olon descendens,si)moid dan re+tum.

• -aap ulserasi

4ada tipe ini ter0adi +arena ne+rosis di a)iansentral dan terleta+ di daerah re+tum. 4ada tahaplan0ut, sea)ian esar tumor +olon a+an men)alamiulcerasi men0adi tu+a+ yan) mali)na.



lasi>+asi +arsinoma +olon menurut Dukes&

• Tahap A& %n>ltrasi +arsinoma teratas pada dindin)usus 1survive for 5 years *? @3

• Tahap <& %n>ltrasi +arsinoma sudah menemuslapisan mus+ularis mu+osa 1' @3

• Tahap 6& Terdapat metastasis +e dalam +elen0arlimfe

6!& <eerapa +elen0ar limfe de+at tumor primer

1= @362& #alam +elen0ar limfe 0auh 1"= @3

• Tahap #& 7etastasis 0auh 1 = @3



- B -umor primer

T: / Tumor primer tida+ dapat dinilai

T / Tida+ ada tumor primer

T! / %nvasi tumor di lapisan su mu+osa

T2 / %nvasi tumor di lapisan otot propria

T" / %nvasi tumor mele-ati otot propria +e suserosa atau masu+ +eperi+oli+ yan) tida+ dilapisi peritoneum atau perire+tal

TC / %nvasi tumor terhadap or)an atau stru+tur se+itarnya atau

peritoneum viseral

! B *e+en/ar +im)e regiona+

8: / elen0ar limfe re)ional tida+ dapat dinilai

8! / 7etastasis di !/" +elen0ar limfe peri+oli+ atau perire+tal

82 / 7etastasis di D C +elen0ar limfe peri+oli+ atau perire+tal8" / 7etastasis pada +elen0ar limfe sesuai nama pemuluh darah

atau pada +elen0ar api+al

M B Me(as(asis /au

7: / 7etastasis 0auh tida+ dapat dinilai

7 / Tida+ ada metastasis 0auh7! / Terda at metastasis auh



#%A58$S%S

2



Si)n Symptoms

2!

"a+ sering asim(oma(i%

6appel 7S. 2=i-anto %. 9amami A9. 4ieter J. T0amolan) T.

Ahmadsyah %. 2!



Pemeri%saan Labora(orium!. Laoratorium darah 1hemo)loin dan

hemato+rit3.

2. Test )uaiac pada feses.

". 6arcinoemryonic anti)en 16EA3.

Pemeri%saan is(opa(o+ogi

• 4emeri+saan histopatolo)i melalui iopsimerupa+an dia)nosis pasti dari +arsinoma.



Pemeri%saan Radio+ogi

2+(rasonogra

• %ma)in) dia)nostic untu+pemeri+saan alat/alat tuuh mempela0ari entu+, u+uran

anatomi, )era+an, serta huun)anden)an 0arin)an se+itarnya.

• <ersifat noninvasive, tida+

menimul+an rasa sa+it, dapatdila+u+an den)an cepat, aman,dan data yan) diperolehmempunyai nilai di)nosti+ yan)tin))i.



C-3S'an

• Tu0uan pemeri+saan ini adalahuntu+ melihat +elainan/+elainanpada daerah +olon. %ndi+asi daripemeri+saan 6T colon adalah+olitis, polip, tumor, inva)inasi,

hemoroid sedan)+an +ontraindi+asinya adalah perforasi,+eadaan umum pasien 0ele+,dan diare.

• men0adi standar untu+ )amar

modalitas adomen pada pasienden)an +arsinoma +olore+tal.

• . Sensiti>tas 6T scan mencapai==@



4emeri+saan 6T Scan ( 7%dila+u+an untu+&

• 7en)etahui metastase +e or)an lain danstadium, hal ini pentin) untu+menentu+an tin)+atan sta)in) sehin))adapat dipilih penatala+sanaan yan)tepat.



euntun)an 7%

• Tida+ mema+ai sinar G

• Tida+ merusa+ +esehatan padapen))unaannya yan) tepat

• <anya+ pemeri+saan yan) dapatdi+er0a+an tanpa memerlu+an +ontras

• #isampin) )amar informasi yan) 0elas,7% 0u)a dapat menun0u++an



&o(o Po+os "bdomen

• 4ada foto polos adomen umumnyaperhatian +ita cenderun) terfo+uspada +olon. Tetapi +elainan lain yan)

serin) menyertai penya+it ini adalahatu )in0al, sa+roilitis, spondilitisan+ilosin) dan ne+rosis avas+ular+aput femur.

• 5amaran +olon sendiri terlihatmemende+ dan stru+tur haustramen)hilan).



Co+on in Loop

• Doub+e3Con(ras( arium #nema

• Sing+e3Con(ras( arium #nema

7emeri+an +euntun)an sea)ai

eri+ut &

Sensitivitasnya untu+ mendia)nosis+arsinoma +olon/re+tum& = B *= @,Aman, Tin)+at +eerhasilan prosedursan)at tin))i, Tida+ memerlu+an sedasi, Telah tersedia di hampir seluruh

rumah sa+it.



*o+onos%opi

• olonos+opi dian0ur+an untu+ memeri+sapasien leih dari = tahun rata/rataerusia risi+o +an+er usus esar ataupolip +olon.

• olonos+opi adalah tes yan) san)atspesi>+ untu+ +an+er +olon.

• #en)an alat ini dapat dilihat seluruh+olon termasu+ yan) tida+ terlihat pada

foto ront)en dan dapat 0u)a dipa+aiuntu+ iopsi setiap 0arin)an yan)mencuri)a+an.



olonos+opi memeri+an+euntun)an sea)ai eri+ut&

• tin)+at sensitivitas di dalammendia)nosis adeno+arsinomaatau poli +olore+tal adalah *=@,

• +olonos+opi erfun)si sea)aialat dia)nosti+ melalui iopsidan terapipada polipe+tomi,

• +olonos+opi dapatmen)identi>+asi dan mela+u+anrese+si synchronous polyp,

• tida+ ada paparan radiasi.

eru)ian +olonos+opiadalah

• pada = B " @

pemeri+saan tida+ dapatmencapai se+um,• sedasi intravena selaludiperlu+an,• lo+alisasi tumor dapattida+ a+urat,• tin)+at mortalitasadalah ! & =+olonos+opi.



Gambaran Radio+ogi

*an%er *o+on• 4ada foto ront)en adomen den)an +ontrasa+an nampa+ )amaran tumor yan)menon0ol +e dalam lumen dan menyea+an

penyempitan lumen +olon yan) serin)diseut den)an )amaran Happle coreI atauHnap+in/rin)I.



Sigmoid mass on MRI



Detection of a tumor in the rectum by

angiography Angiography showing multiple liver metastases



7etastasis

a. <rain . Liver



D$"G!S" "!D$!G



"'

American 6ancer Society. 2!".Colorectal Cancer



Managemen(6olon 6ancer

• Sta)e %

– Sur)ery alone

• Sta)e %%

– Sur)ery alone (/ chemotherapy

• Sta)e %%% – Sur)ery 6hemotherapy

• Sta)e %K

• 6hemotherapy alone

• Sur)ery chemotherapy metastasectomy



U.S. 8ational 6omprehensive 6ancer 8et-or+ dan

American Society of 6linical $ncolo)y memeri+an

panduan untu+ follo-/up&

4emeri+saan >si+ setiap " sampai ulan selama

2 tahun, lalu setiap ulan selama = tahun.

6T/scan dada, adomen, dan pelvis dapatdipertiman)+an untu+ dila+u+an secara rutin selama "

tahun pertama pada pasien den)an resi+o tin))i ter0adi

re+urensi.

6olonoscopy dapat dila+u+an ! tahun setelahnya,+ecuali elum dila+u+an pada seelum pemedahan

+arena adanya massa yan) men)halan)i. #alam +asus

terseut seai+nya dila+u+an setelah " Sampai ulan.

S i



S'reeningModa+i(ies

• 9i)h sensitivity Fecal occult lood testin)

• F$<T

• Stool #8A( F%T

• 6olonoscopy

• Fle:ile Si)moidoscopy

• 6T colono)raphy



4ilihan terapi pemedahan

Polypectomy endoscopy

ese+si +olon

C2



• 4ersiapan preoperatif

– 4ematasan diet selama 2/" hariseelum operasi. 4asien hanya

diperoleh+an minum air putih ! hariseelum operasi.

– 7alam seelum operasi, pasiendieri+an la:ative secara oral atausupposituria

– Antiioti+ pro>la+sis

C"

Judy 9. 2C. 6olorectal 6ancer& Sur)ical %ntervention. #ivision of 6olorectal Sur)ery,#epartment of Sur)ery, Mueen 7ary 9ospital



*MPL$*"S$

!. Anemia

2. 4erforasi

". %leus ostru+si

C. 4eritonitis

=. 7etastasis



PRG!S$S

4ro)nosis ter)antun) dari ada atau tida+nya metastasis 0auh, yaitu +lasi>+asi penyearan tumor dan tin)+at+e)anasan sel tumor. <ila disertai den)an diferensiasisel tumor uru+, pro)nosisnya san)at uru+.

Stadium Deskripsi histopatologi ertahan !tahun "#$Dukes %&' Dera(at

) %1 &

0'

0* +anker ter,atas pada

mukosa-su,mukosa

90

1 %2 &0'0 ** +anker men/apai muskularis !

2 % &0'0 *** +anker /enderung

masuk-meleati mukosa

3040

5 %6 &

1'

0*7 %umor meli,atkan +G

regional

!48!

D %6 &2'1 7 'etastasis !

D"&-"R P2S-"*"



D"&-"R P2S-"*"

• %imoth ;. 5olon 5an/er< )n Se/ondar )rti/le. En//lopedia o= Li=e S/ien/es >niversit o= South Florida.

>nited State o= )meri/a: &ature ?u,lishing Group< 2001. )vaila,le =rom: >@L:http:--.els.net-Aile5D)-Els)rti/le-re=*d4a000191.html

• &ational 5an/er *nstitute >.S &ational *ntitute o= Bealth "2009$ 5an/er /olon treatment. )vaila,le =rom

./an/er.org Diakses 11 uli 2011.

• Dorundi SC aner(ea ). 5olore/tal 5an/er< Earl Diagnosing and ?redisposing 5auses Surger. 2008:2<114

18.

• BalpertC @D. Gastrointestinal Imaging 3rd ed Chapter 7. Colon and Rectum. ?hiladelphia: 'os, Elsevier.

2008. 281400.

• ieveC D. "2009$ Colon cancer . )vaila,le =rom .nlm.nih.gov-medline plus-/olore/talcancer.html.

Diakses 10 uli 2011.

• 5aroline @ %alor. 5olon 5an/er *maging. Department o= Diagnosti/ @adiolog< ;ale >niversit S/hool o=

'edi/ine. 201. )vaila,le =rom http:--emedi/ine.meds/ape./om-arti/le-830814overvieshoall.

• 5olore/tal 5an/er Bealth 5entre "2010$ Laparoscopic Proctosigmoidectomy and Colorectal Cancer .

)vaila,le =rom www.webmd.com/colorectal-cancer/default.htm

• 5olore/tal 5an/er 5enter o= 5edars4Sinai Bospital "2010$ Treatments for Sigmoid Colon Cancer . )vaila,le

=rom ./sm/.edu-80.html. Diakses tgl 11 uli 2011.



T9A8 Y$U T9A8 Y$U

Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt

Documents

Transcript of Ca Colon - Radiology [Autosaved].ppt