C5 Vasektomi SR.printppt

5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 1/29

1

Kontrasepsi Mantap Untuk

Pria VASEKTOMI

Pelatihan Teknologi Kontrasepsi Terkini (Contraceptive Technology Update CTU)Jakarta, 20 24 Mei 2003



2

Vasektomi: Penggunaan Secara

Global

Source: Church and Geller 1990.

Male: 43 million



3

Vasektomi di Amerika Serikat

Merupakan metoda kontraseptif yang

paling populer Digunakan oleh 13% dari pasangan

kawin dari usia subur

Penggunaan bertambah tiga kali lebihcepat dibanding penggunaan pilkontraseptif oral

Source: Liskin, Benoit and Blackburn 1992.



4

Jenis Vasektomi

Teknik tanpa pisau (No-scalpeltechnique) lebih disukai

Dengan sayatan



5

Vasektomi Sayatan 1 atau 2 sayatan didalam kantung pelir

99%

dari pembedahan berjalan dengananestesia lokal

Metoda oklusi yang berlainan bisadipakai

Ligasi

Cautery

Gabungan (kombinasi)



6

Vasektomi Tanpa Pisau Dikembangkan di Cina dan mulai

diperkenalkan di Amerika Serikat pada

tahun 1988 Meningkatkan anestesia

Petugas klinik memegang tuba

ditempatnya di bawah kulit Satu kali tusuk saja

Tidak perlu dijahit



7

Vasektomi:Komplikasi Setelah Prosedur

di Amerika Serikat

1 Per 100 vasektomi; 65,155 kasus

Source: Kendrick et al 1987.

KOMPLIKASI ANGKA1

HEMATOMA

INFEKSI

1.95

3.48



8

Vasektomi

Angka dimasa yang akan datang :

0.2

0.4%

Komplikasi Hematoma

Infeksi

Epididymitis

Secara keseluruhan < 2%

Angka kematian < 0.001%Source: Carignan 1995.



9

Vasektomi Tanpa Pisau:

Komplikasi Setelah Prosedur di Cina

1 Per 100 vasektomi; 179,741 kasus

Source: Li et al 1991.

KOMPLIKASI ANGKA1

HEMATOMA

INFEKSI

0.09

0.91



10

Perbandingan Vasektomi Tanpa Pisau

Dengan Pendekatan Dengan Sayatan

Thailand

1 Per 100 vasektomi2 2 hematoma (pengeringan bekas bedah tdk diperlukan); 1 infeksi3 9 hematoma (2 memerlukan pengeringan bekas bedah); 7 infeksi

Source: Nirapathpongporn et al 1990.

METODE KASUS KOMPLIKASI

JUMLAH ANGKA1

Tanpa pisau

Dengansayatan

680

523

3 2

16 3

0.4

3.1



11

Keunggulan Vasektomi Tanpa Pisau

(VTP) atas Vasektomi Sayatan

Source: AVSC International 1997.

Keunggulan VTP

Tehnik masuk

Metode anestesi

Instrumen

Penutupan kulit Kerusakan jaringan

Komplikasi

Waktu prosedur

Mengurangi risiko perdarahan dan

hematomaTidak menyebabkan pembengkakan di titikinjeksi dan tusukan. Halangan padapembuluh syaraf yang menyebabkan nyeri.

Pembuluh diamankan secara eksternal

Tidak diperlukanKerusakan berkurang

Komplikasi lebih sedikit

Waktu lebih singkat



12

Vasektomi: Masalah Klien Klien harus membuat keputusan sendiri mengenai

sterilisasi secara sukarela.

Klien mempunyai hak untuk merubah pikiran sebelum

prosedur dimulai. Klien harus memahami bahwa sterilisasi sukarela (SS)

adalah permanen sifatnya( suatu metoda yang tidakmudah dibalik).

Tidak boleh ada insentif kepada klien agar maumenerima SS.

Formulir ijin yang standar harus diteken oleh kliensebelum prosedur dilakukan.

Ijin dari pasangan tidak diperlukan.



13

Vasektomi: Mekanisme Kerja

Dengan merintangi salurannya(saluran ejakulasi), sperma tidakakan ada di dalam cairan ejakulasi.



14

Vasektomi: Manfaat

Kontraseptif Sangat efektif (0.10.15 kehamilan per 100 wanita

selama tahun pertama pemakaian)

Permanen Tidak mengganggu hubungan seks

Baik untuk pasangan jika kehamilan akanmenyebabkan resiko kesehatan bagi wanitatersebut

Pembedahan sederhana dibawah anesthesia lokal

Tidak ada efek samping jangka panjang

Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidakada efek atas produksi hormon oleh zakar)



15

Vasektomi: Manfaat Non-

kontraseptif

Tidak mengganggu wanitayang menyusui



16

Vasektomi: Keterbatasan Harus dianggap permanen (tidak dapat dibalik)

Klien mungkin bisa menyesalinya dikemudian

hari Efek tertunda (perlu hingga 3 bulan atau 20 kali

ejakulasi)

Resiko dan efek samping pembedahan kecil,

terutama jika anesthesi umum dipakai Ketidak-nyamanan/nyeri setelah prosedur

Memerlukan dokter yang terlatih

Tidak memberi perlindungan terhadap PMS

(mis, HBV, HIV/AIDS)



17

Vasektomi:Efek Kesehatan

Reproduksi Jangka Lama Kangker prostat: sedikit peningkatan

dilaporkan, tetapi studi yang terakhir tidak

mendukung informasi tersebut Kangker testikuler: tidak ada kaitan menurut

beberapa studi

Penyakit Kardiovaskuler: tidak ada kaitanberdasarkan studi

Penularan HIV: tidak ada data yangmendukung angka penularan yang berkurang

Source: Pollack 1993.



18

Siapa Yang Boleh

Menggunakan VasektomiPria:

Dari semua usia produktif (biasanya #50)

Yang menginginkan metoda kontraseptif yangsangat efektif dan permanen

Yang istrinya mampunyai masalah usia, paritasatau kesehatan yang mungkin akan menimbulkan

resiko kesehatan yang serius jika hamil Yang memahami dan secara sukarela memberi

ijin untuk prosedur tersebut

Yang merasa yakin bahwa mereka telah

mendapatkan jumlah keluarga yang diinginkan



19

Vasektomi: Siapa Yang Mungkin

Memerlukan Konseling Tambahan

Pria: Yang merasa tidak pasti tentang

keinginan mereka untuk kesuburandikemudian hari

Yang tidak memberi ijin sukarelasetelah dijelaskan



20

Vasektomi: Kondisi-Kondisi YangMembutuhkan Langkah Pencegahan

(WHO Kelas 3)

Infeksi kulit setempat atau infeksi kantungpelir

Infeksi saluran genital yang akut

Infeksi sistemik yang akut (mis, masukangin, flu, gastroenteritis, hepatitis virus)

Penyakit jantung Simptomatik atau kelainanpembekuan darah, diabetes1

1 Prosedur mungkin akan memerlukan dilakukan di sarana tingkat tinggi.

Source: WHO 1996.

Langkah pencegahan yang sesuai mencakup penundaan prosedur

hingga kondisinya membaik atau diselesaikan.



21

Vasektomi: Kondisi-Kondisi Yangmemerlukan Petugas Klinik Yang

Berpengalaman serta Dukungan Penuh Varikokel Besar

Inguinal hernia

Filariasis

Jaringan bekasluka

Bedah kantungpelir sebelum ini

Massa Intrascrotal(hingga penyebabnyadiketahui)

Pelir yang tidakmenurun dankesuburan sudahterbukti

Kryptorchdisme (jika

bilateral dan kesuburansudah terbukti)

Penyakit yang berkaitandengan AIDS



22

Vasektomi:

Data Demografi Amerika Serikat

Tempat Pelayanan : 75% dilakukan di tempat praktek

dokter

21% di klinik

3% di pusat bedah bergerak

Pemberi layanan: 72% dilakukan oleh urolog

28% oleh dokter umum



23

Vasektomi: Masalah-masalah

Pasca Operasi

Infeksi pada luka

Hematoma

Granuloma

Pembengkakan yang berlebihan Nyeri pada titik bedah



24

Vasektomi:

Instruksi Untuk Klien Pertahankan pembalutnya selama 3 hari.

Jangan menarik atau menggaruk luka sebelum

sembuh. Anda boleh mandi setelah 24 jam tetapi

lukanya jangan sampai basah. Setelah 3 harianda boleh mencuci luka dengan sabun dan

air. Gunakan penunjang kantung pelir, jaga agar

titik operasi tetap kering dan istirahatlahselama 2 hari.



25

Vasektomi:

Instruksi Untuk Klien Untuk rasa nyeri makanlah 2 atau 3 tablet analgesik

setiap 4 hingga 6 jam dan gunakan kompres es.

Jangan mengangkat benda berat atau bekerja keras

selama 3 hari.

Jangan berhubungan seks selama 2 atau 3 hari atauhingga terasa nyaman. Gunakan kondom atau metoda KB lain selama 3 bulan atau20 kali ejakulasi.

Kembalilah setelah 1 minggu jika menggunakanbenang jahit yang non-absorbable.

Kembalilah untuk mendapatkan pengujian air manisetelah 3 bulan operasi.



26

Vasektomi: Informasi Umum Vasektomi tidak memberi perlindungan terhadap

kehamilan hingga setelah 3 bulan, 20 kaliejakulasi atau bila sudah tidak terdapat sperma

didalam contoh air mani yang diperiksa secaramikroskopis.

Vasektomi tidak akan mempengaruhi kinerjaseksual oleh karena testes masih tetap berfungsisecara normal.

Vasektomi tidak memberi perlindungan terhadapPMS, termasuk AIDS. Jika salah satu daripasangan menghadapi resiko, pasangan tersebut hendaknya menggunakan kondom walaupun

setelah vasektomi.



27

Tanda Peringatan

bagi Klien VasektomiKembalilah ke klinik bila terjadi masalah-

masalah berikut:

Demam (lebih tinggi dari 38BC atau100.4BF)

Perdarahan atau cairan keluar dari

bekas sayatan Kantung pelir yang sangat nyeri dan

bengkak



28

Vasektomi:

Persyaratan Program Pelatihan yang cukup dalam konseling dan

mengevaluasi klien (riwayat dan pemeriksaan fisik)

Pemberi layanan kompeten yang terlatih untukmelakukan pembedahan pada klien yang sadar atausedikit terbius

Pasokan yang mantap dari instrumen, sarung tangandan peralatan yang sterile atau DTT.

Penggunaan praktek-praktek pencegahan infeksiyang dianjurkan secara internasional

Tersedianya peralatan/obat-obatan darurat

Pusat-pusat perujukan untuk masalah-masalah besar.



29

Vasektomi: Hambatan Medis

Umum Keterbatasan usia (muda dan tua)

Keterbatasan paritas (kurang dari dua anak

yang lahir hidup, tidak ada anak laki-laki) Status perkawinan/persyaratan ijin dari

pasangan

Bias dari pemberi layanan

Rintangan proses Siapa yang bisa memberi pelayanan :

Dokter Spesialis saja

Hanya dokter terlatih saja

C5 Vasektomi SR.printppt

Documents

Transcript of C5 Vasektomi SR.printppt