5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 1/29
1
Kontrasepsi Mantap Untuk
Pria VASEKTOMI
Pelatihan Teknologi Kontrasepsi Terkini (Contraceptive Technology Update CTU)Jakarta, 20 24 Mei 2003
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 2/29
2
Vasektomi: Penggunaan Secara
Global
Source: Church and Geller 1990.
Male: 43 million
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 3/29
3
Vasektomi di Amerika Serikat
Merupakan metoda kontraseptif yang
paling populer Digunakan oleh 13% dari pasangan
kawin dari usia subur
Penggunaan bertambah tiga kali lebihcepat dibanding penggunaan pilkontraseptif oral
Source: Liskin, Benoit and Blackburn 1992.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 4/29
4
Jenis Vasektomi
Teknik tanpa pisau (No-scalpeltechnique) lebih disukai
Dengan sayatan
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 5/29
5
Vasektomi Sayatan 1 atau 2 sayatan didalam kantung pelir
99%
dari pembedahan berjalan dengananestesia lokal
Metoda oklusi yang berlainan bisadipakai
Ligasi
Cautery
Gabungan (kombinasi)
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 6/29
6
Vasektomi Tanpa Pisau Dikembangkan di Cina dan mulai
diperkenalkan di Amerika Serikat pada
tahun 1988 Meningkatkan anestesia
Petugas klinik memegang tuba
ditempatnya di bawah kulit Satu kali tusuk saja
Tidak perlu dijahit
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 7/29
7
Vasektomi:Komplikasi Setelah Prosedur
di Amerika Serikat
1 Per 100 vasektomi; 65,155 kasus
Source: Kendrick et al 1987.
KOMPLIKASI ANGKA1
HEMATOMA
INFEKSI
1.95
3.48
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 8/29
8
Vasektomi
Angka dimasa yang akan datang :
0.2
0.4%
Komplikasi Hematoma
Infeksi
Epididymitis
Secara keseluruhan < 2%
Angka kematian < 0.001%Source: Carignan 1995.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 9/29
9
Vasektomi Tanpa Pisau:
Komplikasi Setelah Prosedur di Cina
1 Per 100 vasektomi; 179,741 kasus
Source: Li et al 1991.
KOMPLIKASI ANGKA1
HEMATOMA
INFEKSI
0.09
0.91
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 10/29
10
Perbandingan Vasektomi Tanpa Pisau
Dengan Pendekatan Dengan Sayatan
Thailand
1 Per 100 vasektomi2 2 hematoma (pengeringan bekas bedah tdk diperlukan); 1 infeksi3 9 hematoma (2 memerlukan pengeringan bekas bedah); 7 infeksi
Source: Nirapathpongporn et al 1990.
METODE KASUS KOMPLIKASI
JUMLAH ANGKA1
Tanpa pisau
Dengansayatan
680
523
3 2
16 3
0.4
3.1
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 11/29
11
Keunggulan Vasektomi Tanpa Pisau
(VTP) atas Vasektomi Sayatan
Source: AVSC International 1997.
Keunggulan VTP
Tehnik masuk
Metode anestesi
Instrumen
Penutupan kulit Kerusakan jaringan
Komplikasi
Waktu prosedur
Mengurangi risiko perdarahan dan
hematomaTidak menyebabkan pembengkakan di titikinjeksi dan tusukan. Halangan padapembuluh syaraf yang menyebabkan nyeri.
Pembuluh diamankan secara eksternal
Tidak diperlukanKerusakan berkurang
Komplikasi lebih sedikit
Waktu lebih singkat
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 12/29
12
Vasektomi: Masalah Klien Klien harus membuat keputusan sendiri mengenai
sterilisasi secara sukarela.
Klien mempunyai hak untuk merubah pikiran sebelum
prosedur dimulai. Klien harus memahami bahwa sterilisasi sukarela (SS)
adalah permanen sifatnya( suatu metoda yang tidakmudah dibalik).
Tidak boleh ada insentif kepada klien agar maumenerima SS.
Formulir ijin yang standar harus diteken oleh kliensebelum prosedur dilakukan.
Ijin dari pasangan tidak diperlukan.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 13/29
13
Vasektomi: Mekanisme Kerja
Dengan merintangi salurannya(saluran ejakulasi), sperma tidakakan ada di dalam cairan ejakulasi.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 14/29
14
Vasektomi: Manfaat
Kontraseptif Sangat efektif (0.10.15 kehamilan per 100 wanita
selama tahun pertama pemakaian)
Permanen Tidak mengganggu hubungan seks
Baik untuk pasangan jika kehamilan akanmenyebabkan resiko kesehatan bagi wanitatersebut
Pembedahan sederhana dibawah anesthesia lokal
Tidak ada efek samping jangka panjang
Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidakada efek atas produksi hormon oleh zakar)
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 15/29
15
Vasektomi: Manfaat Non-
kontraseptif
Tidak mengganggu wanitayang menyusui
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 16/29
16
Vasektomi: Keterbatasan Harus dianggap permanen (tidak dapat dibalik)
Klien mungkin bisa menyesalinya dikemudian
hari Efek tertunda (perlu hingga 3 bulan atau 20 kali
ejakulasi)
Resiko dan efek samping pembedahan kecil,
terutama jika anesthesi umum dipakai Ketidak-nyamanan/nyeri setelah prosedur
Memerlukan dokter yang terlatih
Tidak memberi perlindungan terhadap PMS
(mis, HBV, HIV/AIDS)
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 17/29
17
Vasektomi:Efek Kesehatan
Reproduksi Jangka Lama Kangker prostat: sedikit peningkatan
dilaporkan, tetapi studi yang terakhir tidak
mendukung informasi tersebut Kangker testikuler: tidak ada kaitan menurut
beberapa studi
Penyakit Kardiovaskuler: tidak ada kaitanberdasarkan studi
Penularan HIV: tidak ada data yangmendukung angka penularan yang berkurang
Source: Pollack 1993.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 18/29
18
Siapa Yang Boleh
Menggunakan VasektomiPria:
Dari semua usia produktif (biasanya #50)
Yang menginginkan metoda kontraseptif yangsangat efektif dan permanen
Yang istrinya mampunyai masalah usia, paritasatau kesehatan yang mungkin akan menimbulkan
resiko kesehatan yang serius jika hamil Yang memahami dan secara sukarela memberi
ijin untuk prosedur tersebut
Yang merasa yakin bahwa mereka telah
mendapatkan jumlah keluarga yang diinginkan
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 19/29
19
Vasektomi: Siapa Yang Mungkin
Memerlukan Konseling Tambahan
Pria: Yang merasa tidak pasti tentang
keinginan mereka untuk kesuburandikemudian hari
Yang tidak memberi ijin sukarelasetelah dijelaskan
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 20/29
20
Vasektomi: Kondisi-Kondisi YangMembutuhkan Langkah Pencegahan
(WHO Kelas 3)
Infeksi kulit setempat atau infeksi kantungpelir
Infeksi saluran genital yang akut
Infeksi sistemik yang akut (mis, masukangin, flu, gastroenteritis, hepatitis virus)
Penyakit jantung Simptomatik atau kelainanpembekuan darah, diabetes1
1 Prosedur mungkin akan memerlukan dilakukan di sarana tingkat tinggi.
Source: WHO 1996.
Langkah pencegahan yang sesuai mencakup penundaan prosedur
hingga kondisinya membaik atau diselesaikan.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 21/29
21
Vasektomi: Kondisi-Kondisi Yangmemerlukan Petugas Klinik Yang
Berpengalaman serta Dukungan Penuh Varikokel Besar
Inguinal hernia
Filariasis
Jaringan bekasluka
Bedah kantungpelir sebelum ini
Massa Intrascrotal(hingga penyebabnyadiketahui)
Pelir yang tidakmenurun dankesuburan sudahterbukti
Kryptorchdisme (jika
bilateral dan kesuburansudah terbukti)
Penyakit yang berkaitandengan AIDS
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 22/29
22
Vasektomi:
Data Demografi Amerika Serikat
Tempat Pelayanan : 75% dilakukan di tempat praktek
dokter
21% di klinik
3% di pusat bedah bergerak
Pemberi layanan: 72% dilakukan oleh urolog
28% oleh dokter umum
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 23/29
23
Vasektomi: Masalah-masalah
Pasca Operasi
Infeksi pada luka
Hematoma
Granuloma
Pembengkakan yang berlebihan Nyeri pada titik bedah
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 24/29
24
Vasektomi:
Instruksi Untuk Klien Pertahankan pembalutnya selama 3 hari.
Jangan menarik atau menggaruk luka sebelum
sembuh. Anda boleh mandi setelah 24 jam tetapi
lukanya jangan sampai basah. Setelah 3 harianda boleh mencuci luka dengan sabun dan
air. Gunakan penunjang kantung pelir, jaga agar
titik operasi tetap kering dan istirahatlahselama 2 hari.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 25/29
25
Vasektomi:
Instruksi Untuk Klien Untuk rasa nyeri makanlah 2 atau 3 tablet analgesik
setiap 4 hingga 6 jam dan gunakan kompres es.
Jangan mengangkat benda berat atau bekerja keras
selama 3 hari.
Jangan berhubungan seks selama 2 atau 3 hari atauhingga terasa nyaman. Gunakan kondom atau metoda KB lain selama 3 bulan atau20 kali ejakulasi.
Kembalilah setelah 1 minggu jika menggunakanbenang jahit yang non-absorbable.
Kembalilah untuk mendapatkan pengujian air manisetelah 3 bulan operasi.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 26/29
26
Vasektomi: Informasi Umum Vasektomi tidak memberi perlindungan terhadap
kehamilan hingga setelah 3 bulan, 20 kaliejakulasi atau bila sudah tidak terdapat sperma
didalam contoh air mani yang diperiksa secaramikroskopis.
Vasektomi tidak akan mempengaruhi kinerjaseksual oleh karena testes masih tetap berfungsisecara normal.
Vasektomi tidak memberi perlindungan terhadapPMS, termasuk AIDS. Jika salah satu daripasangan menghadapi resiko, pasangan tersebut hendaknya menggunakan kondom walaupun
setelah vasektomi.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 27/29
27
Tanda Peringatan
bagi Klien VasektomiKembalilah ke klinik bila terjadi masalah-
masalah berikut:
Demam (lebih tinggi dari 38BC atau100.4BF)
Perdarahan atau cairan keluar dari
bekas sayatan Kantung pelir yang sangat nyeri dan
bengkak
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 28/29
28
Vasektomi:
Persyaratan Program Pelatihan yang cukup dalam konseling dan
mengevaluasi klien (riwayat dan pemeriksaan fisik)
Pemberi layanan kompeten yang terlatih untukmelakukan pembedahan pada klien yang sadar atausedikit terbius
Pasokan yang mantap dari instrumen, sarung tangandan peralatan yang sterile atau DTT.
Penggunaan praktek-praktek pencegahan infeksiyang dianjurkan secara internasional
Tersedianya peralatan/obat-obatan darurat
Pusat-pusat perujukan untuk masalah-masalah besar.
5/9/2018 C5 Vasektomi SR.printppt - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/c5-vasektomi-srprintppt 29/29
29
Vasektomi: Hambatan Medis
Umum Keterbatasan usia (muda dan tua)
Keterbatasan paritas (kurang dari dua anak
yang lahir hidup, tidak ada anak laki-laki) Status perkawinan/persyaratan ijin dari
pasangan
Bias dari pemberi layanan
Rintangan proses Siapa yang bisa memberi pelayanan :
Dokter Spesialis saja
Hanya dokter terlatih saja
Top Related