bunuh-diri-ukm

7/24/2019 bunuh-diri-ukm

http://slidepdf.com/reader/full/bunuh-diri-ukm 1/36

BUNUH DIRI DANBUNUH DIRI DAN

PERCOBAAN BUNUH DIRIPERCOBAAN BUNUH DIRI(( SUICIDE &ATTEMPTEDSUICIDE &ATTEMPTEDSUICIDE/ TENTAMINASUICIDE/ TENTAMINA

SUIDICUMSUIDICUM ))

Kuliah Emergency PsychiatryKuliah Emergency Psychiatry

Jumat, 6 Nopember 2009 Jumat, 6 Nopember 2009 Dr. IRWANTO ICHLAS, SpKJ(K) Dr. IRWANTO ICHLAS, SpKJ(K)

Fakultas Psikologi UK !an"ungFakultas Psikologi UK !an"ung



PEN#$%U&U$NPEN#$%U&U$N

'emua manusia punya naluri membunuh'emua manusia punya naluri membunuh Naluri membunuhNaluri membunuh

'eseorang'eseorang asyarakatasyarakat 'uku bangsa'uku bangsa

!angsa!angsa P( lahir "orongan agresi) * ke"unia luarP( lahir "orongan agresi) * ke"unia luar 'uper ego *'uper ego *

$"a "orongan agresi) "ari luar $"a "orongan agresi) "ari luar $"a "orongan agresi) ke"iri sen"iri $"a "orongan agresi) ke"iri sen"iri



++Pembunuhan 2 -"ua. arahPembunuhan 2 -"ua. arah membunuh orang lain -%omici"e.membunuh orang lain -%omici"e.

membunuh "iri sen"iri -'uici"e.membunuh "iri sen"iri -'uici"e.

Era /lobal *Era /lobal * $ngka kea"ian !# meningkat $ngka kea"ian !# meningkat

$kibat * $kibat *

PersainganPersaingan !u"aya tertentu!u"aya tertentu

#eraat stressor#eraat stressor

PENDAHULUAN



ISTILAH DAN BATASANISTILAH DAN BATASAN !# a"alah *!# a"alah *

1in"akan merusak "iri sen"iri1in"akan merusak "iri sen"iri enggunakan at -racun3obat.enggunakan at -racun3obat. !isa mengakibatkan kematian!isa mengakibatkan kematian 1ermasuk "alam1ermasuk "alam kedarra!a" # p$%k%a!r%kedarra!a" # p$%k%a!r%

!# terselubung -aske" 'uici"e. 3 !# tak langsung!# terselubung -aske" 'uici"e. 3 !# tak langsung-4n"irect 'uici"e. * Karin 5 $n"riolo-4n"irect 'uici"e. * Karin 5 $n"riolo ++engatur suatu kesempatan yang baik engatur suatu kesempatan yang baik #engan +membiarkan "irinya terbunuh#engan +membiarkan "irinya terbunuh 'ecara +kultural bisa "iterima'ecara +kultural bisa "iterima

#ihargai oleh sekelompok orang -mis *#ihargai oleh sekelompok orang -mis * arak%r%,arak%r%, 'rae"!ad, *ark, $%r%) 'rae"!ad, *ark, $%r%)



BD KRONIKBD KRONIK

(Mininger)(Mininger)

!erpuasa3bertapa sehingga!erpuasa3bertapa sehingga

meninggal sebagai +martirmeninggal sebagai +martir $lkoholisme kronik $lkoholisme kronik

Kelakuan anti sosial 3 "is7socialKelakuan anti sosial 3 "is7social

++Pelanggan kecelakaan -$cci"entPelanggan kecelakaan -$cci"ent7Proneness.7Proneness.



BD FOKAL

(Mininger)

• Melukai diri sendiri (Auto Mutilation)

• Org yang dioperasi berkali-kali (SindromaMun!!ausen)

• "ospital addition

• #mpotensi se$ual dan %rigiditas



#&D#'* SLF DS*'+*#O&(Kalle A!te)

• Ak!ir-ak!ir ini meningkat

• ,Merusak dirinya sendiri

• Makan terlalu ,banyak

• Mengabaikan kesegaran %isik

• Minum alko!ol ,berlebi!

• ,Menari stress

• *idak menari terapi bila sakit . sakit kronik

• Merokok

• "obi .peker/aan resiko tinggi (mis0 O' tertentu)



BD M#K'O

(Side dan Firestone)

• 1erilaku2 komunikasi2 sikap.gaya !idup

yang menginduksi.menganam dirinyasendiri

• Bertentangan dgn0 kese!atan pribadi2

kese/a!teraan emosional atau punya ,tu/uan pribadi tertentu



1#DM#OLO3#

• Data di #ndonesia 4 belum akurat• +SA 4 560666 kematian . t! ok BD yang ber!asil

+sa!a BD 4 7-86 $ nya 8 kasus tiap 96 menit

:; kasus BD . !ari

Angka rata9 4 892; kematian BD . 8660666orang

+rutan ke 7 (<2 a2 <A2 KLL 2 1neumonia2DM dan Li=er sirosis)



1#DM#OLO3#

• Angka tertinggi 4 9; kematian BD . 8660666orang 2 di Skandina=ia2 S>iss2 ?erman2Austria2 ropa *imur (sabuk bunu! diri)

dan ?epang• Angka renda! 4 @ 86 kematian BD.8660666

orang 2 di Spanyol2 #talia2 #rlandia2 Mesir

dan Belanda• +sia 4 8; t! t!

Canita pria



FAK*O' *'KA#* B0D0

80 SE 4 5$ lebi! sering G G 4 $ Lebi! mungkin ,berusa!a

90 Met!oda 4

4 Fire Arm "ang ?ump 3uns G 4 O=erdosis poison . drugs

(3uns H ok ++)

50 +sia 4 meIdgn bertamba!nya usia

4 ; t!

G 4 ;; t! (yang ber!asil)

rata9 4 usia 4 8; t!



8 5$' *8 5$' * (hite 2 : non (hite -(hite 2 : non (hite -; : <.; : <.

imigran : +asliimigran : +asli

= $gama * Katolik > Protestan 3 ?ahu"i= $gama * Katolik > Protestan 3 ?ahu"i

6 'tatus perka(inan *6 'tatus perka(inan *

single 3 non marrie" 2 : marrie"single 3 non marrie" 2 : marrie"

@ Pekeraan *@ Pekeraan * kn tinggi status sosial : risiko !#kn tinggi status sosial : risiko !# Penurunan 'tatus Ekonomi mePenurunan 'tatus Ekonomi me A risikoA risiko Pekeraan menghalangi !#Pekeraan menghalangi !# Pro)esional *Pro)esional *

#okter -#epresi3P/B. -Psikiater, #r ata, $nestesi.#okter -#epresi3P/B. -Psikiater, #r ata, $nestesi. usisiusisi

#rg 3 #entis#rg 3 #entis Petugas hukumPetugas hukum PengacaraPengacara $gen asuransi $gen asuransi



C 4klim 3 musim *C 4klim 3 musim * 'emi3gugur'emi3gugur * peningkatan* peningkatan &iburan&iburan * penurunan* penurunan

9 Kesehatan Fisik * DD7=D kasus !#9 Kesehatan Fisik * DD7=D kasus !# $ $ Peny 'ara) -al Epilepsi, G#,Peny 'ara) -al Epilepsi, G#,

#ementia, %4G3$4#'.#ementia, %4G3$4#'. Penyakit En"okrinPenyakit En"okrin Penyakit /4Penyakit /4 Pengobatan lama -%1, a, 1erapiPengobatan lama -%1, a, 1erapi

'teroi".'teroi".



860 Kese!atan mental 4

•13J

•Depressi

•Skio%renia 2 Dementia2 Delirium

•; BD N punya diagnosa gangguan mental



++. Pa$%e" P$%k%a!r% ++. Pa$%e" P$%k%a!r%

H 5esiko * I s3" D2 lebih besar5esiko * I s3" D2 lebih besarH 1gt * usia, enis3se , "iagnosa, ra(at1gt * usia, enis3se , "iagnosa, ra(at

inap3ra(at alaninap3ra(at alan

-a"a" Depre$%-a"a" Depre$%

'kio)renia'kio)renia

$lcohol #epen"ence $lcohol #epen"ence

Ketergantungan at lainKetergantungan at lain

/angguan Kepriba"ian/angguan Kepriba"ian



ETIOLOGIETIOLOGI

DD F$K15 ''4$& -1E54 E4&EF$K15 ''4$& -1E54 E4&E#U5K%E4.#U5K%E4.

aa !# E/4'14K *!# E/4'14K * 4n"ii"ualistis abnormal4n"ii"ualistis abnormal

Kontrol masyarakat lemahKontrol masyarakat lemah Kekebalan th" kecen"erungan !#Kekebalan th" kecen"erungan !# 1erlalu cinta +pa"a "irinya sen"iri1erlalu cinta +pa"a "irinya sen"iri

bb !# $&15U4'14K !# $&15U4'14K

4n"ii"ualisme7nya kecil3"ikorbankan4n"ii"ualisme7nya kecil3"ikorbankan 4katan kelompok kuat4katan kelompok kuat 1erikat erat "alam +masyarakatnya1erikat erat "alam +masyarakatnya u"ah terba(a ke "estruksi "iriu"ah terba(a ke "estruksi "iri

5asa ta7(ab yang tinggi5asa ta7(ab yang tinggi



cc !# $N4K *!# $N4K *H asyarakat tak mampu "al 3aturasyarakat tak mampu "al 3atur

P& anggotanyaP& anggotanya

H

enurun7nya ko"e pro)esionalenurun7nya ko"e pro)esional

H PerceraianPerceraian

H Keti"ak stabilan sosialKeti"ak stabilan sosial

H %ancurnya nilai7nilai 3stan"ar%ancurnya nilai7nilai 3stan"ar

masyarakatmasyarakat



2. FAKTOR PSIKOLOGIS :2. FAKTOR PSIKOLOGIS :

bn!" #e$ribn!" #e$ri

aa 1eori Freu" * +ourning an"1eori Freu" * +ourning an"elancholiaelancholia

H erminan agresi yg "ibelokkan ke"alam, th"erminan agresi yg "ibelokkan ke"alam, th"

obyek cinta yang "i7 introyeksi "an "itangkapobyek cinta yang "i7 introyeksi "an "itangkapsecara ambialensecara ambialenH %ubungan antara "epresi L kese"ihan 7 agresi%ubungan antara "epresi L kese"ihan 7 agresi

"an !#"an !#H Kehilangan cinta menyebabkan agresi pa"aKehilangan cinta menyebabkan agresi pa"a

pasangan yang hilang, tapi karena obekpasangan yang hilang, tapi karena obekagresi telah hilang, maka agresi +berbalikagresi telah hilang, maka agresi +berbalikke"iri sen"irike"iri sen"iri



bb 1eori Psikoanalitik Karen1eori Psikoanalitik Karen

%orney *%orney *

8 )aktor utama yang men"asari8 )aktor utama yang men"asari

!# *!# *

1ia"a harapan1ia"a harapan

Pen"eritaanPen"eritaan

Keterasingan -alienation.Keterasingan -alienation. Pencarian keayaan -search o) glory.Pencarian keayaan -search o) glory.



c 1eori Karl enninger * +an $gaintsc 1eori Karl enninger * +an $gaints

%imsel)%imsel)7 #asar * 1heori Freme tentang Konsep *7 #asar * 1heori Freme tentang Konsep *

+ +Eros Gs 1hanatosEros Gs 1hanatos

7 4mpuls #estruksi #iri Gs Preserasi #iri7 4mpuls #estruksi #iri Gs Preserasi #iri

7 $"a I Faktor yang !erhubungan "engan7 $"a I Faktor yang !erhubungan "engan!# *!# *

M Keinginan untuk membunuh M Keinginan untuk membunuh

M Keinginan untuk "ibunuh M Keinginan untuk "ibunuh

M Keinginan untuk mati M Keinginan untuk mati7 !# Fokal "an !# Kronik 7 !# Fokal "an !# Kronik



" Nico 'peier *" Nico 'peier *7 1eori Freu"1eori Freu"

7 $"anya $gresi %ebat yang $"anya $gresi %ebat yang

ti"ak "apat "isalurkan 3ti"ak "apat "isalurkan 3

"isublimasikan"isublimasikan

7

$gresi timbul ok Frustrasi $gresi timbul ok Frustrasi

-#ollar" * 1eori $gresi 7-#ollar" * 1eori $gresi 7

Frustrasi.Frustrasi.



e Er(in 5ingel *e Er(in 5ingel * Presuici"al 'yn"romePresuici"al 'yn"rome

1heory1heory

DD Konstriksi yang berkembang *Konstriksi yang berkembang *

a.a. Konstriksi situasional *Konstriksi situasional *7 usibah beratusibah berat

7 %ari7hari terakhir -%itler.%ari7hari terakhir -%itler.7 Perasaan terhimpit subekti) Perasaan terhimpit subekti)

b.b. Konstriksi psiko"inamik *Konstriksi psiko"inamik *7 Penyempitan isolasi, Pola P&Penyempitan isolasi, Pola P&

7 Emosional "an mental mekanismeEmosional "an mental mekanisme

c.c. Keterbatasan hubungan interKeterbatasan hubungan inter

personalpersonal

".". Penyempitan nilai7nilaiPenyempitan nilai7nilai



22 $gresi terhambat "an membalik pa"a $gresi terhambat "an membalik pa"a

"irinya -oto7agresi."irinya -oto7agresi. +gangguan+gangguan i(a i(a

II Fantasi !#Fantasi !#7 ula7mula pa"a pertimbanganula7mula pa"a pertimbangan7 Kemu"ian spontan muncul "gn sen"irinyaKemu"ian spontan muncul "gn sen"irinya7 Fantasi akti) -"ying or being "eath.Fantasi akti) -"ying or being "eath.7 Kompulsi) Kompulsi) 7 Kasus ke"aruratan ok #isini su"ah a"aKasus ke"aruratan ok #isini su"ah a"a

rencana !# yang lebih rincirencana !# yang lebih rinci



8; 3gn moodSelan/utnya BD

DIAGRAM %ENN :DIAGRAM %ENN :

H&b&ngn BD 'gn Ggn M$$' 'nH&b&ngn BD 'gn Ggn M$$' 'n

U BDU BD

86 usa!a BDselan/utnya BD

dalam 86 t!

33& MOOD +SA"A BD

;-:6 BD menderita3angguan mood

8-9 BD tela!melakukan usa!a BD

sebelumnya

BD



*. F"#$r Fii$+$gi*. F"#$r Fii$+$gi

aa /ENE14K$ */ENE14K$ *7 !# cen"erung +beralan "alam keluarga!# cen"erung +beralan "alam keluarga

7 ++o"el bagi anggota keluarga lainnyao"el bagi anggota keluarga lainnya

-4"entiOkasi.-4"entiOkasi.7 =D pasangan kembar monoigotik * 9 kasus !#=D pasangan kembar monoigotik * 9 kasus !#

7 !eban genetik yang berat *!eban genetik yang berat * /gn #epressi !erat/gn #epressi !erat

/gn !ipolar 4/gn !ipolar 4

/gn oo" lain/gn oo" lain P/BP/B

1ransmisi genetik "ari st ggn mental, misal1ransmisi genetik "ari st ggn mental, misal ak!r ak!r

e"e!%ke"e!%k untukuntuk %p0$%1%!a$%p0$%1%!a$ yang mungkin yang mungkin

berhubungan "gnberhubungan "gn $%$!e $er!"%" $e"!ra0$%$!e $er!"%" $e"!ra0



bb Neurokimia(i *Neurokimia(i *H #eOsiensi 'erotonin -pe#eOsiensi 'erotonin -pe = %1$$. = %1$$.

-!# keras.-!# keras.

"ikaitkan "gn *"ikaitkan "gn * pengendalian impulspengendalian impuls

yang buruk yang buruk

H Peningkatan Kortisol bebas -urine. "llPeningkatan Kortisol bebas -urine. "ll

H Pembesaran Gentrikular otak Pembesaran Gentrikular otak

H $bnormalitas EE/ $bnormalitas EE/H Enim onoamin ksi"ase -trombosit. *Enim onoamin ksi"ase -trombosit. *

ren"ahren"ah

PREDIKSIPREDIKSI



PREDIKSIPREDIKSI

FAKTOR2 ,G BERHUB DGNFAKTOR2 ,G BERHUB DGN

RISIKO BDRISIKO BD-.-. Ke#ergn#&ngn +"$$+Ke#ergn#&ngn +"$$+2.2. Keeng"e+n/ 0en!erngn/ "e"ernKeeng"e+n/ 0en!erngn/ "e"ern

*.*. Ui ( 1 3 # )Ui ( 1 3 # )

.. PL BD ebe+&4n!PL BD ebe+&4n!

3.3. L"i5+"iL"i5+"i

6.6. T" 4& 'i#$+$ngT" 4& 'i#$+$ng

7.7. E0i$'e 'e0rei e"rng 1 +4 '0 bin!E0i$'e 'e0rei e"rng 1 +4 '0 bin!

8.8. Ter0i 0i"i#ri r9# in0 ebe+&4n!Ter0i 0i"i#ri r9# in0 ebe+&4n!

.. Kei+ngn ; Per0inKei+ngn ; Per0in

-<.-<. De0reiDe0rei

--.--. Kee#n =i"Kee#n =i" >>

-2.-2. PHK ; Pengngg&rnPHK ; Pengngg&rn

-*.-*. Ti'" 4eni"/ n';'&'/ ?eriTi'" 4eni"/ n';'&'/ ?eri



1E5$P41E5$P4

!# pasien psikiatri "apat "icegah!# pasien psikiatri "apat "icegah

Perlu penggalian ri(ayat psikiatrik ygPerlu penggalian ri(ayat psikiatrik yg

lengkaplengkap

Keputusan mera(at pasien "i 5' tgt banyakKeputusan mera(at pasien "i 5' tgt banyak)aktor al *)aktor al *

5 Dign$i/ Ke0rn De0rei 'n5 Dign$i/ Ke0rn De0rei 'n

Ggn BDGgn BD

Kemampuan pasien Q keluarga mengatasiKemampuan pasien Q keluarga mengatasimasalahmasalah

'ituasi hi"up pasien'ituasi hi"up pasien

$"anya "ukungan sosial $"anya "ukungan sosial

Faktor risiko !# * -R. 3 -7.Faktor risiko !# * -R. 3 -7.



Untuk mera(at pen" "gn i"e !#Untuk mera(at pen" "gn i"e !# perlu keputusan klinis Sperlu keputusan klinis S

1i"ak semua kasus harus "ira(at "i1i"ak semua kasus harus "ira(at "i5'5'

Komitmen pasienKomitmen pasien #ukungan sosial#ukungan sosial Komitmen "okterKomitmen "okter

4n"ikasi ra(at *4n"ikasi ra(at * 1i"ak a"anya #ukungan 'osial1i"ak a"anya #ukungan 'osial 5i(ayat P& impulsi) 5i(ayat P& impulsi) 5encana tin"akan !#5encana tin"akan !#



'cheine"man * tin"akan preenti) L'cheine"man * tin"akan preenti) Lpraktispraktis 1urunkan pen"eritaan psikologis1urunkan pen"eritaan psikologis

-lingkungan, teman, kantor, pasangan.-lingkungan, teman, kantor, pasangan. !angun "ukungan yg positi) "an realistis!angun "ukungan yg positi) "an realistis ena(arkan alternati) th" !#ena(arkan alternati) th" !#

Formulasi terapi meliputi *Formulasi terapi meliputi * e"ikasi Psikotropika -$nti #epresan, $ntie"ikasi Psikotropika -$nti #epresan, $nti

Psikotik, $nti $nietas.Psikotik, $nti $nietas. E1E1 Psikoterapi supproti) Psikoterapi supproti)

4n"ii"ual4n"ii"ual Kelompok Kelompok KeluargaKeluarga

1erapi lain terkait, misal * th" P/B , "ll1erapi lain terkait, misal * th" P/B , "ll



PERTIMBANGAN HUKUM @PERTIMBANGAN HUKUM @

ETIKA ETIKA

!# saat pasien "ira(at "i 5'!# saat pasien "ira(at "i 5'

't Keahatan !erat't Keahatan !erat

Pelanggaran hukum ringanPelanggaran hukum ringan

!elum a"a UU yang seragam!elum a"a UU yang seragam

Peran menolong 3 sekutu * "apatPeran menolong 3 sekutu * "apat

"ihukum"ihukum

#okter3pera(at yg terkait bisa "ihukum#okter3pera(at yg terkait bisa "ihukum

!# yang "ibantu "okter TT!# yang "ibantu "okter TT



ORGANISASI MAS,ARAKATORGANISASI MAS,ARAKAT

∾ ∾ Pusat Pencegahan !#Pusat Pencegahan !#

%otline 'erice Emergensi%otline 'erice Emergensi

#i U'$#i U'$

msh kurang th" Upaya7msh kurang th" Upaya7Preensi -mencakup hanya D0.Preensi -mencakup hanya D0.

asyarakat kurang tahuasyarakat kurang tahu

erupakan sarana kes mental ygerupakan sarana kes mental ygpenting u3 orang yg se"angpenting u3 orang yg se"ang

men"eritamen"erita



KASUS EMERGENSIKASUS EMERGENSI

PSIKIATRI LAINN,A PSIKIATRI LAINN,A

E$' 3$N4E1$' %E!$1E$' 3$N4E1$' %E!$1

P$N4K #4'5#E5 P$N4K #4'5#E5

P1'#3/'P1P1'#3/'P1

$&K%& 5E&$1E# E/ $&K%& 5E&$1E# E/

P$5$N4# 'K4BP5E 3 #4'5#E5 P$5$N4# 'K4BP5E 3 #4'5#E5 %'EK'U$& P$N4%'EK'U$& P$N4



KASUS BD ,G DIRAAT DI RSKASUS BD ,G DIRAAT DI RS

DUSTIRA TA. 2<<252<<*DUSTIRA TA. 2<<252<<*

TAHUN;ENISTAHUN;ENIS LAKI5LAKILAKI5LAKI ANITA ANITA UMLAH UMLAH

20022002 22 99 DDDD

200I200I

DD

D2D2

DIDI

JU&$% JU&$% II 2D2D 2828

JEN4'3 JEN4'3

U'4$ U'4$

D87D87

2020

2D72=2D72= 267I0267I0 ID7I=ID7I= I6780I6780 8D78=8D78= 867=0867=0 : =0: =0 J& J&

;; 77 22 77 77 77 DD 77 77 II

<< 88 @@ II == 77 77 DD DD 2D2D

J& J& 88 99 II == 77 DD DD DD 2828

8)

9) +sia



*) METHODA *) METHODA

NONO METODA METODA LAKI2LAKI2 ANITA ANITA ML ML

DD INSEKTISIDA :INSEKTISIDA :7 !$?/N3G$PE7 !$?/N3G$PE 22 99 DDDD

7 5$UN 14KU'7 5$UN 14KU' 77 DD DD

22 OBAT5OBATANOBAT5OBATAN **

7 N$P$4N3!$17 N$P$4N3!$1 $'$ $'$

77 66 66

7 $'P454N7 $'P454N 77 DD DD

7 $!7 $! 77 DD DD

7 $N147 $N14 DD 77 DDII DISINFEKTAN :DISINFEKTAN :

7 V4P&7 V4P& 77 DD DD

88 MENGIRIS P.D. :MENGIRIS P.D. : 77 22 22

UMLAH UMLAH II 2D2D 2828

bunuh-diri-ukm

Documents

Transcript of bunuh-diri-ukm