Buku 6. Koreksi Dan Drip IPD

8/16/2019 Buku 6. Koreksi Dan Drip IPD

1/11

y.h.s

KOREKSI, DRIP dan obat obat Yuni Hendrati Sulfia115070100111099

1

KALIU

M

Hipokalemia

Hiperkalemia


2/11

y.h.s


2

N

ATRIUM

HIPONATRIUM


3/11

y.h.s


3

Cara menghitung osmolaritas (N = 280 – 295)

Hiponatremia berat (200 mg/dL• Suntik hidrokortison 100 mg/4jam selama 12 jam atau suntik

dexamethasone 10 mg IV bolus -> lanjut 2 mg/6 jam• Drip mannitol IV 1,5-2 gram/kgBB/6-8 jam atau inj. Adrenalin• Cari penyebab lain penurunan kesadaran.


4/11

y.h.s


4

HIPERGLIKEMIAKrisis

Normal (WHO)

Puasa 4 – 7mmol/I atausetara dengan72 – 126 mg/dL

2 jam setelahadalah 10mmol/I atausetara 180mg/dL

Malam hari 8mmol/I atausetara 144mg/dL

Management HHS


5/11

y.h.s


5

DOPAMINInotropik Positif

menstimulasi masuknyaCa2+ ke dalam sel otot

jantung, meningkatkantekanan dan durasi dari

kontraksi ventrikular

Untuk pasien dengan hipotensi tapi ada aloDosis : 2-20 mcg/kgBB/menit

a. Resep:- Dopamin ampul no. I- NaCl 0.9% 100 cc no. I- Microdrip no. I- Spuit 3cc/5cc no. I/I

b. Cara pemberian:- Campur 1 ampul Dopamin (200 mg) dalam 100 cc NaCl 0.9% ~

jalankan 4 tetes mikro/menit dinaikkan 2-4 tpm setiap 15 menithingga tercapai MAP yang diinginkan.

- Observasi TTV/15 menit- Bila MAP stabil dalam 6-8 jam, maka ditappering off dengan

menurunkan tetesan 2-3 tpm/15 menit . NOREPINEFRIN

Inotropik Positifamin simpatomimetik,yang terutama bekerjamelalui efek langsungpada reseptor α dan

reseptor β di jantung.

Dosis 0,05 – 2 mcg / menita. Resep:

- NorEpineprhine ampul no. I- NaCl 0.9% 100 cc no. I- Microdrip no. I- Spuit 3cc/5cc no. I/I

b. Cara pemberian:

https://id.wikipedia.org/wiki/Otot_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Otot_jantunghttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kontraksi_ventrikular&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kontraksi_ventrikular&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kontraksi_ventrikular&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Otot_jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Otot_jantung


6/11

y.h.s


6

vasokonstriksi perifer (aksiα -adrenergik),

dilatasi arteri koroner (aksiβ -adrenergik).

peningkatan tekanandarah sistemik dan aliran

darah arteri koroner.

- Campur 1 ampul NorEpinephrine (4 mg) dalam 100 cc NaCl 0.9% ~ jalankan 4 tetes mikro/menit dinaikkan 4 tpm setiap 15 menithingga tercapai MAP yang diinginkan.

- Observasi TTV/15 menit

- Bila MAP stabil dalam 6-8 jam, maka ditappering off denganmenurunkan tetesan 3-4 tpm/15 menit.

DOBUTAMINInotropik Positif

Dosis : 2-20 mcg/kgBB/menit, sediaan 1 ampul 250 mga. Resep:

- Dobutamin ampul no. I-IV (tergantung kebutuhan)- NaCl 0.9% 500 cc no. I (atau D5%)- Macrodrip no. I- Spuit 3cc/5cc no. I/I

c. Cara pemberian:- Campur 2 – 4 ampul Dobutamin (250 mg) dalam 250cc NaCl 0.9%

(atau D5%) ~ jalankan 4 tetes mikro/menit dinaikkan 4 tpm setiap15 menit hingga tercapai MAP yang diinginkan.

- Observasi TTV/15 menit- Bila MAP stabil dalam 6-8 jam, maka ditappering off dengan

menurunkan tetesan 4 tpm/15 menit.

Furosemid

Dosis dan Sediaan : ampul 20 mg/2 ml , furosemid 40 mg intravena langsung,kemudian dapat dilanjutkan dengan dosis 20-40 mg per hari

- Furosemid ampul no. (tergantung kebutuhan)- NaCl 0.9% 500 cc no. I- Macrodrip no. I- Spuit 3cc/5cc no. I/I

Cara pemberian :- 100 mg/jam → di dalam 100 NS- 10 ampul + 100 cc NS → 10 tpm- 5 ampul + 100 cc NS → 20 tpm

PULSE METHYL

- 4 ampul Metil Prednisolon + 100 cc NS 20-30 tpm- Cek GDS 1 jam sebelum Pulse Methyl- Cek TTV per 15 menit- Cek GDS 1 jam setelah Pulsa Methyl


7/11

y.h.s


7

ANTI

HIPERTENS

I

GlyserilTrinitrat (GTN)

: profilaksis danpengobatan angina;

gagal jantung kiri

NICARDIPINEcalcium channel

blocker yang bekerjadengan cara

mengendurkan(memperlebar)

pembuluh darah,yang membuat

jantung lebih mudahmemompa dan

mengurangi bebankerjanya.

Dosis : 2-10 mcg/kgBB


8/11

y.h.s


8


9/11


10/11

y.h.s


10

Hemetemesis Melena1. VARISES ESOFAGUS (Karena Sirosis )

Tx :a. Pasang NGT

b.

High dose PPI (untuk memberi kesempatan hemostasis dan penyembuhan luka) Bolus 2 vial lansoprazole (60 mg) iv, Drip lansoprazole 6 mg / jam ( 6 mg dalam 20 cc NS atau 30 mgdalam 100 cc NS) , 20 tmp mikro atau 7 tpm makro , (Pake infus pump saja :p setting 20 cc/jam)ResepR/ Lansoprazole 30 mg vial NO IVR/ NS 100 cc No II

c. Obat-obat Vasoaktif (biasanya pake Oktreotide )i. Vasopresin

Vasopressin dapat menghentikan perdarahan SCBA lewat efek vasokonstriksi pembuluhdarah splanknik, menyebabkan aliran darah dan tekanan vena porta menurun.vasopressin 50 unit dalam 100 ml dekstrose 5o%, diberikan 0.5 - 1 mg/menit/iv selama 20-60

menit dan dapat diulang tiap 3 - 6 jam;atau setelah pemberian pertama dilanjutkan per infus 0,1- 0.5 U/menit.ii. Somatostatin

Diketahui dapat menurunkan aliran darah splanknik, khasiatnya lebih selektif dibandingVasopressin.Dosispemberian somastatin, diawali dengan bolus 250 mcg/iv, dilanjutkan per infus 250 mcg/jamselama 12-24 jam atau sampai perdarahan berhenti;

iii. OktreotideMerupakan analog somatostatinoktreotide dosis bolus 100 mcg/iv dilanjutkan per infus 25 mcgljam selama 8-24 jam atausampai perdarahan berhenti.

d. Gastric Cooling (GC /a.k.a Kumbah Lambung)Untuk mengevaluasi perdarahan masih aktif atau tidak.Resep :R / spuit 50 cc (lubang tengah) No IR / NS 500 cc NO I

2. Non varises ( krn Peptic Ulcer Disease (PUD) dan Gastritis erosiva)a. Puasab. High dose PPI (untuk memberi kesempatan hemostasis dan penyembuhan luka)

Bolus 2 vial lansoprazole (60 mg) iv, lanjut Drip lansoprazole 6 mg / jam ( 6 mg dalam 20 cc NS atau 30mg dalam 100 cc NS) , 20 tmp mikro atau 7 tpm makro , (Pake infus pump saja :p setting 20 cc/jam)selama 72 jam atauBolus 2 vial omeprazole (80 mg) iv, lanjut Drip lansoprazole 8 mg / jam ( 8 mg dalam 20 cc NS atau40 mg dalam 100 cc NS) , 20 tmp mikro atau 7 tpm makro , (Pake infus pump saja :p setting 20cc/jam) selama 72 jam

c. Bila didapatkan ada infeksi H. Pilori , lakukan eradikasi H. Pilori selama 1-2 mingguDengan regimen Terapi tripel. Secara historis regimen terapi eradikasi yang1. Proton pump inhibitor (PPI) 2xI +Amoksisilin 2 x 1 000 + Klaritromisin 2x500 regimen terbaik2. PPI2xl + Metronidazol 3x500 + Claritromisin 2 x 500 (bila alergi penisilin)3. PPI2xl + Metronidazol 3x500 + amoksisilin 2 x 1000: kombinasi yang termurah4. PPI2xl + Metronidazol3x500 + Tetrasiklin 4 x 500 bila alergi terhadap klaritromisin dan penisilinDilanjutkan dengan PPI selama 4-6 minggu.


11/11

y.h.s


11

Antibiotik Golongan Penisilin (B lactamase)

- penisilin G- Ampicilin / Amoksilin

Golongan Sefalosporin dan Sefamisin (lebih stabil terhadapbanyak B lactamase)- Generasi I (u/ gram +)

Cefazoline, sefadroxil- Generasi 2 (u/ gr + dan -)

sefaklor, sefamando- Generasi 3 (u/gr + dan - , dan bisa menembus sawar otak

sefeperazone, sefotaxime, seftazidime, seftizoxime,seftriaxone, sefixime, seftibuten, moxalactam

- Generasi 4 (spektrum luas dan bisa menmbus CSS)Sefepime

Golongan Kloramfenikol (spektrum luas, inhibisi thd sintesisprotein bakteri (bakteriostatik)Golongan TetrasiklinSpektrum luas, menembus plasenta dan juga diekskresi melalui ASIdan dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan tulang dan gigipada anak akibat ikatan tetrasiklin dengan kalsium

Golongan Makrolidadisintesis dari S.Erythreus , efektif terhadap bakteri gram positifterutama pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, dankorinebakterium, bersifat bakterisidal dan meningkat pada pHbasa

Golongan Aminoglikosidau/ gr – enterik, bakteremia dan sepsisex : streptomisin, neomisin, kanamisin, tobramisin, sisomisin,netilmisin

Golongan Sulfonamida dan TrimetoprimEx :menghambat sintesis asam folat bakteri yang akhirnya berujungkepada tidakterbentuknya basa purin dan DNA pada bakteri.efektif terhadap pneumonia akibat P.jiroveci, sigellosis, infeksisalmonela sistemik, infeksi saluran kemih, prostatitis, danbeberapa infeksi mikobakterium non tuberkulosis.Golongan Fluorokuinolonu/ gr -, UTI yg disebabkan oleh pseudomonas, mengobati diareyang disebabkan oleh shigella, salmonella, E.coli, dan Campilobactercontohasam nalidixat, siprofloxasin, norfloxasin, ofloxasin, levofloxasin

Buku 6. Koreksi Dan Drip IPD

Documents

Transcript of Buku 6. Koreksi Dan Drip IPD