I

BED SITE TEACHING (BST)

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Presentan:

Andria Yuananda12100111067

Fuad Widianto

12100111053Preseptor:Ferry Achmad F M, dr., SpOG

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

BAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD AL IHSAN2013I.KETERANGAN UMUM

Nama:Ny. ANama Suami:Tn. A

Umur:32 tahunUmur:34 tahun

Alamat:CimaungAlamat:Cimaung

Agama:IslamAgama:Islam

Status:MenikahStatus:Menikah

Pekerjaan:Ibu Rumah TanggaPekerjaan: Swasta

MRS:13 Januari 2013II.ANAMNESIS

Keluhan Utama: Mual, muntahAnamnesa Khusus:G2P1A0, merasa hamil __ bulan, menstruasi terakhir 2 bulan yang lalu. Os mengeluhkan mual dan muntah sejak awal kehamilan. Keluhan dirasakan semakin lama semakin berat sehingga tidak ada makanan dan minuman yang masuk. Ibu merasa berat badannya berkurang, sebelum hamil berat badan 50 kg, saat hamil berat badan 47 kg. Keluhan disertai pusing, lemas, haus, dan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Os menyangkal adanya demam dan pendarahan dari jalan lahir. Os mengaku tidak ada keluhan dengan BAK, namun BAB menjadi jarang

Os memiliki riwayat penyakit maag. Os tidak mempunyai riwayat penyakit berat seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, asthma, atau penyakit jantung. Os pernah melakukan operasi Apendiks tahun 1999. Riwayat myoma uteri.Keluarga Os tidak ada yang mempunyai penyakit berat seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit jantung, asthma dan batuk lama..

Anamnesa Tambahan:Riwayat Obstetri:

1. RS, aterm, VE, 3 tahun, hidup, BB bayi besar 2,5 kg, , hiperemesis pada kehamilan bulan ke-3

2. Kehamilan sekarang

Riwayat Marital I:

Menikah, , 23 tahun

Menikah, , 29 tahun

Riwayat Marital II:

Menikah, , 28 tahun

Menikah, , 26 tahun

Kontrasepsi

: pill dan suntikHPHT

: 19 Juli 2009

Taksian persalinan: 26 April 2010

Siklushaid

: 28 hari, teratur, 3-7 hari

PNC

: 4X kontrol

III.PEMERIKSAAN FISIK

Status Presens:

Keadaan umum : tampak sakit ringan-sedang

KU: CM

T: 110/70 mmHg

R: 24 kali/menit

N: 104 kali/menit

S: afebris Status Generalis:

Kepala Muka

: Tampak pucat

Mata

: Cekung

konjungtiva : Anemis (-) Sklera

: Ikterik (-) Mulut

: Kering, Foetor ex ore (-)

Leher KGB

: Tidak teraba JVP

: Tidak meningkat Thorak

: Bentuk dan pergerakan simetris Paru-paru: Sonor, VBS kiri=kanan, ronki (-), wheezing (-) Jantung: BJ murni reguler, murmur (-) Abdomen: Status lokalis Ekstrimitas : Tidak edema, capillary refill < 2 detik, hangat, kering

Status lokalis

Perut

: bentuk datar, Skar (+) panenstil ,

nyeri tekan (+)

Turgor Normal Pemeriksaan Luar:

TFU: Belum terabaPemeriksaan dalam: Tidak dilakukan

IV. USULAN PEMERIKSAAN

Lab:

Darah: Hb, Hct, Leukosit, Trombosit, elektrolit

Urin: Tes kehamilan, DipStick

USGV. DIAGNOSA BANDING1. G2P1A0 gravida 7-8 minggu dengan hiperemesis gravidarum dan gastritis

2. Gastritis + oligomenoreaVI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab :

Darah Hb 11,2

Ht 33

Leukosit 7900

Trombosit 197000

BT 145

CT 5

Urin rutin Warna : kuning keruh

BJ :1010

PH :8

Protein : -

Reduksi : -

Urobilin : +

Bilirubin : -

Sedimen Leukosit : 1-3 /lpb

Eritrosit : 1-2 /lpb

Kristal : -

Silinder : -

Sel epitel : -

Keton (-)

VI. DIAGNOSA

G2P1A0 gravida 7-8 minggu dengan hiperemesis gravidarum dan gastritisVII. TERAPI

Rawat Inap / Bedrest

Infus D5% + tomit + neurosanbe 30 gtt/mntPantozol 1 x 1 IV

setelah 24 jam, diberikan roti kering (makanan porsi kecil) setiap 2-3 jam VII.PROGNOSIS

Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam