BED SITE TEACHING FARINGITIS

Disusun oleh :Nisa Wati 12100113003

Fitri Septiani 12100113028Ganis Panji Yahya 12100113033

Perseptor : dr. H. Fahmi., Sp.THT-KL

SMF TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA LEHERRUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH

2013

Identitas

Nama : Tn. Y Usia : 22 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Ujung Berung Status : Belum menikah Pekerjaan : Mahasiswa Tanggal Periksa : 8 Oktober 2013

Anamnesis

Keluhan Utama : Batuk

Anamnesis Khusus

Pasien mengeluhkan batuk sejak satu minggu yang lalu. Keluhan tersebut awalnya muncul secara tiba-tiba dan dirasakan terus menerus.

Keluhan sebelumnya disertai dengan adanya demam, sakit menelan dan nyeri kepala. Selain itu disertai hidung berair, gatal, bersin terutama pada pagi hari atau dalam keadaan dingin.

Pasien menyangkal nyeri pada tulang pipi, dan gangguan pendengaran tidak dikeluhkan pasien.

Anamnesis Khusus

Dahak pasien berwarna putih. Keluhan pasien sebelumnya telah diobati oleh antipiretik.

Pasien memiliki riwayat alergi terhadap suhu dingin. Begitu pula, terdapat riwayat alergi pada orang tua pasien. Pasien memiliki adanya riwayat merokok.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : sakit ringanKesadaran : composmentis Status Gizi : baikTanda-tanda Vital :

Tekanan darah : 120/80 mmHgRespirasi : 24 x/menitNadi : 60 x/menitSuhu : 36,50C

Status generalis

Kepala : Conjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik

Leher : KGB normal Thoraks : tidak ada kelainan Abdomen : tidak ada kelainan Extremitas : tidak ada kelainan

STATUS LOKALIS TELINGA

Bagian KelainanAuris

Dextra SinistraPreaurikula Kongenital

Radang & tumorTrauma

Nyeri tekan

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

Aurikula KongenitalRadang & tumor

TraumaNyeri tarik

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

RetroaurikulaEdema

HiperemisNyeri tekan

SikatriksFistula

Fluktuasi

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

CAEKongenital

KulitSekret

SerumenEdema

Jaringan granulasi

Tidak AdaTenang

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

Tidak AdaTenang

Tidak AdaTidak AdaTidak AdaTidak Ada

Membrana Timpani Warna

IntakRefleks cahaya

Putih keabuanIntak+

Putih keabuan Intak+

STATUS LOKALIS HIDUNG

Pemeriksaan NasalDextra Sinistra

Keadaan Luar

Bentuk & ukuran Dalam batas normal Dalam batas normal

Rhinoskopi Anterior

MukosaSekretConchaSeptum

Polip/tumorPasase udara

Tidak hiperemisTidak ada

Tidak hiperemisTidak deviasi

Tidak adaBaik

Tidak hiperemisTidak ada

Tidak hiperemisTidak deviasi

Tidak adabaik

Rhinoskopi Posterior

MukosaKoanaSekret Polip

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

11

STATUS LOKALIS RONGGA MULUT

Bagian Kelainan KeteranganMulut Mukosa mulut

LidahPalatum molleGigi geligiUvulaHalitosis

TenangBersih, basah, gerakan normal ke segala arah

Tenang, simetrisCaries (-)Simetris

(-)

Tonsil MukosaBesarKripta

tenang/tenangT1/T1

Tidak melebar/Tidak melebar

Faring MukosaGranulaPost nasal drip

Hiperemis-

-/-

Laring EpiglotisKartilago aritenoidPlika ariepiglotisPlika vestibularisPlika vokalis

Tidak dilakukan

13

Resume

Pasien datang dengan batuk sejak satu minggu yang lalu dengan dahak berwarna putih. Keluhan sebelumnya disertai dengan adanya demam, sakit menelan dan nyeri kepala. Keluhan pasien sebelumnya telah diobati oleh antipiretik. Selain itu disertai hidung berair, gatal, bersin terutama pada pagi hari atau dalam keadaan dingin.

• TELINGA : Dalam Batas Normal• HIDUNG : Sekret (-)• ORAL CAVITY : Mukosa Faring Hiperemis

Status Lokalis

Diagnosis Banding

ISPA Laringitis

Diagnosis Kerja

Faringitis

Usulan Pemeriksaan

Lab darah rutin (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, diff count)

Apus sekret

Penatalaksanaan

Umum: Meningkatkan daya tahan tubuh Istirahat dan minum yang cukup Kumur dengan air hangat atau

antiseptik

Komplikasi

Infeksi sekunder oleh bakteri Sinusitis Otitis media Epiglottitiss Mastoiditis Pneumonia

Prognosis

Qua ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH