BONE HEALINGBONE HEALING ADALAH PROSES YANG KOMPLEX.BANYAK TEORI TENTANG PROSES BONE HEALING:1.- PROSES INFLAMASI.2.- HEMOTAXIS.3.- PROLIFERASI.4.- DEFERENSIASI.5.- MEMBENTUK STRUKTUR YANG KUAT.

BONE HEALING SECARA TEORI DIBAGI DALAM 3 PHASE:1.INFLAMATORY PHASE.2.REPARATION PHASE.3.REMODELLING PHASE.

DISINI SEBAGAI MEDIATOR ADALAH CELLULAIR ACTIVITY BERUPA LOCAL PROTEIN YANG MASUK MELALUI PEMBULUH DARAH YANG BEKERJA SEBAGAI AUTOCRIN, PARACRIN DAN ENDOCRIN

MANAGEMENT FRACTURE HEALING 4R.

1.RECOGNITION.2.REDUCTION.3.RETAINING / IMMOBILITATION.4.REHABILITATION.

BONE HEALING DIBAGI DALAM BEBERAPA FASEMENURUT JOYCE [1990] :1. INFLAMASI DAN BLOOD CLOTTING.2. SUBPERIOSTEAL OSSIFIKASI DARI INTRA MEMBRAN.3. CHONDROGENESIS.4. OSSIFIKASI ENDOCONDRAL.

MENURUT EINHORN [1992]:

HAEMATOMA DAN INFLAMASI.ANGIOGENESIS DAN CHONDROGENESIS.CARTILAGE OSSIFIKASI.REPLACEMENT DARI CARTILAGE DENGAN BONE FORMATION.REMODELING.

MENURUT BUCKWALTER [2000]

1.HAEMATOMA DAN INFLAMASI.2.ANGIOGENESIS DAN CHONDROGENESIS.3.CARTILAGE CALCIFICATION4.CARTILAGE REMOVAL.5.BONE FORMATION.6.REMODELING

BONE HEALING MENURUTAO / ASIF1.INFLAMATORY2.SOFT CALLUS.3.HARD CALLUS.4.REMODELING

INFLAMATION PHASE : 1-7 hari-Mulai inflamation s/d mulai terjadi pembentukan Cartilage / bone formation.-Hematoma dan Inflamatory exudate.-Necrosis permukaan garis fracture.-Vasodilatation / hyperaemi soft tissue.-Deposit platelet dan fibrin network.-Terbentuk capilair2 / cellulair proliferasi.

Terbentuk New cell : polymorph nuclear leukosit , giant cell , macrophage dari canalis medularis / periosteum / endosteum ( 48 98 jam pertama .Terbentuk network dari fibrin , reticulair fibrin dan collagen fibrin.Resorbsi tulang mati oleh Osteoclast, Monocyt.Mesenchym precrussor cells , osteoprogenator proliferates migrasi membentuk fibroblast , chondroblast dan osteoblast dan menghasilkan collagen , cartilage dan osteoid.

SOFT CALLUS : 3 MINGGUTERBENTUK CARTILAGE DAN BASEMENT TULANG.SOFT CALLUS TERDIRI DARI : FIBROUS TISSUE , CARTILAGE , BONE MATRIX , FIBROBLAST , CHONDROBLAST , OSTEOBLAST.COLLAGEN TYPE I MINERALISASI DAN KELAK MENJADI HARD CALLUS.PROSES SELANJUTNYA MELALUI ENDOCHONDRAL INTRAMEMBRANE OSSIFIKASI MENJADI HARD CALLUS DAN FRACTURE STICKY DAN NYERI DAN SWELLING MENURUN

HARD CALLUS : 3 4 BULANMINERALISED HYALIN CARTILAGE DIRESORPSI OLEH OSTEOCLAST DAN OSTEO-PROGENITOR CELLS DAN KEMUDIAN DIFFENSIASI MENJADI OSTEOBLAST DAN BONE MATRIX.CALLUS TULANG TERBENTUK DIPERIOSTEAL DAN ENDOSTEAL BONE KEMUDIAN TERJADI PROSES REMODELING

REMODELING : TERJADI DARI BBRP BULAN BBRP TAHUN.TERJADI PADA FRACTURE YANG SOLID UNION.TERBENTUK MEDULARY CANAL DAN WOVEN BONE PELAN2 MENJADI LAMELLAR BONE.AO / ASIF 1975 MELAKUKAN COMPRESSI DAERAH FRACTURE WAKTU OPERASI SEHINGGA TIDAK TERJADI JARINGAN FIBROUS.

PRINSIP OPERASI MENURUT AO / ASIF1.REDUCTION DENGAN ANATOMICAL REDUCTION.2.FIXATION DAN IMMOBILITATION DENGAN COMPRESSION SYSTEM.3.LINDUNGI BLOOD SUPPLY.4.EARLY MOBILITATION.

KESIMPULAN :TRAUMA MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINGAN DAN AKAN SEMBUH SECARA ALAMIAH.BESARNYA KERUSAKAN TERGANTUNG HEBATNYA TRAUMA DAN JUGA BERPENGARUH PADA PENYEMBUHAN.TYPE DARI TRAUMA , DIRECT , INDIRECT DAN LOCALISASI DIAPHYSIS , METAPHYSIS ATAU EPIPHYSIS AKAN BERBEDA BILA FRACTURE SIMPLE , COMMUNITIVE , SEGMENTAL ATAU COMPRESSION.BONE HEALING ADALAH PROSES YANG COMPLEX , SUPAYA HASIL BAIK 4 R FRACTURE HEALING ADA 3 PHASE : Inflamatory, Reparation dan Remodeling.