blok28-skenario5-D1
description
Transcript of blok28-skenario5-D1
HEPATITIS B AKIBAT KECELAKAAN KERJA
Kelompok D1
Christovani Cesar 102010329Demar Berkam 102010400Frisca 102011037Epifania Fitriana Adna 102011107Jimmy 102011163Maria Alvina Cahya S. 102011228Lisa Puspita Sari 102011330Heribertus Edo Tigit 102011350Nurshawina Kamaludin 102011429
Skenario
• Seorang laki-laki usia 28 tahun datang dengan keuluhan lemas dan sering merasa demam
Penyakit hati yang diderita tuan X adalah akibat pajanan biologi yang dia terima di tempat kerjanya.
Laki-laki usia 28 tahun dengan keluhan lemas dan sering merasa demam.
Tidak ada
Identifikasi istilah yang tidak dimengerti :
Rumusan masalah :
Hipotesis
Mind Map
Skenario 5
Diagnosis Klinis
Pajanan yang dialami
Penatalaksaan
Hubungan pajanan dengan
penyakit
Besarnya pajanan
Faktor diluar pekerjaan
Faktor individu
Diagnosis okupasi
Pencegahan
Anamnesis
• Tuan X, 20 tahun, analis lab• KU : lemas dan sering merasa demam sejak
1 minggu yll• KP : mual, muntah, kembung sejak 2 hari yll• RPS: demam sepanjang hari (meriang),
kencing seperti teh
• RPD : -• RPK :-• R.obat : -• R.sosial : hygene dan sanitasi baik
rumah baik, bekerja tdk memakai APD, teman kerja
tdk ada yg menderita peny serupa
• R imunisasi : tdk lengkap
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
perkusi
Ttv
palpasi auskultasi
Status lokal
inspeksi
Hepar teraba 1 jbac
Konjungtiva tdk anemis, sklera
ikterik
130/80, 68x/menit, 22x/menit, 37,8’C
Tampak sakit sedang
Status generalis
Pemeriksaan Penunjang
• ALT, AST meningkat
Pemeriksaan Penunjang
Penyakit akibat kerja
• UU 23 tahun 1992 pasal 23• Alat, bahan, lingkungan kerja• Penyelidikan epidemiolgi• Diagnosis 7 langkah okupasi
Pajanan
• Dari semenjak pergi hingga sampai ke tempat kerja, pulang
dari tempat kerja ke rumah, dan ketika di lingkungan kerja
• Ada lima pajanan:
a. Fisik d. Psikokolgis
b. Kimia e. Ergonomi
c. Biologis
Pajanan Biologis
Laboratorium dan fasilitas lainnya dikategorikan sebagai BSL (Biosafety Level) 1-4.
Pembagiannya adalah:• Biohazard Level 1• Biohazard Level 2• Biohazard Level 3• Biohazard Level 4
Kasus 5• Seorang laki-laki, Tn.x, 28 tahun, datang ke
klinik dengan keluhan lemas dan sering demam.
PAK atau Bukan PAK
Diagnosis 7 Langkah
7 Langkah Diagnosis Okupasi
1. Diagnosis Klinis
• Anamnesis: -Riwayat penyakit (RPS, RPD,
RPK, R.obat, R.sosial)
Seorang analis lab sejak 5 tahun yll, lemas dan sering merasa demam sejak 1 minggu yll, mual, muntah, kembung sejak 2 hari yll, demam sepanjang hari (meriang), kencing seperti teh, hygene dan sanitasi baik rumah baik, imunisasi tdk lengkap
• Riwayat pekerjaan (deskripsi lingkungan kerja, bahan yg dipakai, proses kerja, lama kerja, deskripsi tugas dan jadwal , penggunaan APD, MCU sebelum masuk kerja)
Seorang analis lab sejak 5 tahun yll, bekerja 8 jam sehari, bertugas membuat prepat darah, bekerja tdk memakai APD, teman kerja tdk ada yg menderita peny serupa
• Pemeriksaan Fisik: umum, menitikberatkan pada
pemeriksaan sistem organ yang diperkirakan
Tampak sakit sedang, CM, 130/80, 68x/menit, 22x/menit, 37,8’C, konjutiva tdk anemis, sklera ikterik, hepar 1 jbac
Pemeriksaan Penunjang
Umum
Pemeriksaan lab rutin
Non spesifik akibat pemajanan
Fungsi hati (AST. ALT)
Khusus
Spesifik akibat pemajanan
serologi
Serologi
Fisik
Kimia
BiologisPsikologis
Ergonomi
2. Pajanan
KecelakaanKerja
1. Mikroorganisme (bakteri, virus, parasit, jamur)
Agen penyebab infeksi/penyakit Pekerjaan yang beresiko
Hepatitis A Pekerja saluran limbah
Hepatits B Ahli patologi, petugas lab, petugas
kamar mayat
Hepatitis C Petugas laboratorium
Leptospirosis Pekerja limbah
Malaria Pekerja yang terlibat dalam perjalanan
dan bekerja di daerah endemik
Yellow fever Pekerja yang terlibat dalam perjalanan
dan bekerja di daerah endemik
Schistosomiasis Pekerja pertanian, pekerja konstruksi
(bendungan, irigasi)
3.Hubungan pajanan-penyakit
• Prevalensi HBV di antara pekerja kesehatan lebih banyak 10 kali dibanding umum
4. Jumlah pajanan
• Hanya sedikit darah yang dibutuhkan: 1 mL darah dari carrier kronik yang diencerkan menjadi 10-8 masih infektif.
5. Peranan Faktor individu
• Status kesehatan fisik• Kesehatan mental• Hygene perseorangan (penggunaan APD,
sanitasi)
6. Faktor Lain diluar Pekerjaan
•
HobiKebiasaan sehari-hari
Pajanan di rumahPekerjaan sambilan
• Diagnosis klinis• Pajanan yang di alami• Hubungan pajanan dengan penyakit• Jumlah pajanan yanng di alami• Peranan faktor individu• Faktor diluar kerja
Pencegahan
MCU : awal, berkala, pasca sakit
Primer
Sekunder
Tersier
APD
Kewaspadaan standar. Pengendalian lingkungan (proses alat sesuai standar, dekontaminasi, pencucian, dan sterilisasi, membersihkan permukaan dari barang yang terkontaminasi
Pencegahan
28
Vaksinasi
Imunisasi aktif
• Jadwal vaksinasi hepatitis B adalah 0,1 dan 6 bulan. • Yang telah hanya satu/dua dosis tidak perlu
mengulang series, hanya perlu melengkapi dosis yang telah mereka
Imunisasi pasif(HBIg) untuk jangka waktu yang terbatas (3-6 bulan). Diberikan dalam waktu 48 jam setelah terpapar VHB. HBIg diberikan bersamaan dengan vaksin VHB guna memberikan proteksi cepat dan jangka panjang.
Kesimpulan
• Berdasarkan diagnosis 7 langkah okupasi dapat ditarik kesimpulan bahwa penyakit hati yang diderita tuan X adalah akibat pajanan biologi yang dia terima di tempat kerjanya.
Terima Kasih!!!! :D