STEP 1

1. nyeri : suatu tidak nyaman akibat kerusakan jaringan karma ada

penyakit,,suatu rasa tidak nyaman akibat menerima rangsangan

rasa,suhu dan tekanan

2. nyeri orofacial : nyeri pada mulut dan wajah

STEP 2

1. Nyeri orofacial

STEP 3

A. NYERI

1. definisi :: suatu tidak nyaman akibat kerusakan jaringan karma ada

penyakit

2. penyebab ::

- trauma fisik

- gangguan jaringan, otot, saraf

- infeksi

- tekanan

- inflamasi (peradangan) penyebab utama

- suhu

- stimulasi yang disebabkan zat nimia

- kondisi oklusi

- kebiasaan menguyah permen karet dan mengisap ibu jari

3. macam

a. nosiseptif : nyeri akibat kerusakan organ,,nyeri yang disebabkan inflamasi

timbul akibat aktivitas reseptor nyeri jaringan (jaringan

somatikterjadi pada jaringan kulit, otot, sendi dan tulang dan jaringan

viscerakerusakan pada organ dalam dan penunjangnya)

b. neuropatik : nyeri akibat kerusakan sistem saraf

c. idiopatik : nyeri dimana kelainan patologik nya tidak ditemukan

d. psikologik : nyeri yang bersumber dari emosi atau psikis

4. klasifikasi

a. berdasar lama nyeri

- nyri kronik : nyeri yang berlangsung lama kira2 6 bulan,,nyeri

menetap,,dibawa reseptor C,kecepatannya lambat (0,5m/s),, rasa yang

terjadi seperti rasa terbakar,pegal,,semakin lama semakin sakit

- nyeri akut : terjadi estela adanya tekanan,gesekan,reseptor A,keceptannya

antara 6-30m/s,, rasanya seperti tertusuk

b. berdasar rasa

- nyeri cepat (akut): timbul kurang dari 0,1 detik

- nyeri lambat (kronis): timbul setelah 1 detik

5. sifat

- membuat rasa lelah

- pertanda kerusakan jeringan

- setiap subyek memberikan respon yang berbeda

- mlibatkan jaringan inflamasi yang rusak

6. mekanisme

transduksitransmisimodulasipersepsi

transduksi: rangsangan menjadi impuls

transmisi : impuls merambat k saraf sensorik

modulasi : interaksi antara analgesic endogen (pertahanan tubuh) dengan

impuls nyerinya menuju ke cornu posterior medula spinalis

persepsi : interaksi transduksi,transmisi,dan modulasi menjadi nyeri

B. NYERI KEPALA

1. definisi : nyeri yang terjadi di kepala

2. macam :

- migren salah satu sisi kepala

- tensionditandai dengan nyeri yang hilang timbul

- kelainan sinus pada kepala bagian depan

3. penyebab :

-karena adanya gangguan musculosceletal,pembuluh darah,nervus

4. mekanisme nyeri kepala karena gigi???????????????????

C. NYERI OROFACIAL

1. definisi : nyeri pada mulut dan wajah

2. macam :

- nyeri berasal dari dentin : sakitnya ringan-moderat

- nyeri berasal dari pulpa : sakitnya spontan berdenyut semakin lama

semakin meningkat karena terkena stimulus

3. penyebab

- inflamasi pada jaringan pulpa

- trauma

- karena kondisi oklusi

- stress

4. intensitastngkatan ((yani))

a. deskriptif

- tidak nyeri :0

- nyeri ringan : 1-3

- sedang : 4-6

- berat : 7-9

- Sangat berat : 10

b. numerik

- 0 tidak nyeri

- 1-9 nyeri sedang

- 10 sakit sekali\

CARA MENENTUKAN TINGKATAN NYERI????LI

5. mekanisme nyeri orofacial yang disebabkan karena gigi

D. Nyeri TMJ

1. definisi : nyeri yang terjadi pada hubungan temporo dan mandibula

2. macam :

- sinistra

- dextra

3. penyebab :

- menguyah terlalu keras

- tumbuhnya M3

- menguap terlalu lebar

- fraktur pada rahang

4. mekanisme nyeri TMJ yang disebabkan karena gigi

- engsel dislokasi menguap terlalu lebar

STEP 4

Concept mapping

Fraktur

Nyeri berdenyut yang merupakan

iri-ciri pulpitis reversible

nyeri nosiseptif

nyeri orofacial

nyeri kepala’

STEP 5

Semua LI

STEP 6

Belajar Mandiri

STEP 7

A. NYERI

1. definisi ::

- suatu sensorik subyektif dan emocional yang tidak menyenangkan yang

dapat berkaiatan dengan adanya kerusakan jaringan atau yang

berpotensi untuk rusak

- perasaan tidak nyaman baik ringan maupun berat yang dapat dirasakan

hanya oleh individu tsb tanpa dapat dirasakan orang lain

2. penyebab ::

a. trauma fisik :

mikro : pada gigi, sendi, rahang, otot

makro : kecelakaan

b. gangguan jaringan, otot, saraf

c. infeksi

d. tekanan

e. inflamasi (peradangan) penyebab utama

f. suhulebih dari45o menyebabkan kerusakan jaringan

g. stimulasi yang disebabkan zat nimia

h. kondisi oklusi

i. kebiasaan menguyah permen karet dan mengisap ibu jari

j. faktor fisikgangguan suhu,jaringan dan tekanan

yang melebihi batas,

k. faktor bakteri dan virus

l. faktor psikologidepresi dan stres

m. stimulus mekanik contohnya pembengkakan jaringan yang

menekan reseptor nyeri

n. iscemia

o. spasme otot

p. stimulasi kimia

3. macam

a. nosiseptif : nyeri akibat kerusakan organ,,nyeri yang disebabkan

inflamasi,,timbul akibat aktivitas reseptor nyeri

jaringan :

jaringan somatik(terjadi inflamasi)terjadi

pada jaringan kulit, otot, sendi dan tulang

jaringan viscerakerusakan pada organ dalam

dan penunjangnya dan nyerinya bisa dialihkan

ketubuh lainnya

ditimbulkan oleh suatu rangasangan oleh

nosiseptor,dimana nosiseptor adalah ujung saraf bebas

yang berakhir pada kulit yang berfungsi mendeteksi

nyeri.

b. neuropatik : nyeri akibat kerusakan sistem saraf,timbul dari yang

mempengaruhi sistem saraf tepi dan pusat.Gangguan

pada otak dan chordaspinalis seperti multiple

sklerosis dan stroke.Sering kali menetap meskipun

jaringan sudah sembuh.

c. idiopatik : nyeri dimana kelainan patologik nya tidak ditemukan

d. psikologik : nyeri yang bersumber dari emosi atau psikis

ciri-ciri::

tidak ada sumber yang dapat diidentifikasi

lokasi nya banyak

tidak perubahan terhadap terapi tertentu

4. klasifikasi

berdasar lama nyeri

a. nyeri kronik : nyeri yang berlangsung lama kira2 3 bulan,,nyeri

menetap,,dibawa reseptor C,kecepatannya lambat (0,5m/s),, rasa

yang terjadi seperti rasa terbakar,pegal,,semakin lama semakin

sakit

b. nyeri akut : terjadi setelah adanya tekanan,gesekan,receptor

A,keceptannya antara 6-30m/s,, rasanya seperti tertusuk

berdasar rasa

a. nyeri cepat: timbul saat dari 0,1 detik

b. nyeri lambat : timbul setelah 1 detik

berdasar etiologi

a. nyeri inflamasi

b. nyeri neuropatik

c. psikogen

d. nyeri fisiologi

berdasar intensitas VAS

a. berat : >7-10

b. sedang : >4-7

c. nyeri ringan : 0-<4

berdasar lokasi atau letak

a. radiating painmenyebar ke jaringan terdekatnya

b. nyeri alian (reffered pain)tidak pada sumber nyerinya

c. phantom painnyeri yang dirasakan pada organ

tubuh yang sudah hilang

d. central painnyeri yang terjadi karna adanya

perangsangan di saraf pusat

5. sifat

- membuat rasa lelah

- pertanda kerusakan jeringan

- setiap subyek memberikan respon yang berbeda

- mlibatkan jaringan inflamasi yang rusak

- subyektif jenis kelamin,umur,pengalaman sakit yang lalu

- mengawali ketidakmampuan sebuah fungsi

- merupakan mekanisme pertahanan fisiologis

6. mekanisme

transduksitransmisimodulasipersepsi

transduksi: rangsangan menjadi impuls

transmisi : impuls merambat k saraf sensorik

modulasi : interaksi antara analgesic endogen (pertahanan tubuh) dengan

impuls nyerinya menuju ke cornu posterior medula spinalis

persepsi : interaksi transduksi,transmisi,dan modulasi menjadi nyeri

B. NYERI KEPALA

1. definisi : nyeri yang terjadi di kepala,,perasaan sakit dan tidak

nyaman yang menyerang daerah tengkorak kepala mukai dari

kening ke arah atas dan belakang kepala dan daerah wajah.

Ketegangan otot yang timbul terus menerus,otot kepala dan

tengkuk

2. macam :

a. migren salah satu sisi kepala

b. tensionditandai dengan nyeri yang hilang timbul

c. kelainan sinus pada kepala bagian depan

d. clustersering dialami pria,menyerang satu sisi kepala,secara

periodik,gejalanya pembengkakan mata,hidung meler dan

mata berair disisi nyeri

berdasar letak/lokasi :

a. intra cranial : berasal dari dalam tengkorak,misal duramater

macam:

1. nyeri pada meningitisdisebabkan peradangan

selaput otak masuk ke daerah duramater dan sensitif

di sekeliling sinusvenosus

2. nyeri karena turunnya tekanan

cerebrospinalkarena pengambilan cairan

senbanyak 20ml saat berdiri dapat menyebabkan

nyeri

b. extra cranial : disebabkan oleh spasme otot (otot tegang),

kelainan mata.

Berdasarkan penyebab lund dkk 2001:

a. Nyeri kepala primer : tidak punya penyebab

(migren,tension.cluster)

b. Nyeri kepala sekunder : karena penyebab khusus

c. Berdasarkan penyebab USU:

c. Nyeri kepala primer :

1. Cluster

2. tractionbiasanya disebabkan oleh lesi dan sakitnya parah

pagi hari

3. myogenikakibat otot yang menegang d

leher,pundak,kulit kepala atau rahang yang diikiuti dengan

menurunnya nafsu makan

4. peradanganakibat penyakit atau kelainan yang

menghasilkan perdangan dalam kepala

5. Nyeri kepala sekunder : karena penyebab khusus (karena

tumor)

3. mekanisme nyeri kepala karena gigi

kadar NO (nitrit oxid) yang tinggi yang dapat menimbukan vaso

dilatasi pada pembuluh darah cranial sehingga merangsang saraf

sensorik dan menimbulkan migren.Ternyata ada lipolisakarida (berasal

dari jaringan periodontal dan infeksi gigi) yang akan merangsang sel

makrofag melalui iNOs (induksible nitrit oxid sintase) untuk

menghasilkan NO lebih banyak sehingga nyeri semakin parah karena

NO dapat bekerja sama dengan prostaglandin E2 untuk menurunkan

ambang nyeri sehingga mengakibatkan hiperalgesia atau peningkatan

kepekaan terhadap nyeri.

C. NYERI OROFACIAL

1. definisi : nyeri pada mulut dan wajah,,nyeri yang berasal dari intra oral

maupun extra oral atau bisa juga dari wajah yang seolah2 dari

gigi

2. macam :

a. nyeri berasal dari dentin : sakitnya ringan-moderat

b. nyeri berasal dari pulpa : sakitnya spontan berdenyut semakin lama

semakin meningkat karena terkena stimulus

c. trigeminal neuralgianyeri kepala atau wajah sepanjang persarafan

N.trigemenus sifatnya mendadak dan sangat menusuk.

d. Atipikal odontagianyeri yang menusuk yang bersifat lokal atau sekitar

gigi yang bersifat tanpa identifikasi patologis

e. Atipikal facial painnyeri dalam terus menerus,difus tanpa identifikasi

patologis

f. Nyeri mulut terbakar(burning mouth syndrome)sensasi terbakar pada

lidah atau ronggamulut lainnya

g. Intra cranial : nyeri kepala primer dan sekunder

h. Extra cranial : nyeri neuropatik(paroxysmal: mendadak dan continues:

berkelanjutan),nyeri mata,hidung dan tenggorokan dan

nyeri intra oral

i. Musculosceletal : TMD dan cervical disorder

3. penyebab

a. inflamasi pada jaringan pulpa

b. karena kondisi oklusi

c. stress

d. TMD = disfungsi, inflamasi akut, trauma

e. Kelenjar salivaparotitis akut

f. Nyeri matamenyebar ke daerah orbital dan frontal

g. Gigi mengalami pulpitis reversible dan nonreversible serta

pulpalnecrosis

D. NOSISEPTOR

1. Definisi : merupakan reseptor nyeri yang berupa ujung saraf

bebas dan paling banyak di bibir dan lidah

2. Macam :

a. Nosiseptor mekanik: peka terhadap rangsang mekanik

b. Nosiseptor termal : peka terhadap rangsang suhu

c. Polimodal : peka terhadap rangsang mekanik,suhu dan kimia

3. Serabut

a. Serabut A delta :bermyelin dan mengahntarkannya sangat

cepat,,terdapat di bagian organ

somatic,digunakan untuk menerima stiumulus

dingin dan nyeri,menghantarkan impuls dari

nosiseptor mekanik dan termal

b. serabut C : tidak bermyelin dan lamban,terdapat di organ somatik dan

viscera,digunakan untuk menerima stimulus panas dan

nyeri,menghantarkan impuls dari nosiseptor polimodal.