LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN TUTORIAL

SGD 5 LBM 4

SISTEM DIGESTIF

Telah Disetujui oleh :

Semarang, 24 Desember 2013

Tutor

drg. R. Rama Putranto, M.Kes, PhD (Orth.)

1

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................................1

DAFTAR ISI...................................................................................................................................2

BAB I..............................................................................................................................................4

PENDAHULUAN............................................................................................................................4

A.Latar belakang........................................................................................................................4

B.Skenario..................................................................................................................................5

C.Identifikasi Masalah................................................................................................................5

BAB II.............................................................................................................................................6

TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................................6

A.Landasan Teori.......................................................................................................................6

1.Sistem Pencernaan.............................................................................................................6

a.Definisi Sistem Pencernaan.............................................................................................6

b.Fungsi Sistem Pencernaan..............................................................................................6

c.Proses Pencernaan Makanan..........................................................................................7

d.Fungsi Organ Pencernaan...............................................................................................7

e.Proses Pencernaan pada Karbohidrat,Lemak dan Protein.............................................9

f.Enzim Yang Berperan dalam Proses Pencernaan.........................................................12

g.Cara Menjaga Kesehatan Saluran Pencernaan............................................................12

h.Perbedaan Intestinum Crassum dengan Intestinum Tenue..........................................13

i.Gangguan Sistem Pencernaan.......................................................................................14

j.Proses Defekasi..............................................................................................................16

2.Konstipasi..........................................................................................................................17

a.Definisi Konstipasi.........................................................................................................17

b.Pembagian Konstipasi...................................................................................................18

c.Penyebab Konstipasi.....................................................................................................18

d.Tanda dan Gejala Konstipasi.........................................................................................19

e.Mekanisme Konstipasi...................................................................................................20

f.Cara Mencegah Konstipasi.............................................................................................20

g.Penanganan Konstipasi.................................................................................................20

3.Penyerapan.......................................................................................................................21

2

a.Definisi Penyerapan.......................................................................................................21

b.Proses Penyerapan Makanan.......................................................................................21

B.Kerangka Konsep.................................................................................................................21

BAB III..........................................................................................................................................22

KESIMPULAN..............................................................................................................................22

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................23

3

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar belakang

Saluran pencernaan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan

mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pencernaan (pengunyahan,

penelanan, dan pencampuran) dengan enzim dan zat cairyang terbentang mulai dari mulut

(oris) sampai anus. Dari saluran pencernaan akan terbentuk sistem pencernaan yang terdiri dari

organ-organ pencernaan yang tergabung membentuk saluran pencernaan. saluran pencernaan

tersebut terdiri dari Oris(mulut), Faring(tekak), Esofagus(kerongkongan) Ventrikulus(lambung),

usus halus,usus besar, rektum, anus. Selain itu alat penghasil getah cerna terdiri dari Kelenjar

ludah, kelenjar getah lambung, kelenjar hati, kelenjar pankreas, kelenjar getah usus.

Selama dalam pankreas, pencernaan makanan dihancurkan menjadi zat-zat yang

sederhana yang hanya diserap dan digunakan oleh sel jaringan tubuh. Berbagai perubahan

sifat makanan terjadi karena kerja berbagai enzim yang terkandung di dalam berbagai cairan

pencernaan.

Dalam sistem pencernaan juga terdapat gangguan misalnya konstipasi. Konstipasi atau

sembelit adalah terhambatnya defekasi (buang air besar) dari kebiasaan normal. Dapat

diartikan sebagai defekasi yang jarang, jumlah feses kurang, atau fesesnya keras dan kering.

Konstipasi juga dapat diartikan sebagai keadaan dimana membengkaknya jaringan dinding

dubur (anus) yang mengandung pembuluh darah balik (vena), sehingga saluran cerna

seseorang yang mengalami pengerasan feses dan kesulitan untuk melakukan buang air besar.

Semua orang dapat mengalami konstipasi, terlebih pada lanjut usia (lansia) akibat gerakan

peristaltik (gerakan semacam memompa pada usus, red) lebih lambat dan kemungkinan sebab

lain yakni penggunaan obat-obatan seperti aspirin, antihistamin, diuretik, obat penenang dan

lain-lain. Kebanyakan terjadi jika makan makananan yang kurang berserat, kurang minum, dan

kurang olahraga. Kondisi ini bertambah parah jika sudah lebih dari tiga hari berturut-turut.

Mencegah konstipasi secara umum ternyata tidaklah sulit. Kuncinya adalah mengonsumsi

serat yang cukup. Serat yang paling mudah diperoleh adalah pada buah dan sayur.

4

B.SkenarioSulit BAB

Amin (25 tahun) dating ke RSI Sultan Agung karena 3 hari terakhir dia sulit buang air

besar (BAB).Setelah diperiksa dokter,Amin diberikan penjelasan bahwa dia mengalami

kostipasi.Hal itu karena adanya gangguan di organ pencernaan dan proses penyerapan di

saluran pencernaannya.

C.Identifikasi Masalah1. Apa fungsi dari sistem pencernaan?

2. Sebutkan dan jelaskan proses pencernaan makanan!

3. Bagaimana proses pencernaan dari cavum oris sampai canalis analis?

4. Apa saja fungsi dari organ pencernaan?

5. Bagaimana proses penyerapan makanan?

6. Bagaimana proses pencernaan pada karbohidrat,lemak dan protein?

7. Apa saja enzim yang berperan dalam proses pencernaan?

8. Bagaimana cara menjaga kesehatan saluran pencernaan?

9. Apa saja perbedaan dari intestinum tenue dengan intestinum crassum?

10. Apa saja gangguan pada system pencernaan

11. Sebutkan pembagian dari konstipasi!

12. Apa penyebab konstipasi?

13. Bagaimana tanda dan gejala konstipasi?

14. Bagaimana mekanisme konstipasi?

15. Bagaimana cara mencegah konstipasi?

16. Apa yang harus dilakukan pada saat konstipasi?

17. Bagaimana proses defekasi

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.Landasan Teori

1.Sistem Pencernaan

a.Definisi Sistem Pencernaan

Sistem pencernaan merupakan sistem yang memproses mengubah makanan

dan menyerap sari makanan yang berupa nutrisi-nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh.

Sistem pencernaan juga akan memecah molekul makanan yang kompleks menjadi

molekul yang sederhana dengan bantuan enzim sehingga mudah dicerna oleh tubuh.

b.Fungsi Sistem Pencernaan

Ingesti :  Terjadi ketika bahan makanan memasuki saluran pencernaan melalui mulut. 

Ingesti merupakan mekanisme yang aktif yang melibatkan pilihan sadar dan

pengambilan keputusan.

Proses mekanik :  Bahan makanan dihancurkan dan digunting sehingga  menjadi lebih

mudah untuk ditelan,  juga untuk meningkatkan area permukaan agar mudah dicerna

oleh enzim.  Dikoyak, dan  ditumbuk oleh  gigi, diikuti  pelumatan dan dipadatkan oleh

lidah merupakan contoh pendahuluan  proses mekanik.  Pengadukan, merupakan

proses pencampuran dengan gerakan  mengaduk di lambung dan usus merupakan

proses mekanik setelah ditelan.

Degesti :  Merupakan pemecahan makanan  melalui enzimatik ke dalam fragmen 

organik kecil agar dapat diserap oleh epitel saluran pencernaan

Sekresi :  Merupakan pelepasan air, enzim, asam, buffer, dan garam-garam oleh sel-sel

epitel saluran pencernaan dan organ kelenjar.

Absorbsi : Merupakan pergerakan substrat organik, elektrolit (ion anorganik), vitamin

dan air melintasi epithelium saluran pencernaan masuk ke dalam cairan intersisial

saluran pencernaan.

Ekskresi :  Mengeluarkan hasil buangan dari cairan tubuh.  Saluran pencernaan  dan

organ kelenjar  membebaskan hasil buangan  yang memasuki saluran pencernaan. 

Kebanyakan hasil buangan, setelah bercampur dengan sisa-sisa yang tidak tercerna

6

dalam proses pencernaan., meninggalkan tubuh. Pengeluaran material dari saluran

pencernaan dikenal dengan proses defikasi atau egesti, menghilangkan material sebagi

feses.

c.Proses Pencernaan Makanan

Proses pencernaan mekanik yaitu proses mengubah makanan menjadi kecil dan

lembut. Pencernaan mekanik dilakukan oleh gigi dan alat bantu lain seperti batu kerikil

pada burung merpati. Proses ini bertujuan untuk membantu untuk mempermudah

proses pencernaan kimiawi. Proses ini dilakukan secara sadar atau sesuai dengan

keinginan kita.

Proses pencernaan kimiawi yaitu proses mengubah molekul-molekul zat

makanan yang kompleks menjadi molekul-molekul yang lebih sederhana sehingga

mudah dicerna. Pencernaan kimiawi dilakukan oleh enzim, asam, ‘bile’, dan air.

Proses ini dilakukan secara tidak sadar karena yang mengaturnya adalah enzim.

d.Fungsi Organ Pencernaan

1. Rongga Mulut.

Makanan dicerna secara mekanik dan kimiawi di dalam rongga mulut. Di

dalam rongga mulut, terdapat lidah, gigi, dan kelenjar ludah yang menyekresikan air

liur. Masing-masing memiliki peran dalam proses pencernaan makanan.

2. Kerongkongan (esophagus)

Kerongkongan berbentuk seperti tabung dengan panjang kira-kira 25 cm

yang menghubungkan mulut dengan lambung. Kerongkongan ikut berperan dalam

mendorong makanan menuju lambung. Kerongkongan dilengkapi sepertiga otot lurik

dan dua pertiga otot halus untuk tugas tersebut. Otot-otot tersebut tersusun

memanjang dan melingkar sehingga mampu melakukan serangkaian kontraksi yang

membuat makanan terdorong menuju lambung. Gerakan ini disebut gerakan

peristaltik

3. Lambung

Lambung pada manusia menyerupai kantung otot yang mampu menampung

bahan makanan sebanyak 2 liter hingga 4 liter. Makanan masuk ke lambung melalui

sfinkter kardiak yang merupakan otot melingkar antara esofagus dan lambung. Otot

tersebut tertutup ketika tidak ada makanan yang masuk ke lambung. Lambung

dibagi menjadi tiga bagian, yaitu:

7

1. kardiak, bagian lambung yang terletak di bagian atas, dekat hati

2. fundus, bagian lambung yang membulat, terletak di tengah;

3. pilorus, bagian ujung lambung yang terletak di dekat usus halus.

Lambung dapat mencerna makanan secara mekanik. Lambung memiliki tiga

lapis otot halus yang tersusun memanjang (bagian luar), melingkar (bagian tengah),

dan miring (bagian dalam). Kontraksi dinding lambung menghasilkan gerakan

peristaltik yang menghancurkan makanan dan mencampurkannya dengan enzim-

enzim yang dihasilkan oleh dinding lambung. Dinding lambung disusun oleh lapisan

epitel sel selapis batang. Kontraksi otot lambung menyebabkan beberapa sel pada

dinding lambung menyekresikan gastrin. Gastrin merangsang sel-sel kelejar di

dinding lambung menyekresikan asam lambung. Asam lambung tersebut terdiri atas

HCl, enzim-enzim pencernaan, dan lendir (mukus).

4. Usus Halus (Intestinum)

Dalam usus halus terjadi dua peristiwa penting, yaitu pencernaan secara

enzimatik dan penyerapan sari-sari makanan ke dalam sel darah. Usus halus terbagi

tiga bagian, yaitu duodenum (usus dua belas jari), jejunum (usus kosong), dan ileum

(usus penyerapan). Duodenum disebut usus duabelas jari karena memiliki panjang

sekitar 12 jari orang dewasa. Sementara itu jejunum disebut usus kosong karena

pada orang yang telah meninggal dunia, bagian usus ini kosong. Ileum disebut usus

penyerapan karena pada bagian tersebut zat-zat makanan diserap oleh tubuh.

Enzim-enzim yang berperan di usus halus berasal dari hati, pankreas, dan sel-sel di

dinding usus halus tersebu

5. Usus Besar

Usus besar dibagi menjadi dua bagian, yaitu kolon dan rektum. Makanan

yang tidak dapat dicerna dan tidak dapat diserap oleh usus halus, seperti serat pada

sayuran dan buah-buahan serta lemak dan protein yang tidak dapat terurai,

semuanya akan bercampur dengan air dan akan masuk ke dalam kolon. Di dalam

kolon, terdapat berbagai jenis bakteri, salah satunya adalah Escherichia coli yang

hidup bersimbiosis dengan manusia. Escherichia coli (E. coli) mencerna makanan

yang tidak dapat dicerna enzim usus. E.coli menyekresikan beberapa zat seperti

thiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B3), vitamin B12, biotin (vitamin H), dan

vitamin K. Zat-zat tersebut kemudian diserap oleh dinding kolon.

8

e.Proses Pencernaan pada Karbohidrat,Lemak dan Protein

Proses Pencernaan Karbohidrat

Karbohidrat yang diperoleh dari makanan yang dikonsumsi, tentunya tidak begitu

saja secara langsung diserap oleh tubuh melalui dinding usus untuk selanjutnya masuk

ke peredaran darah, melainkan harus dipecah dahulu menjadi persenyawaaan yang

lebih sederhana, dan hal tersebut melalui suatau proses yang disebut daaengan proses

pencernaan karbohidrat.

Dalam proses pemecahan karbohidrat kompleks tersebut menjadi senyawa yang

lebih sederhana akan terlibat beberapa enzim, misalnya enzim pengubah pati –

amilase,ataua ptyalin, dan enzim enzim pengubah disakharida—disakharidase.

Monosakharida merupakan karbohidrat yang biasanya dapat melewati usus halus.

Didalam mulut , makanan yang dikonsumsi akan dikunyah sampai lumat. Karbohidrat

yang diperoleh mempunyai kandungan zat pati dan zat gula(malthosa-sukrosa-laktosa).

Deangnadanya amylase (=ptialin) yangbercampur dengan makanan didalam mulut,pati

dengan bantuan air ludah / saliva akan diubah menjadi dekstrin. Dengan terdapatnya

asam klorida (HCl) yang diproduksi lambung, sebelum makanan bereaksi asam, pati

sebesar mungkin akan diubah menjadi disakharida.

Selanjutnya makanan yang telah dikunyah masuk ke usus dandinding usus yang

mempunyai kelenjar yang mengeluarkan enzim amylase atau enzim pengubah pati akan

berlangsung pemecahan pati menjadi disakharida. Didalam usus berlangsung

pemecahan:

1. sukrosa———-fruktosa + glukosa, oleh enzim intestinsukrase

2. maltose———-glukosa + glukosa, oleh enzim intestinal maltase

3. laktosa ———galaktosaa+glukosa, oleh enzim intestinal laktosa

kemampuan pencernaan karbohidrat didalam tubuh tergantung pada tidak

terganggunya alat-alat pencernaan dan sumbernya, apakah berserat,berbiji dan

sejenisnya, biasanya bervariasi antara 90%-98%, namun kalau sumbernya berserat

maka daya cerna akan menurun sampai 80%-85%.

Proses pencernaan lemak

9

Lemak yang dihasilkan makanan yang sudah dikunyah dalam mulut

menunjukkan bentuk lemak yang : telah teremulsi (emulsied fat) dan belum diemulsi

(unemulsied fat), lemak yang belum diemulsi dalam lambung dengan bentuan empedu

akan diubah menjadi lemak yang sudah teremulsi dan selanjutnya bersama-sama

dengan lemak yang teremulsi akan masuk dalam uss halus.

Didalam usus halus itu lemak yagteremulsi dengan bantuan enzim intestinal

lipase dan pencreatik lipase akan diubah kedalam 3 struktur yang lebih sederhana,

jelasnya sebagai berikut:

1. dipecah menjadi —asam lemak dan gliserol 40%-50%

2. dipecah menjadi— monogliserid 40%-50%

3. dipecah menjadi —gliserida, trigliserida,10%-20%

Adapun kemampuan alat-alat pencernaan dalam mencerna lemak yang terdapat

dalam tubuh adalah bervariasi,sanagt tergantung pada kesehatan tubuh. Pada tubuh

yangbenar-benar sehat sekitar 95%-100% lemak yang dapat dicerna, penggumpalan-

penngumpalan lemak tidak terjadi. Lama berlangsungnya proses pencrnaan lemak

sangat bergantung pada panjang pendeknya rantai (jumlah atom karbon) dalam molekul

asam lemak.

Proses pencernaan protein

Pemecahan protein menjadi bentuk yang sederhana (asam amino) tidak lain

agar dapat diserap melalui dinding usus, masuk ke peredaran darah dan disampaikan

ke jaringan tubuh. Sama halnya dengan karbohidrat dan lemak, zat ini baru akan bisa

diserap ketika sudah dipecah menjadi zat-zat yang lebih sederhana.

Enzim pengubah protein, menurut penelitian para pakar, ternyata tidak

terkandung dalam saliva, dengan demikian peronbakan terhadap protein (ikatan

peptida) tidak terjadi didalam mulut melainkan untuk pertama kalinya dirombak dalam

lambung. Dalam lambung, media atau cairan lambung yang asam sangat membantu

dan mempermudah pepsin (protease lambung) bekerja melakukan perombakan rantaian

khusus ikatan peptide dari asam amino yang rantainya pendek yang disebut pepton.

Selanjutnya sebagian protein yang sudah dicerna masuk kedalam usus, disini

ditemukan bahwa media yang asam dari cairan lambung telah dinetralisasi menjadi

10

sedikit alkalis dan disini pula diketahui bahwa cairan pancreas mengandung dua macam

enzim pengubah protein, yaitu protease pankreatik (tripsin dan chimotripsin) sekitar 30

% protein dirombak menjadi asam amino sederhana yang langsung dapat diserap oleh

usus.

Setiap 70% lagi dari protein dipecah menjadi dipeptida, tripeptida yyang terdiri

atas lebih asam amino. Enzim proteolitik lain yang berkemampuan memecah protein

yaitu carboxy peptidase, amino peptidase. Enzim pengubah protein bersifat hidrolotik—

memerlukan air pada perombakan atau pelepasan asam amino. Proses pencernaan

karbohidrat lemak atau protein menjadi susunan yang lebih sederhana dimaksudkan

agar  zat tersebut siap diserap melalui dinding usus dan masuk dalam darah (peredaran

darah). Penyerapan atau absorption zat-zat makanan tadi sebbagian besar

dilangsungkan didalam usus halus kecuali air yang diserap didalam usus besar.

Absorpsi tidak selamnya berlangsung mulus hal ini ddikarenakan adanya faktor yang

mempengaruhi yang dapat menghambatnya, yang tentunya akan berakibat pada

gangguan kesehatan tubuh.

Diantara faktor tadi yang penting adalah: (a) rangsangan (iritasi), dalam hal ini

yaitu rangsangan yang menyebabkan gerakan-gerakan kuat dari usus, akibatnya dapat

menghambat penyerapan (b) kurang aktifnya produksi empedu yang diperlukan kurang

cukup tersedia, akiibatnya dapat menghambat penyerapan lemak (c) Tersedianya forro

yang lebih siap diserap dari ferri. (d) Tersedianya vitamin C dan vitamin E yang dapat

mempertinggi menyerapan Fe (zat besi). (e) Kurang tersedianya vitamin D ternyata

kurang baik bagi kelancaran penyerapan kalsium. (f) Adanya parasit, dapat

menimbulkan hambatan dalam penyerapan, terutama mineral Fe.

Mekanisme penyerapan tersebut melalui dua cara yaitu (1) Proses penyerapan

melalui system pori-pori, (proses pasif difusi) yang berlangsung menurut hukum

keseimbangan osmosa dan difusi yang dalam proses ini diketahui bahwa zat-zat

makanan akan didistribusikan dari konsentrasi yang lebih tinggi ketempat yang

konsentrasinya lebih rendah. (2) Proses penyerapan aktif difusi (proses transportasi)

yang tergantung pada adnya energy atau energy transport yang dependen, yang lazim

pula diknal sebagai mekanisme pompa (pumps mecanisme) dengan prinsip agar zat-zat

makanan yang telah dicerna dapat melewati dinding usus.

11

f.Enzim Yang Berperan dalam Proses Pencernaan

Dimulut terdapat enzim ptialin berfungsi mengubah makanan dalam mulut yang

mengandung zat karbohidrat (amilum) menjadi gula sederhana (maltosa). Maltosa

mudah dicerna oleh organ pencernaan selanjutnya. Enzim ptialin bekerja dengan baik

pada pH antara 6,8 – 7 dan suhu 37oC.

Di lambung, makanan akan melalui proses pencernaan kimiawi menggunakan

zat/enzim sebagai berikut:

Renin, berfungsi mengendapkan protein pada susu (kasein) dari air susu (ASI).

Hanya dimiliki oleh bayi.

Pepsin, berfungsi untuk memecah protein menjadi pepton.

HCl (asam klorida), berfungsi untuk mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin.

Sebagai disinfektan, serta merangsang pengeluaran hormon sekretin dan

kolesistokinin pada usus halus.

Lipase, berfungsi untuk memecah lemak menjadi asam lemak dan gliserol. Namun

lipase yang dihasilkan sangat sedikit.

Pada usus dua belas jari terdapat enzim-enzim berikut yang berasal dari pankreas:

1. Amilase. Yaitu enzim yang mengubah zat tepung (amilum) menjadi gula lebih

sederhana (maltosa).

2. Lipase. Yaitu enzim yang mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol.

3. Tripsinogen. Jika belum aktif, maka akan diaktifkan menjadi tripsin, yaitu enzim yang

mengubah protein dan pepton menjadi dipeptida dan asam amino yang siap diserap

oleh usus halus.

g.Cara Menjaga Kesehatan Saluran Pencernaan

Saluran pencernaan merupakan salah satu organ vital dalam tubuh manusia yang

bertugas memproses makanan agar menjadi zat yang siap disuplai ke seluruh jaringan

tubuh yang membutuhkan asupan gizi. Saluran pencernaan mesti dirawat sebaik-baiknya,

karena jika terjadi kerusakan akan sangat berat dan sulit untuk memperbaikinya. Dibawah

ini ada beberapa tindakan menjaga dan merawat saluran pencernaan dan cara mencegah

penyakit saluran pencernaan:

12

1. Mencuci tangan secara cermat dengan sabun dan air sebelum menyentuh makanan.

2. Makanan yang dikonsumsi sebaiknya yang higienis.

3. Makan secara teratur dan memenuhi kebutuhan gizi yang cukup dan seimbang.

4. Makan dalam suasana yang santai tidak tergesa-gesa. Tidaklah dianjurkan makan

dalam keadaan tegang atau gugup.

5. Jangan asal menelan, ambil cukup waktu mengunyah sehingga tercampur dengan

saliva baru kemudian menelan.

6. Istirahat beberapa menit setelah makan untuk memberi kesempatan pencernaan

melaksanakan tugasnya.

7. Makanan cukup sederhana namun mengandung segala keperluan tubuh, termasuk

sayuran dan buah segar.

8. Hindari kegiatan mental atau berpikir yang berat setelah makan. Soalnya darah

sebagian besar dialirkan ke perut untuk mencerna makanan sehingga waktu berpikir

menjadi tidak efisien.

9. Agar lancar buang air besar dianjurkan mengkonsumsi makanan berserat setiap harinya

dan hindari makanan yang menyebabkan sembelit seperti keju, roti putih, dan makanan

yang rendah residunya.

10. Jangan menahan-nahan bila mau BAB. BAB yang ditahan akan mengganggu kesehatan

pencernaan karena ibarat racun yang terlalu lama disimpan dalam tubuh.

Dengan kebiasaan makan yang benar kita akan meminimalisir semua kemungkinan

terjangkitnya penyakit perut atau pencernaan. Dan semua organ tubuh bekerja dengan

optimal.

h.Perbedaan Intestinum Crassum dengan Intestinum Tenue

Perbedaan eksterna

a). Usus halus (kecuali duodenum) bersifat mobil, sedang kan colon asenden dan colon

desenden terfiksasi tidak mudah bergerak.

b). Ukuran usus halus umumnya lebih kecil dibandingkan dengan usus besar yang terisi.

c). Usus halus (kecuali duodenum) mempunyai mesenterium yang berjalan ke bawah

menyilang garis tengah, menuju fosa iliaka kanan.

d). Otot longitudinal usus halus membentuk lapisan kontinyu sekitar usus. Pada usus

besar (kecuali appendix) otot longitudinal tergabung dalam tiga pita yaitu taenia coli.

13

e). Usus halus tidak mempunyai kantong lemak yang melekat pada dindingnya. Usus

besar mempunyai kantong lemak yang dinamakan appandices epiploideae.

f). Dinding usus halus adalah halus, sedangkan dinding usus besar sakular. (Patofisiologi

edisi 6, 2006 )

Perbedaan interna

a). Mucosa usus halus mempunyai lipatan yang permanen yang dinamakan plica

silcularis, sedangkan pada usus besar tidak ada.

b). Mukosa usus halus mempunyai fili, sedangkan mukosa usus besar tidak mempunyai.

c). Kelompokan jaringan limfoid (agmen feyer) ditemukan pada mukosa usus halus ,

jaringan limfoid ini tidak ditemukan pada usus besar (Patofisiologi edisi 6,2006 ).

i.Gangguan Sistem Pencernaan

Gangguan pada sistem pencernaan cukup beragam. Faktor penyebabnya-pun

bermacam-macam, di antaranya makanan yang kurang baik dari segi kebersihan

dan kesehatan, keseimbangan nutrisi, pola makan yang kurang tepat, adanya

infeksi, dan kelainan pada organ pencernaan.

Ada beberapa gangguan atau kelainan yang dapat terjadi pada sistem

pencernaan pada manusia. Diantaranya:

1.Gastritis

Merupakan suatu peradangan akut atau kronis pada lapisan mukosa

(lender) dinding lambung. Penyebabnya ialah penderita memakan yang

mengandung kuman penyakit. Kemungkinan juga karena kadar asam klorida

(HCL) pada lambung terlalu tinggi.

2.Hepatitis

Hepatitis merupakan penyakit yang terjadi akibat infeksi virus pada hati.

Virus dapat masuk ke dalam tubuh melalui air atau makanan.

3.Diare

14

Diare terjadi karena adanya iritasi pada selaput dinding usus besar atau

kolon. Fases penderita diare berbentuk encer. Penyebabnya adalah penderita

memakan makanan yang mengandung bakteri atau kuman. Akibatnya gerakan

peristaltic dalam usus tidak terkontrol. Sehingga, laju makanan meningkat dan

usus tidak dapat menyerap air. Namun, apabila fases yang dikeluarkan

bercampur dengan darah dan nanah, kemudian perut terasa mulas, gejala

tersebut menunjuk pada penyakit desentri. Penyebabnya yakni infeksi bakteri

Shigella pada dinding usus besar.

4.Apendisitis

Apendisitis merupakan gangguan yang terjadi karena peradangan

apendiks. Penyebabnya ialah adanya infeksi bakteri pada umbai cacing (usus

buntu). Akibatnya, timbul rasa nyeri dan sakit.

5.Hemeroid/Wasir/Ambeyen

Hemoroid/Wasir/Ambeyen merupakan gangguan pembengkakan pada

pembuluh vena disekitar anus. Orang yang sering duduk dalam beraktivitas dan

ibu hamil seringkali mengalami gangguan ini.

6.Maag

Orang yang mengalami maag memiliki ciri-ciri rasa perih pada dinding

lambung, mual, muntah, dan perut kembung. Gangguan ini disebabkan

meningkatnya kadar asam lambung yang dipicu karena pikiran tegang, pola

makan yang tak teratur, dan lain sebagainya.

7.Keracunan

Keracunan makanan dapat terjadi karena pengaruh beberapa bakteri

semisal bakteri Salmonela yang menyebabkan penyakit demam tipus dan

paratipus.

15

8.Tukak Lambung

Tukak lambung adalah salah satu kelainan sistem pencernaan yakni

kerusakan pada selaput lendir. Tukak lambung dapat disebabkan oleh factor-

faktor kuman, toksin, ataupun psikosomatis. Kecemasan, ketakutan, stress, dan

kelelahan merupakan faktor psikosomatis yang akhirnya dapat merangsang

pengeluaran HCL di lambung. Jika HCL berlebihan, selapu lendir lambung akan

rusak.

9.Malnutrisi (kurang gizi)

Yakni penyakit yang disebabkan oleh terganggunya pembentukan enzim

pencernaan. Gangguan tersebut disebabkan oleh sel-sel pancreas atropi yang

kehilangan banyak reticulum endoplasma. Sebagai contoh adalah kwashiorkor,

yakni penyakit akibat kekurangan protein yang parah dan pada umumnya

menyerang anak-anak.

j.Proses Defekasi

Buang air besar (biasanya disingkat menjadi BAB) atau defekasi adalah suatu

tindakan atau proses makhluk hidup untuk membuang kotoran atau tinja yang padat

atau setengah-padat yang berasal dari sistem pencernaan mahkluk hidup. Manusia

dapat melakukan buang air besar beberapa kali dalam satu hari atau satu kali dalam

beberapa hari. Tetapi bahkan dapat mengalami gangguan yaitu hingga hanya beberapa

kali saja dalam satu minggu atau dapat berkali-kali dalam satu hari, biasanya gangguan-

gangguan tersebut diakibatkan oleh gaya hidup yang tidak benar dan jika dibiarkan

dapat menjadi masalah yang lebih besar.

Gerakan peristaltis dari otot-otot dinding usus besar menggerakkan tinja dari saluran

pencernaan menuju ke rektum. Pada rektum terdapat bagian yang membesar (disebut

ampulla) yang menjadi tempat penampungan tinja sementara. Otot-otot pada dinding

rektum yang dipengaruhi oleh sistem saraf sekitarnya dapat membuat suatu rangsangan

untuk mengeluarkan tinja keluar tubuh. Jika tindakan pembuangan terus ditahan atau

dihambat maka tinja dapat kembali ke usus besar yang menyebabkan air pada tinja

kembali diserap, dan tinja menjadi sangat padat. Jika buang air besar tidak dapat

dilakukan untuk masa yang agak lama dan tinja terus mengeras, konstipasi dapat

terjadi. Sementara, bila ada infeksi bakteri atau virus di usus maka secara refleks usus

16

akan mempercepat laju tinja sehingga penyerapan air sedikit. Akibatnya, tinja menjadi

lebih encer sehingga perut terasa mulas dan dapat terjadi pembuangan secara tanpa

diduga. Keadaan demikian disebut dengan diare.

Ketika rektum telah penuh, tekanan di dalam rektum akan terus meningkat dan

menyebabkan rangsangan untuk buang air besar. Tinja akan didorong menuju ke

saluran anus. Otot sphincter pada anus akan membuka lubang anus untuk

mengeluarkan tinja. dalam recum terdapat dua otot yang berperan dalam proses

defekasi yaitu otot sphincter ani internus dan otot shpincter ani eksternus.

otot sphincter ani internus bekerja secara tidak sadar sehingga sewaktu faecal material

(feses) menekan otot tersebut akan berelaksasi tetapi tidak akan terjadi proses defekasi

apabila otot sphincter ani eksternus berkontraksi.Namun apabila  otak menghendaki

adanya proses defekasi maka otak mengirimkan sinyal kepada otot sphincter ani

eksternus yang bekerja secara sadar untuk berelaksasi sehingga terjadi proses

defekasi.

      Selama buang air besar, otot dada, diafragma, otot dinding abdomen, dan

diafragma pelvis menekan saluran cerna. Pernapasan juga akan terhenti sementara

ketika paru-paru menekan diafragma dada ke bawah untuk memberi tekanan. Tekanan

darah meningkat dan darah yang dipompa menuju jantung meninggi.

Buang air besar dapat terjadi secara sadar dan tak sadar. Kehilangan kontrol dapat

terjadi karena cedera fisik (seperti cedera pada otot sphinter anus), radang, penyerapan

air pada usus besar yang kurang (menyebabkan diare, kematian, dan faktor faal dan

saraf).

2.Konstipasi

a.Definisi Konstipasi

Konstipasi atau yang sering kita sebut dengan sebutan “sembelit” adalah

keadaan yang dialami seseoang dengan gejala fases mengeras sehingga susah

dikeluarkan. Sembelit disebabkan oleh adanya penyerapan air pada sisia makanan.

Akibatnya, fases kekurangan air dan menjadi keras. Ini terjadi dari kebiasaan buruk

yang menunda-nunda buang besar. Selain itu, juga karenakurangnya penderita

dalam mengkonsumsi makanan berserat. Oleh karena itu, banyak memakan buah-

buahan dan sayur-sayuran berserat serta minum banyak air dapat mencegah

gangguan ini.

17

b.Pembagian Konstipasi

1. Konstipasi Primer

a. Konstipasi normal transit atau konstipasi fungsional

Jenis konstipasi tersering. Tinja melewati usus dengan kecepetan yang normal.

Kesulitannya adalah saat mengeluarkan dan tinja yang keras. Pasien meraksana

kembung dan nyeri atau rasa tidak nyaman di perut juga bisa terjadi stress

pasikososisal.

b. Konstipasi transit lambat

Biasanya terjadi pada perempuan muda yang memiliki kebiasaan BAB yang

jarang. Biasanya pada keterlambatan yang ringan dapat teratasi dnegan diet tinggi serat

, namun tidak bagi yang sudah parah bahkan laksatif pun tidak akan membantu

c. Disfungsi anorektal

Termasuk didalamnya adalah disnergia otot dasar pelvic, disfungsi otot dasar perlvik

2. Konstipasi Sekunder

Konstipasi jenis ini diakibatkan kondisi atau penyakit sistemik lain seperti

penyakit endokrin dan metabolic, kelainan neirologi, kondisi psikologis, kehamilan dan

abnormalitas struktur lainnya.- Dapat pula dikaitkan dengan penggunaan obat seperti

antacid, antikolinergik, antidepresan, antihistamin, ca-channel blocker, diuretic, zat besi,

narkotik, opiod, psikotropikadll

c.Penyebab Konstipasi

Konsumsi air dan serat yang kurang

Perubahan pola diet misalnya pada saat travelling

Kurang olahraga, atau kurang melakukan gerak badan

Usaha menahan BAB karena rasa nyeri misalnya karena ambeien.

Salah guna obat-obatan seperti pencahar atau antasida

Penyakit lain seperti hiportiroid, hingga kanker usus besar.

Cedera saraf spinalis yang mempengaruhi sistem saraf otonom

Kondisi dinding usus yang tidak memiliki saraf

Faktor psikologis efek inhibisi pada intervasi otonom.

18

Tumor, penyakit divertikel, hemoroid, abnormalitas kongenital.

Kadar progesteron yang menyebabkan penurunan motilitas pada saluran cerna

Diabetes melitus, hipotiroidisme

d.Tanda dan Gejala Konstipasi

1. Perut terasa begah, penuhu, dan bahkan terasa kaku.

2. Tubuh tidak fit, tidak nyaman, lesu, cepat lelah, dan terasa berat sehingga malas

mengerjakan sesuatu bahkan terasa mengantuk.

3. Sering berdebar-debar sehingga cepat emosi yang mengakibatkan stress sehingga

rentan sakit kepala atau bahkan demam.

4. Kegiatan sehari-hari terganggu karena kurangnya percaya diri, tidak bersemangat,

dan tubuh terasa terbebani yang mengakibatkan kualitas dan produktivitas kerja

menurun.

5. Warna feses menjadi lebih gelap daripada biasanya, lebih keras, lebih panas, bahkan

lebih seditit daripada biasanya.

6. Feses akan lebih sulit untuk dikeluarkan pada saat buang air besar, tubuh berkeringat

dingin, dan kadang-kadang harus mengejan atau menekan-menekan perut terlebih

dahulu supaya dapat mengeluarkan dan membuang feses bahkan samapi mengalami

ambeien.

7. Didalam perut terdengar bunyi-bunyian.

8. Dibagian anus akan terasa penuh, tidak plong, dan terganjal sesuatu serta sakit akibat

bergesekan dengan feses yang kering dan keras atau karena mengalami ambeien

atau wasir sehingga pada saat duduk terasa tidak nyaman.

9. Lebih sering buang angin dan baunya terasa lebih busuk daripada biasanya.

10. Menurunnya waktu buang air besar, dan meningkatnya waktu buang air besar (buag

air besar mennjadi 3 hari sekali atau lebih).

e.Mekanisme Konstipasi

Untuk mengetahui bagaimana terjadinya konstipasi, perlu diingat kembali

bagaimana mekanisme kerja kolon. Begitu makanan masuk ke dalam kolon, kolon akan

menyerap air dan membentuk bahan buangan sisa makanan, atau tinja.

Kontraksi otot kolon akan mendorong tinja ini ke arah rektum. Begitu mencapai

rektum, tinja akan berbentuk padat karena sebagian besar airnya telah diserap. Tinja

19

yang keras dan kering pada konstipasi terjadi akibat kolon menyerap terlalu banyak air.

Hal ini terjadi karena kontraksi otot kolon terlalu perlahan-lahan, sehingga menyebabkan

tinja bergerak ke arah kolon terlalu lama.

   Konstipasi umumnya terjadi karena kelainan pada transit dalam kolon atau pada

fungsi anorektal sebagai akibat dari gangguan motilitas primer, penggunaan obat-obat

tertentu atau berkaitan dengan sejumlah besar penyakit sistemik yang mempengaruhi

traktus gastrointestinal.

f.Cara Mencegah Konstipasi

1. Makan makanan tinggi serat (yang sudah pasti kita ketahui). Sumber serat antara lain

adalah buah-buahan, roti gandum utuh, atau sereal. Serat dalam makanan akan

membentuk massa kotoran (feces) sehingga mengembang dan mudah dikeluarkan.

2. Minum minimal 8 gelas air sehari, kecuali anda memiliki kondisi medis yang

mengharuskan anda membatasi asupan cairan. Minuman seperti kopi dan teh memiliki

efek dehidarsi sehingga harus dihindari hingga pola defekasi anda sudah normal.

3. Olahraga teratur

4. Jangan terlalu sering menahan BAB

g.Penanganan Konstipasi

1. Minum ekstra 2-4 gelas air, gunakan air hangat terutama di pagi hari.

2. Tambahkan buah-buahan dalam diet anda

3. Minum susu dapat dicoba untuk meningkatkan pergerakan usus anda

4. Jangan sembarang menggunakan pencahar tanpa konsultasi dengan dokter karena

dapat memperberat konstipasi yang anda alami.

3.Penyerapan

a.Definisi PenyerapanPenyerapan makanan adalah proses pemindahan hasil dari produk pencernaan

melewati sel epitel intenstinal hingga mencapai sirkulasi limfatik atau darah

b.Proses Penyerapan Makanan

20

Proses penyerapan makanan terjadi di intestinum tenue yaitu di jejunum.Prosesnya

ada difusi,osmosis dan transpor aktif.Difusi sendiri terbagi menjadi tiga proses yaitu

- Difusi terfasilitsi (penyerapan monosakarida dan asam amino)

- Difusi biasa (penyerapan asam lemak dan vitamin)

- Difusi-osmosis (penyerapan air)

- Difusi-transpor aktif(penyerapan elektrolit dan mineral)

Pada proses penyerapan menggunakan transpor aktif membutuhkan ATP

B.Kerangka Konsep

BAB III

BAB III

KESIMPULAN

Sistem pencernaan  atau disebut juga gastrointestinal terdiri dari saluran muskular

dimulai dari mulut, faring, esophagus, lambung, usus halus, usus besar hingga rektum dan

SISTEM DIGESTIF

- Fungsi- Organ- Proses

pencernaan

Mekanisme

- Kimiawi- Mekanik

Gangguan

- Konstipasi (penyebab,gejala, mekanisme, penanganan

21

berbagai organ asesoris termasuk gigi, lidah dengan berbagai kelenjar seperti kelenjar saliva, 

hati, pankreas  dan berbagai kelenjar yang disekresikan ke dalam saluran pencernaan

Sistem pencernaan terdiri dari saluran pencernaan muskular dan berbagai jenis

kelenjar.  Secara umum, fungsi dari saluran pencernaan adalah :  ingesti, proses mekanik,

degesti, sekresi, absorbsi dan ekskresi.   Struktur histologi saluran pencernaan terdiri dari

lapisan mukosa, sub mukosa, muskularis eksterna dan serosa.  Saluran pencernaan dimulai

dari mulut: yang  terdiri dari lidah, kelenjar saliva dan gigi yang berfungsi sebagai sensoris,

proses mekanik, lubrikasi dan mencerna karbohidrat dan lipid pada makanan sebelum ditelan. 

Esophagus, merupakan saluran muskular tempat pelintasan makanan menuju lambung.. 

Lambung,  terdiri dari 3 daerah yaitu :  kardia, fundus dan korpus yang menyempit ke pilorus.

Lambung mensekresikan getah lambung yang terdiri dari pepsinogen, HCL  dan faktor intrinsik.

Usus halus, terdiri dari duodenum, yeyenum dan ilium.  Kebanyakan proses penyerapan terjadi

di usus halus. Di lapisan mukosa terdapat banyak vili yang berfungsi untuk memperluas

permukaan penyerapan.   Usus besar,  terdiri dari sekum dan kolon.  Fungsi utama usus besar

adalah penyerapan air dan memadatkan  material menjadi feses, absorbsi vitamin yang

dihasilkan oleh  bakteri dan menyimpan  material sebelum dikeluarkan.  Rektum merupakan

bagian akhir saluran pencernaan untuk penyimpanan sementara feses yang nantinya akan

dikeluarkan melalui anus.

DAFTAR PUSTAKA

Kartasapoetra,G dan Marsetyo.1995.Ilmu Gizi.PT.Rhineka Cipta. Jakarta

Lehninger.1994. Dasar-dasar Biokimia. Erlangga. Jakarta

22

Wirahadikusuma, Muhammad. 1985. Biokimia :Metabolisme Energi, Karbohidrat dan Lipid. ITB Bandung.

Fried, Goerge H. 2005. Schaum’s Outlines Biologi Edisi Kedua. Jakarta: Erlangga.

Nana, dkk. 2009. Buku Sakti. Yogyakarta: Kendi Mas Media.

Piliang, Wiranda G. 2006. Fisiologi Nutrisi Volume 1. Bogor: IPB Press.

Winatasasmita, Djamhur. 1992. MATERI Pokok Biologi Umum. Jakarta: Universitas Terbuka.

Yatim, wildan. 1996. Histologi biologi modern. Bandung: Tarsito.

Berne, R.M., M.N. Levy. 1990.  Principles of Physiology. Wolfe  Publication, Ltd.  USA.

Campbell, N.A., J.B. Reece., L.G. Mitchell.  2004.  Biologi. 5th  ed. Alih bahasa : Wasmen Manalu. Penerbit Erlangga.  Jakarta.

Despopoulos, A. dan S. Silbernagl.  1991. Color Atlas of Physiology.  Georg Thieme Verlag. Stuttgart, Germany.

Guyton, A.C. 1991.  Fisiologi kedokteran. 5th  ed. Alih bahasa A. Dharma dan P. Lukmanto.  Penerbit Buku Kedokteran jakarta

Hainsworth, F.R. 1981. Animal Physiology Adaptation in Function.  Adison-Wesley Publishing Company. Inc. Philippines.

Linder, M.C.  1992. Biokimia Nutrisi dan Metabolisme.  Penerjemah Aminuddin Parakkasi. UI – Press.  Jakarta.

Martini, F.H. and Judi, L. N.  2009.  Fundamental of Anatomy and Physiology.  Pearson International.  USA.

Sherwood, L.  2001.  Fisiologi Manusia. 2nd  ed.  Alih bahasa Brahm U.Pendit.  Penerbit Buku Kedokteran.  Jakarta.

Wilson, J.A.   1979.  Principles of Animal Physiologi.  2nd ed. Macmillan Publishing Co., Inc.  New York

23