Slide 1

In office bleachingDestia Utami Affandi160110110139In office bleaching atau power bleaching lebih dipilihTeknik ini menggunakan konsentrasi hidroksi perioksida yang tinggi dan juga aplikasinya dibantu dengan alat pemanas laser dan sinar. Ada banyak istilah yang terkait dengan in office bleaching yaitu Power Bleaching, Chairside Bleaching, dan Laser Bleaching.

IndikasiUntuk hasil yang cepat Pewarnaan gigi internal dan eksternalPewarnaan pada enamel dan dentinUntuk menghilangkan warna kuning-coklatPasien dengan tambalan yang luasPewarnaan karena faktor umurUntuk pewarnaan tetrasiklin dari ringan sampai berat

Bahan dan Alat yang DiperlukanPower bleaching material produk dengan kandungan 35% carbamide-peroxide atau 35% hydrogen peroxide biasanya digunakan. Rubber dam untuk pelindung jaringan mukosa disertai penggunaan bahan pelindung mukosa seperti cairan resin opaldam agresifitas

3. Alat aplikasi/aktivasi Sinar : halogen, argon dan laser CO2, xenonSumber Panas : bisa dengan memanaskan bahan pemutuh di air panas, atau dengan api sebelum bahan diaplikasikan ke gigi4. Baju pelindung dan pelindung mata5. Alat penghitung waktu

Keuntungan Power BleachingLebih praktis dari teknik home bleaching. Waktu yang dibutuhkan lebih cepat sekali kunjungan.

Kerugian Power BleachingJaringan pada pipi, gingiva, dan bibir pasien dapat terbakar dibutuhkan proteksi pada wajah, jaringan lunak, mata, kulit dan bibir Material bleaching berasal dari bahan yang kausatik, kuat dan berbahaya bagi mukosa.

Prosedur perawatan umumEvaluasi pasienFoto sebelum tindakan Menggunakan pelindung mata dan wajah baik pada pasien maupun dokter gigiPenempatan rubber dam dan penggunaan bahan pelindung mukosa

5. Aplikasi sinar, ditempatkan 6-7 mm dari permukaan gigi yang sudah dilapisi gel pemutih. Dilakukan sebanyak 3 kali pengaplikasian masing-masing selama 6-10 menit. Perhatikan intruksi pabrik untuk waktu yang dibutuhkan. Perawatan ini berlangsung selama 30 menit, maksimalnya 60 menit dan normalnya perubahan warna dari skala 1-1.5 dari Vita color scale6. Pengangkatan bahan bleaching menggunakan cotton wool7. Bersihkan gigi mengguankan air selama 10 menit dan aplikasikan pasta propilaksis

8. Setelah rubber dam diambil, dan perlihatkan hasil bleaching kepada pasien.9. Bila diperlukan gigi diremineralisasi dengan gel fluoride.10. Kontrol 1 minggu kemudian

Bila menggunakan material bubuk:Menggunakan pelindungPenempatan rubber dam dan lindungi gingivalBubuk bleaching dalam botol penyimpanan dikocok agar homogen. Perbandingan bubuk dan cairan 1: 1 (perhatikan instruksi pabrik)4. Aduk bubuk dan cairan sampai konsistensi seperti gel (mudah disebarkan ke permukaan gigi dan halus). Selama pengadukan harus menghindari terpaparnya bahan oleh sinar karena dapat menyebabkan proses oksidasi lebih cepat (premature oxidation)5. Aplikasikan bahan ke permukaan gigi dengan ketebalan 1-2 mm6. Lakukan penyinaran hingga bahan menjadi putih sedikit berkapur7. Angkat bahan dan lakukan pengulangan sebanyak 6 kali8. Bersihkan gigi dengan semprotan air9. Angkat rubber dam

Power bleaching dengan teknik Pemanasan1. Menggunakan pelindung2. Penempatan rubber dam dan pelindung gingival3. Panaskan bahan bleaching dengan cara:Rendam di air dengan suhu 80oC, atauTempatkan bahan dalam wadah dan rebus atau tempatkan di air panas. Bahan harus dipanaskan sampai mendidih

4. Aplikasikan bahan pada permukaan gigi selama 2 menit.5. Angkat material bahan dengan cotton pellet atau cotton roll, jangan dibersihkan langsung dengan air karena akan mengurangi efektifitas, tapi harus hilangkan sumber panas dan tunggu selama 5 menit sehingga gigi lebih dingin.

6. Aplikasikan bahan sebanyak 3-4 kali dengan masing-masing waktu 2-3 menit7. Bersihkan gigi dengan air dan angkat rubber dam, lalu lihat hasilnya8. Pasien dapat kembali 1 minggu kemudian untuk kontrol9. Pasien dapat melanjutkan perawatan bleaching di rumah dengan menggunakan material carbamide 10 % selam 1 jam per hari untuk 7 hari.

Perawatan pada gigi nonvital meliputi:Chairside bleachingWalking bleach technique ( Internal Bleaching)Inside-outiside bleaching

Preoperative assessmentSebelum dilakukan teknik ini, gigi telah mengalami pengisian saluran akar dan gigi juga telah dilakukan pemotretan foto periapikal.

Chairside bleachingHilangkan semua restorasi yang menghalangi obturasi akses kavitas dan hilangkan semua stain atau perwarnaan yang menutupi dentin.Gunakan rubber dam dan tutup pinggirannya dengan menggunakan varnish atau unfilled resin ( jangan mengenai enamel).Potong kembali bagian koronal gutta-percha sampai kebawah gingival ( periksa dengan menggunakan probing) dan tutup dengan lapisan GIC/polycarboxylate.

4. Etsa dentin dengan menggunakan gel asam fosfat selama 30-60 detik untuk menghilangkan lapisan tipis dan membuka tubulus dentin. Lalu cuci dan keringkan.5. Masukan cotton wool yang mengandung 30% hidrogen peroxide dan letakkan pada ruang koronal pulpa.6. Panaskan dengan menggunakan flat palstic atau sejenisnya.7. Ulangi selama 5 sampai 6 kali.

Walking bleach technique Hilangkan restorasi di daerah palatal, gunakan rubber dam dan tutup akses kavitas koronal sama dengan cara chairside bleaching.Gabungkan 35% hidrogen peroxide dengan sodium perborat untuk memberikan konsistensi yang tebal.Etsa dentin dengan menggunakan gel asam fosfat untuk 30-60 detik sampai semua lapisan tipis hilang dan buka tubulus dentin. Bilas dan keringkan

4. Gunakan peroxide /perborate campurkan pada dentin koronal dan tutup dengan menggunakan cotton wool dan GIC/polycarboxylate.5. Setelah 1 minggu lihat hasilnya, ulangi 3 sampai 4 kali6. Restorasi dentin dengan menggunakan komposit.

Efek Samping Penggunakaan bahan pemutih dengan konsentrasi tinggi menyebabkan terjadinya kerusakan pada jaringan lunak, rasa terbakar, dan ulser pada gingiva lesi putih dikelilingi area berwarna merah harus fokus dan menggunakan pelindung