Blanko Spesimen
2
SPESIMEN TANDA TANGAN PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN SATUAN KERJA DEPARTEMEN : DEPARTEMEN AGAMA UNIT ESELON I : SEKRETARIAT JENDERAL SATKER : MIN TANJUNGANOM ALAMAT : JL. KH. WACHID HASYIM TANJUNGANOM NGANJUK REKENING : KANTOR POS PEMBANTU WARUJAYENG NOMOR : KD-16.17 NPWP SATKER : 00.230.764.3-655.000 No . N A M A NIP/PANGKAT JABATAN TANDA TANGAN PARAF NOMOR DAN TANGGAL SURAT KEPUTUSAN 1. FATIMAH,A.Ma NIP. 150264145 / (III/c) Kuasa Pengguna Anggaran Kd.13.18/1/ Kp. 00.6/09/ SK/2009 5 Januari 2009 2. FATIMAH,A.Ma NIP. 150264145 / (III/c) Pejabat Pembuat Komitmen 3. AHMAD CHOLID BAWAFI NIP. 150335822 / (II/a) Pejabat Penandatanga n SPM 4. SARNOTO NIP. 150335820 / (II/b) Bendahara Pengeluaran
Transcript of Blanko Spesimen
SPESIMEN TANDA TANGANPEJABAT PENGELOLA KEUANGAN SATUAN KERJA
DEPARTEMEN : DEPARTEMEN AGAMAUNIT ESELON I : SEKRETARIAT JENDERALSATKER : MIN TANJUNGANOMALAMAT : JL. KH. WACHID HASYIM TANJUNGANOM NGANJUKREKENING : KANTOR POS PEMBANTU WARUJAYENGNOMOR : KD-16.17NPWP SATKER : 00.230.764.3-655.000
No.N A M A
NIP/PANGKATJABATAN
TANDA TANGAN
PARAF
NOMOR DAN TANGGAL
SURAT KEPUTUSAN
1. FATIMAH,A.MaNIP. 150264145 / (III/c)
Kuasa Pengguna Anggaran
Kd.13.18/1/Kp.
00.6/09/SK/2009
5 Januari 2009
2. FATIMAH,A.MaNIP. 150264145 / (III/c)
Pejabat Pembuat Komitmen
3. AHMAD CHOLID BAWAFINIP. 150335822 / (II/a)
Pejabat Penandatangan SPM
4. SARNOTONIP. 150335820 / (II/b)
Bendahara Pengeluaran
CAP JABATAN / CAP DINAS Catatan :- Setiap awal tahun anggaran setiap
pengelola keuangan satker, wajib membuat dan mengisi blanko ini sebanyak tiga rangkap.
- Data ini disimpan di Front Office KPPN sebagai bahan Pengujian Formal
