PENATALAKSANAAN SPESIMEN

Oleh Kelompok 1

Ritha SiahayaInri Tololiu Niswan Iskandar AlamLispitasari AndianiSoan H. MoniagaJufriyanto L. ManeFitria AlbaarFrini Husein5

Penatalaksanaan Spesimen

• Salah satu kontribusi perawat dalam pengkajian status kesehatan adalah mengambil spesimen dan cairan tubuh untuk pemeriksaan

• Tujuan pemeriksaan spesimen adalah menetapkan diagnosa masalah dan menilai respon klien terhadap terapi yang telah dijalani.

Tanggungjawab perawat dalam pemeriksaan spesimen adalah:

1. memberikan kenyamanan, mempertahankan privasi dan keamanan saat pengambilan spesimen2. menjelaskan tujuan pemeriksaan3. melakukan prosedur pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen dengan benar4. mencatat informasi yang terkait dengan pemeriksaan pada lembaran dengan benar5. melaporkan jika ditemukan hasil yang tidak normal

Pemeriksaan Spesimen : Urine

• urin bersih• urin tengah • urin tampung

Urin Bersih(clean voided urine specimen)

• pemeriksaan urinalisa rutin• Urin bersih, biasanya urin

pertama pagi hari alasan:konsentrasinya lebih tinggijumlah lebih banyakmemiliki pH lebih rendah.Jumlah minimal 10mL

• Tidak ada cara pengambilan khusus: klien

dapat melakukannya sendiri• Spesimen harus bebas dari feses• Diperlukan urin segar (pengambilan kurang

dari 1 jam), bila tidak segera: urin harus dimasukan dalam lemari pendingin

Alasan:Bila urin berada dalam suhu ruangan untuk

periode waktu lama maka kristal urin dan sel darah merah akan lisis/hancur serta berubah menjadi alkalin.

• bila tidak dapat diperiksa dengan segera, urin harus dimasukan dalam lemari es. Bila urin berada dalam suhu ruangan untuk periode waktu lama maka kristal urin dan sel darah merah akan lisis/hancur serta berubah menjadi alkalin.

Urin Tengah (clean-catch or midstream urin specimen)

• untuk pemeriksaan kultur urin: untuk mengetahui mikroorganisme yang menyebabkan infeksi saluran kemih

• Cara lain bila tidak menggunakan kateter lebih berisiko menyebabkan infeksi.

• Perlu mekanisme khusus agar spesimen yang didapat tidak terkontaminasi.

Cara Pengambilan• bersihkan area meatus urinarius

dengan sabun dan air atau dengan tisue khusus lalu keringkan

• buang urin yang keluar pertama dimaksudkan untuk mendorong dan mengeluarkan bakteri yang ada didistal

• tampung urin yang ditengah. Hati-hati memegang wadah penampung agar wadah tersebut tidak menyentuh permukaan perineum.

• Jumlah yang diperlukan 30-60mL

Urin Tampung (timed urin specimen)

• Ada pemeriksaan urin yang memerlukan seluruh produksi urin yang dikeluarkan dalam jangka waktu tertentu, rentangnya berkisar 1-2 jam – 24 jam.

• Urin tampung • disimpan di lemari pendingin • diberi preservatif (zat aktif tertentu) • Tujuan: • mencegah pertumbuhan bakteri atau mencegah• perubahan/kerusakan struktur urin. • Biasanya urin ditampung di tempat kecil lalu

dipindahkan segera ke penampungan yang lebih besar.

Pemeriksaan Spesimen : Feses

Tujuan pemeriksaan melihat ada tidaknya darah. Pemeriksaan ini mudah dilakukan

baik oleh perawat atau klien sendiri. Pemeriksaan ini menggunakan

kertas tes Guaiac, sering disebut tes Guaiac

• analisa produk diet dan sekresi saluran

cerna. • Feses mengandung banyak lemak:

steatorrhea, kemungkinan ada masalah dalam penyerapan lemak di usus halus.

• Bila ditemukan kadar empedu rendah, kemungkinan terjadi obstruksi pada hati dan kandung empedu.

• mendeteksi telur cacing dan parasit. • pemeriksaan ini dilakukan tiga hari

berturut-turut• mendeteksi virus dan bakteri • Untuk pemeriksaan ini diperlukan jumlah

feses sedikit untuk dikultur.• hati-hati! Tidak boleh terkontaminasi. • Pada lembar pengantar perlu dituliskan

antibiotik yang telah dikonsumsi.

Sebelum pengambilan spesimen, perawat perlu mengingatkan klien akan hal-hal berikut:

• defekasi pada bedpan yang bersih• bila memungkinkan, spesimen

tidak terkontaminasi dengan urin atau darah menstruasi

• jangan membuang tisue pembersih pada bedpan setelah defekasi dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan

Cara Pengambilan• Ambil spesimen dengan

menggunakan sarung tangan bersih• Jumlah feses tergantung

pemeriksaan, • 2,5cm untuk feses padat • 15-30mL untuk cair. • Untuk kultur, gunakan swab yang

steril, lalu dimasukkan dalam kantung steril.

• Segera kirim spesimen ke lab untuk segera diperiksa.

Pemeriksaan Spesimen : Sputum

• Sputum adalah sekret mukus yang dihasilkan dari paru-paru, bronkus dan trakea. • Individu yang sehat tidak

memproduksi sputum. • Klien perlu batuk untuk mendorong

sputum dari paru-paru, bronkus dan trakea ke mulut dan mengeluarkan ke wadah penampung.

Tujuan Pemeriksaan• kultur (menentukan jenis

mikroorganisme) dan tes sensitivitas terhadap obat

• untuk sitologi • mengidentifikasi asal, struktur,

fungsi dan patologi sel. • Spesimen untuk sitologi

(mengidentifikasi kanker paru-paru dan jenis selnya) seringkali dilakukan secara serial 3 kali dari sputum yang diambil di pagi hari.

• Pemeriksaan bakteri tahan asam• Serial 3 hari berturut-turut di pagi

hari• Beberapa rumah sakit,

menggunakan wadah penampung khusus untuk pemeriksaan ini.• menilai keberhasilan terapi

Cara Pengambilan• Umumnya pagi

hari: sputum yang diakumulasi sejak semalam.

• Bila klien tidak dapat batuk, kadangkala diperlukan suksion faringeal.

• Langkah sebagai berikut:• lakukan perawatan mulut• minta klien untuk napas dalam

lalu batuk. Diperlukan sputum sebanyak 15-30mL

• lakukan kembali perawatan mulut.

 PEMERIKSAAN SPESIMEN DARAH

• Tujuan mendapatkan spesimen darah vena tanpa anti koagulan yang

memenuhi persyaratan untuk pemeriksaan kimia klinik dan imunoserologi

Alat Dan Bahan a) Spuit/disposible syringe b) Blood lancet c) Karet pengikat lengan/torniquet d) Kapas e) Alkohol 70%  

2. Wadah Spesimen a) Untuk darah vena, memerlukan

wadah/botol terbuat kaca, atau tetap di dalam spuit.

 b) Untuk darah kapiler tidak memerlukan wadah.

 c) Wadah dapat berukuran kecil atau ukuran volume 5 ml.

3. Bahan Anti Koagulan

4. Tempat Pengambilan dan Volume Spesimen

Ada 2 (dua) tempat pengambilan spesimen darah, yaitu :

 a) Ujung jari tangan/kaki (Darah Kapiler). Digunakan apabila mengambil darah dalam jumlah sedikit atau tetesan (dipakai untuk screning test).

 b) Lipatan lengan/siku (Darah Vena). Digunakan apabila mengambil darah dalam jumlah agak banyak, misalnya : 1 s/d 10 ml.

Cara pengambilan darah vena: • Ikatkan torniquet pada lipatan siku atas, kemudian

tangan dikepal. • Tentukan vena yang akan diambil darahnya• Aseptikkan tempat pengambilan dengan povidone

iodium 10%, • biarkan mengering, lalu ulangi dengan alkohol

70%.\ • Darah vena dipijat/dilonggarkan dengan tekanan

ibu jari/telunjuk. • Tusukkan jarum < 1,25 inch dengan posisi 45°

dengan lengan • tangan. • Setelah tertusuk, jarum diturunkan ke posisi 30° • Bila menggunakan syringe, sedot darah perlahan

sampai pada

• volume darah yang dibutuhkan. • Bila menggunakan jarum tanpa

spuit, biarkan darah langsung • mengalir ke media.(media

transport/SPS 0,05% mikrobiologi, • antikoagulan patologi klinik,

sediaan hapus darah parasitologi) • Pengeluaran darah/punksi 1

cc/menit. • Lepaskan torniquet, kemudian

tumpat daerah pengambilan darah • dengan kapas beralkohol 70%. • Tarik jarum perlahan-lahan,

kemudian lengan ditekuk/dilipat supaya

• darah berhenti mengalir.

Darah Kapiler

Pada orang dewasa diambil pada ujung jari atau anak daun telinga untuk mengambil darah kapiler, sedangkan pada bayi atau anak kecil dapat diambil di tumit atau ibu jari kaki.Tempat yang dipilih tidak boleh memperlihatkan gangguan peredaran darah. 

Adapun cara mengambil spesimen sebagai berikut : (1) Bersihkan tempat yang akan ditusuk memakai kapas beralkohol

70% dan biarkan sampai kering.(2) Peganglah bagian yang akan ditusuk supaya tidak bergerak dan

tekan sedikit supaya rasa nyeri berkurang.(3) Tusuklah dengan cepat memakai lancet steril, pada jari

tusukkan dengan arah tegak lurus pada garis-garis sidik kulit jari dan tidak boleh sejajar. Bila yang akan diambil spesimennya pada anak daun telinga tusukan pinggirnya dan jangan sisinya sampai darah keluar.

(4) Setelah penusukan selesai, tempat tusukkan ditutup dengan kapas beralkohol dan biarkan sampai darah tidak keluar.

 Pengiriman Spesimen Darah

1) Setelah spesimen terkumpul masing-masing dalam wadah/botol kecil, kemudian dimasukan dalam wadah/tempat yang lebih besar dengan diberi es sebagai pengawet sementara (cool box).

2) Wadah spesimen kecil diatur sedemikian rupa sehingga tidak mudah terbalik atau tumpah.

3) Wadah diberi label yang berisi tentang identitas yang meliputi : tanggal pengiriman, jenis dan jumlah sampel, jenis pemeriksaan yang diminta, jenis pengawet, dan tanda tangan pengirim.

4) Sampel dikirim ke laboratorium Balai Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan atau laboratorium lainnya.

5) Transportasi pengiriman harus secepat mungkin sampai ke laboratorium, pengiriman spesimen maksimum 3 hari.

Pemeriksaan Spesimen Darah Ada beberapa metoda yang dapat digunakan

untuk memeriksa kadar Timah hitam dalam darah, antara lain metoda Dithizone dan metoda Spektrofotometrik Serapan Atom.

 Pemilihan metoda pemeriksaan disesuaikan

dengan kemampuan sumber daya yang tersedia, baik tenaga, bahan pemeriksaan ataupun peralatan.

Thank’s for attention