8/18/2019 Biodata Psikiatri

1/1

BAGIAN PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS

 No.Urut : P 1533

 No. BP : 0910313189

DATA PRIBADI

1.  Nama lengkap/ Panggilan : Trisno Sosilo/Trisno

2. Tempat/ Tanggal lahir : Sungai asi! "# No$em%er 1991

3. &lamat lengkap '(o)e Pos *Telepon+ : ,l. Perintis (emer)ekaan no. -3 ,ati ke. Pa)ang Timur ! (ota

Pa)ang

'"51"9* 081"#0#0-#98+

4. &ah

 Nama lengkap : artius

Pekeraan ')engan elas+ : Puna Toko Bau )i%ukittiinggi 'Talent stle+

&lamat lengkap '(o)e Pos * Telepon+ : uak 2a)ang! 2urun! ke.Sungai Tara%! (a%. Tanah atar! '"#"41

* 081"4#95988+

5. ali/Suami 'se%utkan hu%unganna+ : 6

 Nama lengkap :Pekeraan ')engan elas+ :

&lamat lengkap '(o)e Pos* Telepon+ :

6. 7iaat Pen)i)ikan :

S )i : S Negeri 3# uak 2a)ang Sungai Tara% lulus tahun "003

STP )i : SP Negeri 1 Sungai Tara% lulus tahun "004

SU )i : S& Negeri 3 Batu Sangkar lulus tahun "009

Perguruan tinggi pertama )i akultas (e)okteran Uni$ersitas &n)alas tahun "009

emasuki akultas (e)okteran Unan) pa)a semester ; tahun "009(uliah Psikiatri pa)a Program : tahun "011

7eguler : N;&; B

ulus Sarana (e)okteran tanggal : 8 &pril tahun "01-

;P( : 3!03 S1 : "!94 S" : 3!1# S3 : "!94 S- :"!94 S5: 3!1# S4 : "!94 S# : 3!00

(o6Shap ang telah )iikuti 'terasuk ((N! Tulis %erurutan+

1.((N ". (ulit 3.