Biodata
2
P BAGIANILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL RSUD UNDATA PROP. SULTENG– RSU ANUTAPURA PALU DENGAN FKIK UNIVERSITASTADULAKO Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111 FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL 1. Nama : Etwien Reskinta Paulus Angkatan : 2009 2. No stambuk : N111 13 058 3. Tempat /tanggal lahir : Makale, 08 Oktober 1991 4.Alamat : Jl. Pemuda Pancasila 5. Jenis kelamin : Laki-laki 6.Umur : 24 Tahun 7.Agama : Kristen Protestan 8. Tahun lulus sarjana : 2013 9. No HP : 081242955161 10. Ayah a)Nama : Drs. Paulus b) No. Telepon : 081241418886 c) Tempat, tanggal lahir : Bone, 28 September 1958 d)Alamat : Bumi Permata Sudiang, G.11/32 e) Pendidikan : S1 f) Pekerjaan : PNS 11. Ibu a)Nama : Mariani Paulus, SE b) No. Telepon : 082193112213 c) Tempat, tanggal lahir : Toraja, 12 Januari 1960 d)Alamat : Bumi Permata Sudiang, G.11/32 e) Pendidikan : S1 f) Pekerjaan : PNS 12. Wali a)Nama : - b)Alamat : - c) No. telepon : - 13. Clerkship : a) Tanggal masuk : 7 September 2015 b) Tanggal keluar : 4 Oktober 2015 14. Dosen pembimbing refarat:dr. Annisa Anwar M, SH, M.Kes, Sp.F 15. Suvervisor : dr. Annisa Anwar M, SH, M.Kes, Sp.F 16. Judul refarat : 17. Nama dosen penguji : dr. Annisa Anwar M, SH, M.Kes, Sp.F Foto 4X3
-
Upload
kelly-reese -
Category
Documents
-
view
5 -
download
3
description
forensik
Transcript of Biodata
P
BAGIANILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
RSUD UNDATA PROP. SULTENG– RSU ANUTAPURA PALU DENGANFKIK UNIVERSITASTADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111
FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL 1. Nama : Etwien Reskinta Paulus Angkatan : 20092. No stambuk : N111 13 0583. Tempat /tanggal lahir : Makale, 08 Oktober 19914. Alamat : Jl. Pemuda Pancasila5. Jenis kelamin : Laki-laki6. Umur : 24 Tahun7. Agama : Kristen Protestan8. Tahun lulus sarjana : 20139. No HP : 08124295516110. Ayah
a) Nama : Drs. Paulus b) No. Telepon : 081241418886c) Tempat, tanggal lahir : Bone, 28 September 1958d) Alamat : Bumi Permata Sudiang, G.11/32e) Pendidikan : S1f) Pekerjaan : PNS
11. Ibu a) Nama : Mariani Paulus, SEb) No. Telepon : 082193112213c) Tempat, tanggal lahir : Toraja, 12 Januari 1960d) Alamat : Bumi Permata Sudiang, G.11/32e) Pendidikan : S1f) Pekerjaan : PNS
12. Wali a) Nama : -b) Alamat : -c) No. telepon : -
13. Clerkship :a) Tanggal masuk : 7 September 2015b) Tanggal keluar : 4 Oktober 2015
14. Dosen pembimbing refarat :dr. Annisa Anwar M, SH, M.Kes, Sp.F15. Suvervisor : dr. Annisa Anwar M, SH, M.Kes, Sp.F16. Judul refarat : 17. Nama dosen penguji : dr. Annisa Anwar M, SH, M.Kes, Sp.F18. Hari/ tanggal ujian : 19. Nilai ujian :
TandaTangan
Vini Puspasari, S.Ked
Foto
4X3
