Halaman 1 dari3 halamanKEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN BARATBIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATANJl. Achmad Sood No. 1 Poniana! Kod" Po# $%1&1Poniana!' Jan(ari&)13 PRO JUSTITIANomor * R ++ ,"R +I+ &)1- + Do!!"#Lam.iran * /P"rihal * Ha#il ,"R an. BENI CANDRA VISUMETREPERTUM///////// Aa# ."rminaan "r(li# dari K".oli#ian N"0ara R".(1li! Indon"#ia Da"rah Kalimanan BaraR"#or Koa Poniana! Koa Jalan Johan Idr(# No. )1 Poniana! Kod" Po# $%1&1' m"lal(i #(ran2aan00al )1 Jan(ari &)1-' P"rihal P"rminaan ,ER' Nomor * ,ER +)&+ I+ &)1- 2an0 diandaan0aniol"h SIHAR B SIAGIAN' SH' Ka SPK 3A4 Polr"#a Poniana! Koa' Pan0!a In#."!(r Poli#i D(a'NRP$31&)&5-' dan di"rima an00al )1Jan(ari &)1- Jam )-.3) 6IB' ma!a d"n0an ini #a2a dr.EdiS2ah.(ra Ha#i1(an' S..7' MHK"##"1a0ai do!"r S."#iali# 7or"n#i! 2an0 1"!"r8a .ada R(mah Sa!iBha2an0!ara Anon So"d8ar9o Poniana! / Biddo!!"# Polda Kalimanan Bara' m"n"ran0!an 1ah9a.ada an00al )1Jan(ari&)13' Jam)-.3: 6IB' "lah m"m"ri!#a oran0 2an0 1"rda#ar!an #(ra."rminaan "r#"1( di aa# dan "lah di1"nar!an ol"h oran0 + oran0 (a 2an0 1"r#an0!(an ///////////////Nama :BENI CANDRA ///////////////////////////////////////////////////////////////////Jenis Kelamin: LAKI-LAKI ////////////////////////////////////////////////////////////////////////Tempat / Tl La!i" : PONTIANAK# $% JUNI %&&& / UMUR %' TA(UN ----/////////////////////Pe)e"*aan: PELAJAR ---////////////////////////////////////////////////////////////////////////Ke+a"anea"aan: INDONESIA ////////////////////////////////////////////////////////////////////////Aama: ISLAM ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////Tmpt tinal / Ke,iaman : Jl- APEL .AN. PALA $ KEC PONTIANAK BARAT ////////////////////////// B"rda#ar!an #(ra ."rminaan i(' oran0 "r#"1( m"n0alami #a!i did(0a a!i1a Tinda! Pidanam"la!(!an."r1(aanca1(ld"n0anoran02an01"l(md"9a#adari 8"ni#2an0#ama' 2an0did(0adila!(!anol"h"r#an0!a2an0"r8adi .adaan00al &&danan00al &5D"#"m1"r &)13di r(mah"r#an0!a di Jalan RE Maradinaa Gan0 Pala & K"c Poniana! Bara Kalimanan Bara ////////////////////////////////////////////////////// Pa,a peme"i)saan ,item/)an : ------------------------------------------------a. Kor1an daan0 d"n0an di anar Poli#i dan oran0 (a !or1an d"n0an !"#adaran 1ai!' d"n0an !"adaan(m(m 1ai!' am.a! 0"li#ah' ."nam.ilan (m(m 1ai!' #"ra #i!a. #"lama ."m"ri!#aan m"m1an( ///1. Pa!aian !or1an ra.i ida! "rda.a ro1"!an ////////////////////////////////////////////////////////////////////c. Kor1an m"n0a!( ala !"laminn2a dihi#a. ol"h ."la!( 2an0 "r8adi .ada an00al && D"#"m1"r &)13'#"hin00a !or1an m"ra#a #a!i #aa 1(an0 air !"cil ////////////////////////////////////////////////////////////d. Tanda !"lamin #"!(nd"r1"l(m1"r!"m1an0.Gi0i 0"li0i* S"l(r(h 0i0i 0"raham 1"la!an0 !"i0aida! ada ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////". Pada !or1an dila!(!an ."m"ri!#aan * ////////////////////////////////////////////////////////////////////////// P"m"ri!#aan 7i#i!* / ' D"n2( nadi D"la.an P(l(h Kali ."r m"ni' ."rna.a#an d(a .(l(h d(a!ali ."r m"ni' #(h( (1(h * Ti0a P(l(h Enam !oma Lima d"ra8a ;"lci(# ///////////////////////////