bayi lahir

8/17/2019 bayi lahir

1/15

Bayi Lahir Normal dan Penanganannya

IP.Ady Putra Astawan

102011141

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Terusan Aruna !o. "# Jakarta 11$10

%&ail' ady(utraastawan)ya*oo.co&

P%!+A,U-UA!

ayi /aru la*ir neonates adala* /ayi usia 023 *ari. Periode neonatal adala*

(eriode yan sanat (entin dala& ke*idu(an. +ari (enelitian &enunukkan /a*wa le/i* dari

$05 ke&atian /ayi teradi (ada (eriode neonatal yaitu dala& /ulan (erta&a ke*idu(an.

Kuran /aiknya (enananan /ayi /aru la*ir yan la*ir se*at akan &enye/a/kan kelianan

kelainan yan da(at &enaki/at cacat seu&ur *idu(# /a*kan ke&atian &isalnya se/aai

aki/at *i(oter&i (ada /ayi /aru la*ir da(at teradi cold stress yan selanutnya yan da(at

&enye/a/kan *i(okse&ia atau *i(olike&ia dan &enaki/atkan kerusakan otak# aki/at

selanutnya adala* (erdara*an otak# syok# /e/era(a /aian tu/u* &eneras dan

keterla&/atan tu&/u* ke&/an.

Pencea*an asi6iksia# &e&(erta*ankan su*u tu/u* /ayi# teruta&a (ada /ayi denan

/erat /adan la*ir renda* -7# (e&/erian air susu i/u A8I# (encea*an ter*ada( in6eksi#

dan (e&antauan kenaikan /erat /adan &eru(akan tuas (okok /ai (e&antauan kese*atan

/ayi dan anak. 9enolon kela*iran /ayi tera&(il dan &e&/erikan asu*an yan seksa&a

akan &e&/antu /ayi &elalui (roses ada(tasi denan /aik se*ina akan &enadi /ayi yan

se*at se/aai cura*an *ara(an oran tua # /ansa dan !eara.

Anamnesis

8ecara u&u& ana&nesis (ada (asien *a&il sa&a denan ana&nesa lain (ad il&u

kedokteran.

Perta&a kali tanyakan identitas'

• !a&a (asien

• !a&a sua&i atau keluara terdekat• Ala&at

Tumbuh Kembang | 1


2/15

• Aa&a

• Pendidikan terak*ir

• 8uku /ansa

Untuk (asien *a&il kita tanyakan tentan *aid'1

• Ka(an *ari (erta&a *aid terak*ir

• 9enarc*e u&ur /era(a

• era(a la&a

• !yeri *aid

Ke&udian kita tanyakan tentan ke*a&ilan'

• era(a kali *a&il

• Adaka* ko&(likasi (ada ke*a&ilan terda*ulu

• A(aka* (erna* keuuran# /era(a kali# u&ur ke*a&ilan

8elanutnya kita tanyakan tentan (ersalinan'

• era(a kali /ersalin

• aai&ana (ersalinan terda*ulu

• Kalau (ersalinan denan section caesarea a(a alasannya

• Prenancy outco&e

• ,asil atau dianosa (ersalinan &enenai keteranan /ayi# &eli(uti # T#Panan #

linkar #dll

7iwayat (erkawinan'

• era(a kali &enika*

• Pernika*an sekaran suda* /era(a la&a

7iwayat (enyakit (asien

• Adaka* (enyakit /erat atau kronis yan (erna* diala&i

7iwayat (enyakit keluara

• 7iwayat anak ke&/ar dala& keluara

• Adaka* (enyakit keturunan &isal ' t*alase&ia

• Adaka* riwayat cacat dala& keluara.2

Pemeriksaan Fisik

Tumbuh Kembang | 2


3/15

8eera setela* /ayi la*ir# (e&eriksaan yan sinkat dan teliti (ada waa*# &ata# &ulut#

dada# a/do&en# tulan /elakan# dan ekstre&itas *arus da(at &enyinkirkan kelainan &ayor.

Tanisan yan kuat serta warna ke&era*an (ada waa* dan tu/u* &enunukkan (enyesuain

diri yan /aik ter*ada( ke*idu(an yan inde(enden.

:uci tanan wai/ dikerakan se/elu& &e&ulai (e&eriksaan 6isik.

Pe&eriksaan se/aiknya di&ulai dari ke(ala *ina kaki untuk &e&astikan /a*wa

(e&eriksaan /eralan siste&atis dan &enyeluru*.

Pe&eriksaan dilakukan &enurut kese&(atan yan ada '

1. ila /ayi tenan# antun dan (aru da(at di(eriksa

2. ila /ayi &enanis dan (e&eriksa da(at &eli*at (alatu& dan &encetuskan

ransan isa(# telan# dan &unta*# denan *ara(an (e&eriksa da(at

&elakukannya# denan *ara(an /a*wa ini akan &enenankan san /ayise*ina (e&eriksaan da(at dilanutkan.

Pe&eriksa *arus selalu &enukur ke&/ali linkar ke(ala dan su*u aksila se/elu&

&elakukan (e&eriksaan. 8u*u aksila neonatus ater& adala* se/esar ;"#$;


4/15

iasa diunakan (ada anak u&ur 2; ta*un# karena (ertu&/u*an linkar dada

(esat sa&(ai anak /eru&ur ; ta*un. 7asio linkar dada dan ke(ala da(at

diunakan se/aai indikator K%P (ada /alita. Pada u&ur " /ulan linkar dada dan

ke(ala sa&a. 8etela* u&ur ini linkar ke(ala tu&/u* le/i* la&/at dari(ada

linkar dada. Pada anak yan K%P teradi (ertu&/u*an linkar dada yan la&/at

> rasio linkar dada dan ke(ala ? 1. Ada ua yan &enyatakan /a*wa linkar

dada nor&al (ada /ayi /aru ladir adala* ;0;;c&.

• Panan adan

Untuk anak usia ? 2 ta*un# (e&eriksaan (anan /adan dilakukan denan

/ayi@anak terlentan di atas (a(n ukuran# tan(a se(atu# atau to(i. +iusa*akan aar

tu/u* /ayi lurus. Panan /adan diukur denan &eletakkan verteks /ayi (ada

kayu yan teta(# sedankan kayu yan da(at /ererak &enyentu* tu&it /ayi.

Penukuran lansun denan tali (enukur tidak akurat *asilnya# kecuali ada

asistent yan &e&ean kaki /ayi aar tidak /ererak denan (anul dan lutut

lurus. erkurannya kurva (ertu&/u*an /adan &e&(erli*atkan adanya kondisi

kronik dan kelainan endokrin. 9e&/andinkan kurva ini denan srandard nor&al

adala* sanat (entin. Panan /adan nor&al /ayi /aru la*ir adala* 44$; c&.

Pemeriksaan Penunjang

Pe&eriksaan -a/roratoriu&1

• iliru/in indirect dan direct# /ayi /aru la*ir (ada &inu (erta&a 2&@d- dan

&enala&i (enikatan setela* &enda(at A8I


5/15

Tindakan ini dilakukan denan &enerakan (unsi &elalui a/do&en ke dala&

rona a&nion. :airan yan di(erole* da(at dianalisis dan dari *asilnya da(at dinilai

&aturasi /ayi. Pada inko&(ati/ilitas r*esus# *asil (e&eriksaan ini da(at &enentukan

a(aka* (erlu dilakukan suatu trans6usi intrauterin. Bluck &elakukan (e&eriksaan

(er/andinan kadar lesitin dan s6ino&ielin dala& cairan a&nion rasio -@8.

Pe&eriksaan ini dise/ut ui Bluck ila rasio -@8 antara 1 dan 2# /erarti /ayi akan

&enderita sindro& anuan (erna6asan idio(atik rinan.

• %lektrokardiora6i anin

,asil (e&eriksaan %KB anin sanat di(enaru*i inter6erensi dari (i*ak i/u.

• Ultrasonora6i

+enan (e&eriksaan ini da(at dinilai (ertu&/u*an dan kelainan &or6oloik serta

6unsional /ayi.

Pe&eriksaan la/oratoris ini &a*al dan tidak sela&anya *asil (e&eriksaan terse/ut

&e&/eri in6or&asi yan di*ara(kan. Ko&/inasi (e&eriksan klinis dan la/oratoris da(at

&e&/antu dala& (enilaian keadaan yan.se/enarnya.

Fisiologis Normal pada Neonatus

Pada neonates yan /aru la*ir akan &enala&i /e/era(a (eru/a*an 6isiolois# di&ana

neonates *arus &enyesuaikan diri dari ke*idu(an intrauterin ke ke*idu(an ekstrauterin. Tia

6aktor yan &e&(enaru*i (eru/a*an 6unsi ini yaitu &aturasi# ada(tasi dan toleransi.

9aturasi &e&(ersia(kan 6etus untuk transisi dari ke*idu(an intrauterin ke ke*idu(an

%kstrauterin dan ini /er*u/unan le/i* erat denan &asa estasi di/andinkan denan /erat

/adan la*ir. Ada(tasi di(erlukan ole* neonatus untuk da(at teta( *idu( dala& linkunan

/aru yan di/andinkan denan linkunan sela&a &enadi 6etus# kuran &enyenankan.

Toleransi di&iliki oie* neonatus. ,i(oksia# kadar ula dara* yan renda*# (eru/a*an (,

dara* yan drastis /ai oran dewasa &unkin suda* 6atal# teta(i /ai neonatus /elu&

/eraki/at /uruk. Toleransi dan ada(tasi /er/andin ter/alik /ila di/andinkan denan

&aturasi. 9akin &atur neonatus# &akin /aik ada(tasinya teta(i &akin kuran toleransinya.

APGAR Score

8kor A(ar &eru(akan (e&eriksaan awal yan (entin untuk /ayi seera setela*

kela*irannya. Pe&eriksaan ini terdiri atas li&a ko&(onen untuk &enolonkan (e&uli*an

Tumbuh Kembang | 5


6/15

status neuroloi neonatus dari (roses kela*irannya dan ke&a&(uan ada(tasinya yan seera

ter*ada( ke*idu(an ekstra uteri.

Ballard score

Penilaian &enurut +u/owit= adala* denan &ena/unkan *asil (enilaian 6lsik

eksternal dan neurolois. Kriteria neurolois di/erikan skor# de&ikian (ula kriteria 6isik

eksternal. Ju&la* skor 6lsik dan neurolois di(adukan# ke&udian denan &enunakan

ra6ik reresi tinier dicari &asa estasinya ' 1#;

9aturitas neuro&uskuler

8etia( kriteria itu terdiri dari anka 0 sa&(ai $#ta(i new /allard score#terda(at score

1#yan &e&unkinkan arak 10 sa&(ai $0#ru&us ini *anya /isa di(akai saat ke*a&ilan di

atas 20 &inu .

Terda(at ru&us lansun dari /allard score sendiri C 2DscoreE120 @$

Grafik Lub henko

Untuk &eneta*ui anuan (ertu&/u*an anin da(at diunakan ra6ik

-u/:*enco. +i&ana (ertu&/u*an anin untuk suatu &asa estasi dikatakan /aik kalau

/erat /adannya sesuai denan /erat /adan se*arusnya untuk &asa estasi itu. Aar da(at

dili*at a(aka* /ayi itu &enala&i retardasi (ertu&/u*an atau tidak# *arus di&iliki /aku

/erat /adan untuk tia( &asa estasi. Gle* karena itu dirasakan (entinnya untuk

&e&(unyai suatu kurva /erat /adan sesuai denan &asa estasinya. -u/c*enco 1H";

&eru(akan oran (erta&a yan &enco/a &encari korelasi antara /erat /adan dan &asa

estasi li*at a&/ar1. Kurva ini ke&udian terkenal denan na&a Intra Uterine Browt*

:urve IUB:. 8esuda* -u/c*enco &enyusul lai IUB: yan di/uat ole* (ara sarana

lain. -u/c*enco &enatakan /a*wa (ertu&/u*an anin itu nor&al kalau /erat /adannya

terletak antara (ersentil ke10 dan (ersentil ke H0. ila terletak di /awa* (ersentil ke10

dise/ut kecil untuk &asa ke*a&ilan K9K# sedankan /ila terletak di atas (ersentil ke

H0 dise/ut /esar untuk &asa ke*a&ilan 9K. ila /erat /adan la*ir /ayi terietak di

antara (ersentil ke10 dan (ersentil keH0 dise/ut sesuai untuk &asa ke*a&ilan 89K

atau /ayi nor&al.

Penatalaksanaan dan Pera!atan

Asu*an 8eera ayi aru -a*ir

Tumbuh Kembang | 6


7/15

• Adala* asu*an yan di/erikan (ada /ayi /aru la*ir sela&a satu a& (erta&a setela*

kela*iran.;

• 8e/aian /esar /ayi /aru la*ir akan &enunukkan usa*a (erna6asan s(ontan denan

sedikit /antuan@anuan.

• Gle* karena itu P%!TI!B di(er*atikan dala& &e&/erikan asu*an 8%B%7A# yaitu aa

/ayi teta( kerin *anat# kotak antara kulit /ayi d kulit i/u seseera &unkin.

1. Membersihkan jalan nafas

• 8a&/il &enilai (erna6asan secara ce(at# letakkan /ayi denan *anduk di atas (erut

i/u.

• ersi*kan dara*@lendir dari waa* /ayi denan kain /ersi* dan kerin@ kassa.

• Periksa ulan (erna6asan.

• ayi akan seera &enais dala& waktu ;0 detik (erta&a setela* la*ir.

Jika tidak dapat menangis spontan dilakukan:

• -etakkkan /ayi (ada (osisi terlentan di te&(at yan keras dan *anat.

• Bulun se(oton kain dan letakkan di /awa* /a*u se*ina le*er /ayi ekstensi.

• ersi*kan *idun# rona &ulut# dan tenorokan /ayi denan ari tanan

yan di/unkus kassa steril.

• Te(uk tela(ak kaki /ayi se/anyak 2;L@ osok kulit /ayi denan kain kerin dan

kasar.

Penghisapan lendir

• Bunakan alat (en*isa( lendir &ulut +e -ee@ alat lain yan steril# sediakan ua

ta/un oksien dan selannya.

• 8eera lakukan usa*a &en*isa( &ulut dan *idun.

• 9e&antau &encatat usa*a na6as yan (erta&a.

• Warna kulit# adanya cairan @ &ekoniu& dl& *idun @ &ulut *arus di(er*atikan.

2. Perawatan tali (usat

8etela* (lasenta la*ir kondisi i/u sta/il# ikat atau e(it tali (usat.

:ara '

• :elu(kan tanan yan &asi* &eunakan sarun tanan ke dala& klorin 0#$5

untuk &e&/ersi*kan dara* sekresi tu/u* lainnya.

• ilas tanan denan air &atan @+TT.

• Kerinkan tanan /ersarun tanan.

• -etakkan /ayi yan ter/unkus diatas (er&ukaan yan /ersi* dan *anat.

Tumbuh Kembang | 7


8/15

• Ikat uun tali (usat sekitar 1 c& dari (usat denan &enunakan /enan +TT.

-akukan si&(ul kunci@ e(itkan.

• Jika &enunakan /enan tali (usat# linkarkan /enan sekelilin uun tali

(usat lakukan (enikatan kedua denan si&(ul kunci di/aian TP (ada sisi

yan /erlawanan.

• -e(askan kle& (ene(it dan letakkan di dala& larutan klorin 0#$5.

• 8eli&uti /ayi denan kain /ersi* kerin# (astikan /a*wa /aian ke(ala /ayi

tertutu(.

;. 9e&(erta*ankan su*u tu/u*

+enan cara '

• Kerinkan /ayi secara seksa&a.

• 8eli&uti /ayi d seli&ut@kain /ersi*# kerin dan *anat.• Tutu( /aian ke(ala /ayi.

• Anurkan i/u untuk &e&eluk dan &enyusukan /ayinya.

• -akukan (eni&/anan setela* /ayi &enenakan (akaian.

• Te&(atkan /ayi di linkunan yan *anat.

4. Pencea*an in6eksi

• 9e&/erikan o/at tetes &ata@sale(

•di/erikan 1 a& (erta&a /ayi la*ir yaitu ' eritro&ysin 0#$5@tetrasiklin 15.

• Man /iasa di(akai adala* larutan (erak nitrat@ neos(orin dan lansun diteteskan

(ada &ata /ayi seera setela* /ayi la*ir.$

ayi /aru la*ir sanat rentan teradi in6eksi# se*ina (erlu di(er*atikan *al*al

dala& (erawatannya.

• :uci tanan se/elu& dan setela* kontak denan /ayi.

• Pakai sarun tanan /ersi* (ada saat &enanani /ayi yan /elu& di&andikan.

• Pastikan se&ua (eralatan untin# /enan tali (usat tela* di +TT# ika &enunakan

/ola karet (en*isa(# (astikan dala& keadaan /ersi*.

• Pastikan se&ua (akaian# *anduk# seli&ut serta kain yan diunakan untuk /ayi dala&

keadaan /ersi*.

• Pastikan ti&/anan# (i(a (enukur# ter&o&eter# stetosko( dan /enda/enda lainnya

akan /ersentu*an denan /ayi dala& keadaan /ersi* dekonta&inasi setela*

diunakan.$

Asu*an ayi 124 a& 8etela* -a*ir

Tumbuh Kembang | 8


9/15

Tuuan '

9eneta*ui aktivitas /ayi nor&al@tdk identi6ikasi &asala* kese*atan - y&e&erlukan

(er*atian keluara (enolon (ersalinan serta tindak lanut (etuaskese*atan

Pemantauan 2 jam pertama meliputi :

• Ke&a&(uan &en*isa( kuat@le&a*

• ayi ta&(ak akti6@lunlai

• ayi ke&era*an @/iru

Aarkan (ada oran tua cara &erawat /ayi# &eli(uti '

1. Pe&/erian nutrisi

•erikan asi seserin keininan /ayi atau ke/utu*an i/u ika (ayudara i/u (enu*

• Frekuensi &enyusui setia( 2; a&

• Pastikan /ayi &enda(at cuku( colostru& sela&a 24 a&. :olostru&

&e&/erikan=at (erlindunan ter*ada( in6eksi dan &e&/antu (eneluaran

&ekoniu&.

• erikan A8I saa sa&(ai u&ur " /ulan.

2. 9e&(erta*ankan ke*anatan tu/u* /ayi

• 8u*u ruanan setidaknya 13 21N:.

• Jika /ayi kedininan# *arus dideka( erat ke tu/u* i/u .

• Janan &enunakan alat (en*anat /uatan di te&(at tidur &isalnya

/otol /erisi air (anas.

;. 9encea* in6eksi

• :uci tanan se/elu& &e&ean /ayi dan setela* &enunakan toilet

untuk AK@A.

• Jaa tali (usat /ayi dala& keadaan /ersi*# selalu dan letakkan (o(ok di /awa*

tali (usat. Jika tali (usat kotor cuci denan air /ersi* dan sa/un. -a(orkan seera

ke /idan ika ti&/ul (erdara*an# (e&/enkakan# keluar cairan# ta&(ak &era*

atau /au /usuk.

• I/u &enaa ke/ersi*an /ayi dan dirinya teruta&a (ayudara denan &andi

setia(*ari.

• 9uka# (antat# dan tali (usat di/ersi*kan denan air /ersi* # *anat# dan sa/unsetia(

*ari.

• Jaa /ayi dari oranoran yan &enderita in6eksi dan (astikan setia( oran

yan&e&ean /ayi selalu cuci tanan terle/i* da*ulu.

Tumbuh Kembang | 9


10/15

Aarkan tandatanda /a*aya /ayi (ada oran tua'

• Perna6asan sulit@ "0L@&enit

• 8u*u ;3 O: atau ? ;"#$ O:

• Warna kulit /iru@(ucat

• ,isa(an le&a*# &enantuk /erle/i*an# rewel# /anyak &unta*# tina le&/ek# serin

warna *iau tua# ada lendir dara*

• Tali (usat &era*# /enkak# keluar cairan# /au /usuk

• Tidak /erke&i* dala& ; *ari# 24 a&

• 9eniil# tanis y tidak /iasa# rewel# le&as# terlalu &enantuk# lunlai# kean.$

"dukasi dan Profilaksis

Pro6ilaksis 9ata

Untuk &encea* o6tal&ia onokokus# se&ua /ayi /aru la*ir *arus &enda(at larutan

(erak nitrat 15 atau sale( &ata yan &enandun /aik tetrasiklin 15 atau eritro&isin 0#$5

yan dioleskan (ada kedua &ata dala& waktu 1 a& setela* la*ir. -arutan atau sale( terse/ut

anan di/ilas dari &ata setela* di/erikan karena da(at &enurani e6ektivitas o/at.

ita&in K

8e&ua /ayi /aru la*ir *arus &enda(at satu dosis tunal vita&in K dala& /e/era(a

a& setela* la*ir untuk &encea* ti&/ulnya (enyakit (erdara*an /ayi /aru la*ir. Penyakit ini

da(at &enye/a/kan (erdara*an astrointestinal atau intrakranial serta suatu (erdara*an&enyeluru*. Peristiwa terse/ut da(at teradi sedini /e/era(a *ari (erta&a setela* la*ir# atau

*ina sela&/at 2 /ulan atau le/i*. entuk la&/at teruta&a teradi (ada /ayi yan &enda(at

A8I eksklusi6. 8atu &ilira& vita&in K intra&uskular &a&(u &e&/eri (erlindunan (enu*.

+osis oral 2 & &a&(u &e&(erta*ankan status koaulasi nor&al dala& /e/era(a *ari

(erta&a# teta(i &unkin *arus diulan karena satu dosis tunal &unkin tidak &e&(unyai

e6ek (erlindunan yan sa&a la&anya denan vita&in K intra&uskular.

Pencea*an ,e(atitis

Tumbuh Kembang | 10


11/15

+i A&erika 8erikat saat ini tela* &enadi suatu ke/iaksanaan u&u& untuk

&eni&unisasi se&ua /ayi ter*ada( *e(atitis . +osis vaksin reko&/inan (erta&a *arus

di/erikan se/elu& usia 2 /ulan dan le/i* /aik ika dala& (eriode neonatal. Pada /anyak

keadaan# akan (alin (raktis untuk &e&/erikan dosis (erta&a (ada neonatus se/elu&

(e&ulanan dari ru&a* sakit.

ayi yan terla*ir dari i/u *e(atitis (ositi6 atau i/u denan status *e(atitis tidka

diketa*ui &e&erlukan (enatalaksanaan k*usus. Jika i/u *e(atitis (ositi6# /eitu su*u sta/il#

&andikan /ayi seera setela* la*ir untuk &en*ilankan se&ua /a*an dara* in6eksius.

ersi*kan kulit se/elu& setia( ineksi atau (ena&/ilan dara*. 8e/elu& 12 a& (ascala*ir#

/erikan lo/ulin i&un *e(atitis ke(ada /ayi 0#$ &- I9 di satu te&(at# dan vaksin

*e(atitis reko&/inan secara /ersa&aan di te&(at yan lain. Jika &enunakan vaksin

7eco&/ivaL# unakan 0#$ &- 6or&ulasi dewasa $Q# /ukan 6or&ulasi (ediatri 2#$Q yan

diunakan untuk (ro6ilaksis /iasa. Jika status *e(atitis i/u tidak diketa*ui# kiri& dara* i/u

untuk (enuian seera dan /erikan vaksin# se(erti di atas# dala& 12 a& (erta&a. Ke&udian#

ika i/u ternyata ter/ukti *e(atitis (ositi6# ke(ada /ayi di/erikan lo/ulin *i(eri&un

seseera &unkin dan de6initi6 se/elu& < *ari. Jika neati6# lanutkan adwal i&unisasi yan

la=i&. ayi dari i/u *e(atitis (ositi6 *arus dii&unisasi le/i* ce(at dari adwal# denan dosis

kedua (ada 1 /ulan dan dosis ketia# " /ulan.

Perawatan Tali Pusat

Perawatan tali (usat di(erlukan untuk &encea* tali (usat dari &enadi &edia

/er/iaknya &ikrooranis&e (atoen# se(erti Staphylococcus aureus atau Clostridia.

Perawatan tali (usat (alin /aikdilakukan denan &e&/iarkannya ter(aan (ada udara dan

&enusa(nya setia( *ari denan alko*ol. Tindakan ini akan &enerinkan tali (usat#

&enadikannya &edia (ertu&/u*an yan /urukR anan sekalisekali e&&/unkus tali (usat

denna /alutan /asa* atau /alutan keda( udara. Pe&/erian o/at antise(tik to(ikal (ada tali

(usat da(at &enurani kolonisasi ku&an# teta(i kecuali ika teradi suatu (eninkatan (ada

in6eksi sta6ilokokus di ruan (erawatan /ayi# antise(tik /iasanya tidak di(erlukan. $#"

#asalah Pemberian #akanan

Pe&/erian &akan /ayi yan /er*asil &e&erlukan kera sa&a antara i/u dan /ayinya#

&ulai dari (enala&an (e&/erian &akanan awal dan /erlanut terus sela&a anak &asi*

Tumbuh Kembang | 11


12/15

dala& &asa keterantunan. +enan seera &e&/ina (raktek(raktek (e&/erian &akanan

yan &enyenankan dan &e&uaskan sanat &e&/antu kese*atan e&osional /ayi dan anak.

Waktu &akan *arus da(at &enyenankan i/u &au(un /ayinya dan se/aian /esar

&enentukan keadaan e&osionalnya sela&a teradi (e&/erian &akanan. Keteanan#

kece&asan# irita/el# &uda* kecewa atau i/u secara e&osional la/il# akan le/i* &unkin

&enala&i kesukaran *u/unan sela&a (e&/erian &akan.

Ketika /ayi da(at denan a&an &eneri&a nutrisi enteral setela* dila*irkan#

(e&/erian &akan *arus di&ulai untuk &e&(erta*ankan &eta/olis&e dan (ertu&/u*an

nor&al sela&a transisi dari ke*idu(an anin ke ke*idu(an ekstrauterin. Pe&asukan cairan

yan tidak cuku( &enye/a/kan /ayi &enala&i Sde&a& de*idrasi. Ke/anyakan /ayi da(at

&ulai &inu& air susu i/u A8I seera setela* la*ir. ila ti&/ul &asala* &enenai toleransi

(e&/erian &akanan karena status 6isik atau neurolois# (e&/erian &akanan *arus di*entikan

dan cairan (ariental *arus dita&/a*kan. I/u yan inin &ulai &enyusui di ruan /ersalin dan

terus inin &enyusui atas dasar ke/utu*an selanutnya# keluara *arus dukun.

Pe&/erian &akan /ayi &e&erlukan inter(retasi (raktis ke/utu*an nutrisi s(esi6ik dan

/er/aai /atas na(su &akan /ayi nor&al serta (rilaku &enenai &akan secara luas. Waktu

yan di(erlukan /ayi untuk &enosonkan la&/unnya da(at /ervariasi yaitu dari 1 sa&(ai

4 a& atau le/i*. 8ke&a (e&/erian &akanan *arus didasarkan (ada S(enaturan sendiri

yan &asuk akal.

Waktu antara (e&/erian &akan dan u&la* yan dia&/il /ervariasi dan /er*ara(

dilakukan (ada /e/era(a &inu (erta&a sela&a (enyusunan rencana (enaturan dirinya.

Pada ak*ir /ulan (erta&a# le/i* dari H05 /ayi tela* &e&(erli*akan adwal teratur yan

cocok dan (antas.

Pada /ayi se*at yan di/eri susu /otol# akan &enininkan "H kali &inu& (er 24 a&

(ada ak*ir &inu (erta&a. ayi/ayi terse/ut akan (uas sekitar 4 a&. ayi yan le/i* kecil

atau /ayi yan &e&iliki (enosonan la&/un le/i* ce(at# &enininkan susu 6or&ula

sekitar 2; a&. Ke/anyakan /ayi yan cuku( /ulan akan ce(at &enaikkan (e&asukkan susu6or&ula dari ;0 &- sa&(ai 30H0 &-# setia( ;4 a& (ada usia 4$ *ari. e/era(a /ayi tidak

akan /anun tena* &ala& untuk &inu& susu setela* usia ;" &inu. 8etela* usia 4 dan 3

/ulan# /anyak /ayi tidak inin &akan (ada sore *ari dan akan (uas denan ; kali &akan@*ari

(ada usia H12 /ulan. Tanisan /ayi &eru(akan *al yan (entin karena la(ar. Akanteta(i#

orantua tidak (erlu &e&/eri &akan setia( kali &enanis. e/era(a /ayi &e&iliki si6at

tenan# ada yan *i(erakti6# dan ada yan &uda* teransan. Ketika /ayi sakit# &ereka tidak

inin &akan. ayi yan /anun dan &enanis terus &enerus (ada interval (endek

dise/a/kan karena tidak cuku( &enda(at susu (ada setia( kali (e&/erian susu. 8elain itu

Tumbuh Kembang | 12


13/15

ua dise/a/kan karena terlalu /anyak (akaian /asa*# kotor# atau (o(ok yan tidak enak

di(akai# tertelan udara as# linkunan yan terlalu (anas atau dinin# dan sakit. e/era(a

/ayi &enanis untuk &encari (er*atian yan le/i*. Ada(ula /ayi yan /ersi6at acu* ketika

(erawatannya tidak terlalu cuku(. ayi yan *anya diendon /aru /isa /er*enti &enanis

/iasanya tidak &e&erlukan &akanan di tanannya. Pe&/erian &akanan (ada saat

&enendon setika &enanis *arus di*entikan.

Jenisenis &akanan yan da(at di/erikan yaitu'

a. A8I

A8I direko&endasikan se/aai &akanan eksklusi6 (ada se&ua /ayi ater& cuku( /ulan

sela&a " /ulan (erta&a ke*idu(an. 8etela* itu# dianurkan untuk /erali* ke &akanan

(adat. A8I ua direko&endasikan untuk /ayi (reter& kuran /ulan. 8e&ua i/u *arus

didoron dan didukun untuk &enyusui# Konselin *arus suda* di&ulai (ada awal

ke*a&ilan dan i/u *arus di/antu ole* (erawat &au(un s(esialis laktasi. Pili*an (e&/erian

A8I secara lansun atau &elalui /otol &eru(akan (ili*an (ri/adi.

9an6aat (e&/erian A8I untuk /ayi yaitu'

• 9eninkatkan ikatan antara i/u dan anak

• 9e&iliki ko&(osisi nutrisi yan ideal

• 9enandun 6aktor i&un IA sekretorik

• 9enurani astroenteritis

• Intoleransi &akanan le/i* sedikit

• 9enurani insiden enterkolitis nekrotikans (ada /ayi (reter&

• 9eninkatkan (roduksi keron se/aai su/strat eneri alternati6 (enanti lukosa

(ada *ari*ari (erta&a ke*idu(an

• +a(at &enurunkan insiden dan ke(ara*an eksi& dan as&a

• Keadian o/esitas dan dia/etes &elitus terantun i&sulin dan (enyakit in6la&asi usus

yaitu (enyakit Chron dan kolitis ulserati6 relati6 kecil.

• I &eninkat "3 (oin

9an6aat (e&/erian A8I untuk i/u yaitu'

• 9e&(erkuat ikatan i/u dan /ayi

• Penurunan /erat /adan (ost(artu& le/i* ce(at

• 9enurunkan risiko osteo(orosis

• 9enurunkan risiko kanker (ayudara dan ovariu&

• 9e&(er(anan arak antarke*a&ilan yan sanat (entin di neara /erke&/an.

Ko&(likasi (e&/erian A8I (ada /ayi yaitu'

• +e*idrasi da(at teradi ika u&la* susu tidak cuku( atau teknik &enyusui yan sala*

dan udara (anas

• Ikterus yan terkait denan A8I u&u& diu&(ai.

•ita&in K yan &e&(unyai kadar renda* dala& A8I da(at &enadi (redis(osisi

(enyakit (erdara*an (ada /ayi /aru la*ir

Tumbuh Kembang | 13


14/15

Ko&(likasi (e&/erian A8I (ada i/u yaitu'

• Perasaan yan &ara* ketika i/u tidak /er*asil &e&/erikan A8I

• Pe&/enkakkan (ayudara# (utin (eca*(eca*

• 9astitis

Kontradiksi (e&/erian A8I yaitu'

• In6eksi ,I &aternal

• In6eksi Tuberculosis &aternal

• Kelainan &eta/olis&e /awaan se(erti alaktose&ia

/. 8usu 6or&ula

For&ula &eru(akan susu yan di*u&anisasi yaitu di&ani(ulasi se*ina &enyeru(ai

A8I. !a&un de&ikian# &asi* terda(at (er/edaan dala& ko&(osisi yan da(at dili*at

(ada ta/el 2.4.1. 8usu 6or&ula tidak &enandun si6at antiin6eksi. For&ula kedelai

kadan diunakan untuk &encea* anuan aleri se(erti eksi& dan as&a. 8ekitar 10

;05 /ayi denan intoleransi (rotein susu sa(i &enadi sensiti6 ter*ada( kedelai.

A(a/ila teradi &asala* dala& (e&/erian &akanan &aka (ertu&/u*an dan

(erke&/anan anak akan teranu. 8isti& keke/alan i&un yan *arusnya di(erole* dari

A8I akan &enadi kuran se*ina si anak akan serin terkena sakit. ,u/unan anatara i/u

dan anak tidak kuat. Intoleransi ter*ada( /er/aai &akanan teruta&a laktosa akan se&akin

/esar &eninat /anyak /a*an/a*an nutrisi yan sanat di/utu*kan untuk (erke&/anan

dan (ertu&/u*an si anak.$#"

Pendidikan I/u dan Pe&ulanan

Waktu yan di*a/iskan seoran /ayi /aru la*ir di te&(at (erawatan /ayi di ru&a*

sakit adala* (eriode /ai o/servasi sekalius (endidikan i/u. 8aat (e&ulanan# i/u suda*

*arus &enda(at cuku( instruksi (raktis untuk ketera&(ilan serta ke(ercayaan diri i/u dala&

&e&/eri &akan# &e&andikan# serta &e&/eri (erawatan u&u& ke(ada /ayi. Jika /ayi (ulan

&enunakan &o/il# i/u suda* *arus &enyia(kan se/ua* kursi /ayi k*usus dan ta*u cara

&enunakannya.

Jika &e&unkinkan# (e&eriksaan /ayi saat (e&ulanan *arus dilakukan di de(an i/u

aar i/u &e&iliki kese&(atan /ertanya ke(ada dokter &enenai *al*al yan diana(nya

a/nor&al. ,arus ada suatu (eranian (asti &enenai (erawatan /ayi se*at /erikutnya. ayi

yan di(ulankan dala& 43 a& setela* la*ir *arus dili*at lai dala& 2 *ina ; *ari. I/u

ua *arus dinasi*ati /a*wa ika /ayi sakit sela&a (eriode neonatal dan /ero/at ke ru&a*

Tumbuh Kembang | 14


15/15

sakit lain# ru&a* sakit te&(at /ayi (erta&a kali dirawat *arus di/erita*u. In6eksi &enular

se(erti diare /akterial atau in6eksi sta6ilokokus /iasanya &enadi si&(to&atik setela*

(e&ulanan. Jika ru&a* sait asal te&(at /ayi dirawat tidak di/erita*u# da(at teradi

keterla&/atan serius se/elu& &asala* terse/ut diketa*ui dan dilakukan tindakan (er/aikan.$#"

P"N$%$P

Pada neonatus cuku( /ulan V 8esuai &asa ke*a&ilan (erlu dilakukan (e&eriksaan

6isik secara keseluru*an dan ika &e&an di(erlukan (e&eriksaan (enunan d(at diakukan

(e&eriksaan (enunan. 8elain itu# (erlu di(er*atikan /e/era(a (eru/a*an 6iisiolois (ada

neonates yan /aru la*ir serta (erawatannya. aik oerawatan ter*ada( neonates sendriri

&auu(un (erawatan ter*ada( i/unya. !eonatus yan ka*ir cuku( /ulan dan sesuai &asa

ke*a&ilan &e&(unyai (ronosis yan /ona&.

&AF%AR P$S%A'A

1. +a&anik 89. Klasi6ikasi /ayi &enurut /erat la*ir dan &asa estasi. +ala&' Kosi&

98# Munanto A# +ewi 7# 8arosa BI# Us&an A# (enyuntin. uku aar neonatoloi.

Jakarta' adan Pener/it I+AIR2010.*.11$.

2. Bleadle J. Ana&nesis dan Pe&eriksaan G/stetrik. +ala& At a Blance 'Ana&nesisdan Pe&eriksaan Fisik. Jakarta' %rlanaR200$.*.;$.

;. Il&u Kese*atan Anak. Perinataloi. +ala& ' a*an Kulia* Il&u Kese*atan

Anak.Jilid ;. Jakarta'In6o&edika' 200

bayi lahir

Documents

Transcript of bayi lahir