BAYI LAHIR DARI IBU HIPERTIROID

Departemen Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Referat Anak

Dr. Hytriawan

PENDAHULUAN

• Prevalensi hipertiroid dalam kehamilan 0,2%, 1 dalam 2000

• Sulit diagnosis kehamilan dpt. menunjukkan gejala fisik sama dg. disfungsi tiroid; pembesaran tiroid dan bruit, tekanan nadi melebar, HR ↑, palmar eritema, telapak tangan panas & berkeringat

• Hipertiroid dalam kehamilan mempengaruhi janin; prematur, lahir mati, BBLR

• Ibu hipertiroid terkontrol bayi 9 X BBLR • Ibu hipertiroid tak terkontrol prematur ↑

PENDAHULUAN

• Hipertiroid sebelum hamil kehamilan Hipertiroid ↑• Ibu hipertiroid tidak terkontrol mortalitas, morbilitas

dan BBLR ↑• Sheriff dkk. † perinatal 8% pada 92 wanita hipertiroid• Kriplani dkk. † perinatal 12% pada 32 wanita

hipertiroid

PERKEMBANGAN & FUNGSI KELENJAR TIROID

• Embriologik: penebalan epitelium di dasar lidah migrasi ke trakea 2 lobus.

• Fungsi minggu ke-12.• Sintesis hormon minggu ke-14• Mekanisme umpan balik akhir kehamilan• TSH € plasenta, LATS, tiroksin dan triiodotironin

melewati plasenta• Yodida dioksidasi tiroid peroksidase + tirosin

mono & diiodotirosin• Gld tiroid hormon tirosin & triiodotironin

• TBG membawa tirosin• Sel tirosin bentuk bebas, triiodotironin bentuk

aktif• Hipotalamus-hipofise Sekresi hormon tiroid • Hipotalamus TRH TSH• Hormon tiroid mek. umpan balik hipofise• F/ hormon tiroid stimulasi perkembangan dan

SSP

PERKEMBANGAN & FUNGSI KELENJAR TIROID

TIROTOKSIKOSIS KONGENITAL• Th/ medikamentosa, operasi, radiasi• Radiasi KI bumil klj. tiroid janin rusak• Medikamentosa: tioamide, beta bloker, yodium• Tioamide th/ utama PTU & metimazol• Dapat melewati plasenta mengganggu f/ klj. tiroid janin dan

dieksresi di ASI• Tirotoksikosis neonatal LATS• Gejala: kenaikan BB lambat, penurunan BB , goiter, irritabilitas,

takikardi, flusing dan eksoftalmus, KMK• Tampak akhir Mg. I atau Mg II• Obstruksi laring tiroidektomi dan gagal jantung• Yodium pra op tiroidektomi• Obat terpilih sintesis tiroksin dan pelepasan hormon tiroid• Kasus berat: digitalis, sedativa atau beta bloker

KELAINAN PADA NEONATUS

HIPERTIROID• TSH-RA• Obat anti tiroid yang melewati plasenta menutupi hipertiroid

gejala (+) setelah bayi pulang• T ½ obat tiroid 10 hari, TSH-RA 3 minggu• Ibu tidak terkontrol hipertiroid segera setelah lahir• Takikardi, demam, kegagalan perkembangan pada bayi minggu I

HIPOTIROID• Obat anti tiroid ibu• Hipotalamus – hipofise TSH ↑• Gejala (-)• T4 & TSH

KELAINAN PADA NEONATUS

Pembesaran kelenjar tiroid• Obat antitioid• T4 rendah, TSH ↑ pembesaran kelenjar tiroid• Gangguan persalinan distress pernapasan †• Th/ PTU 100-200 mg/24 jamBBLR• Propanolol• Pada kehamilan insufisiensi plasenta, IUGR,

iritabilitas uterus, bradikardi janin• Prematur• 28% persalinan preterm pada ibu hipertiroid

PENATALAKSANAAN• T3, T4, TSH• T3, T4 tinggi hipertiroid• Klinis; gelisah, iritabel, takikardia, takipneu• T ↑, dekompensasi jantung †• Th/ lugol 1 tetes tiap 8 jam, PTU 5-10 mg/kgBB/jam tiap

8 jam• Berat propanolol 2 mg/kgBB/jam peroral tiap 8 jam• Hipotiroid T4 rendah, TSH ↑ intelegensi anak• Klinis; hipotonia, hipotermi ggn tumbuh kembang dan

retardasi mental• Th/ L-thyroxine 0,025 mg/hari• Pembesaran tiroid distress pernapasan

hiperekstensi, obstruksi tiroidektomi parsial

Rangkuman

• Tirotoksikosis (hipertiroid) adalah keadaan yang terjadi pada 1 kasus tiap 2000 kehamilan.

• Kelainan yang dapat timbul pada bayi baru lahir dengan ibu yang menderita hipertiroid ialah : lahir mati, hipertiroid, hipotiroid, pembesaran kelenjar tiroid, , berat badan lahir rendah.

• Yang dilakukan apabila ibu telah terdiagnosis menderita hipertiroid adalah melakukan pemeriksaan laboratorium, serta memeriksa keadaan klinis untuk melihat kelainan apa yang dialami bayi.