8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

1/11

BATU SALURAN KEMIH

Oleh : Dr. Saut Hutagalung, Sp UUrolog

( Ahli Bedah Ginjal & Sal. Kemih )Bagian Bedah RS. Abdul Moeloek

Bandar Lampung

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

2/11

Teori pembentukan batu

1. Teori Nukleasi : Terbentuknya krisatal

dalam urine yang pekat2. Teori Matrix : Matrix Organik+Protein

Kristalisasi (kristal )

3. Teori Inhibitor : urine mengandung

subtansi :Mg

Pyrofosfat

Citrat

FosfositratMukoprotein

RNA

Glycoaminoglikan

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

3/11

Bila subtansi : Inhibisi kristalisasi

Bila subtansi : Kristalisasi

4. Hipersaturasi : Kristalisasi

Gejala / Variasi gejala :* Nyeri tumpul pinggang ( DULL PAIN )

* Hematuri Mikro, Gross

* Infeksi Batu struvite

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

4/11

Diagnosa :

1. Anamnesia :- Immobilisasi yang lama, Gout Radang saluran

cerna.

- Riwayat batu dalam keluarga( RTA / CYSTINURIA )

- Hipercalciuria ( Autosomal dominan )

- Kelainan metabolik

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

5/11

2. Penggunaan Obat-obatan :

- Azetozolamide : (untuk glaucoma) Batu

Calsium

- Silicate Ca >>>

- Vi. C (>2Gr / hari) Eksresi Oxalat BatuOxalat

- Obat yang meningkatkan PH urine Batu

Oxalat- HCT Uricosuria Batu Asam Urat

- Allopurinol ( Gout ) Batu xanthin

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

6/11

3. Riwayat penyakit kencing Batu / Operasi

4. Gejala gejala sesuai dengan letak batu- Batu calices

- Batu pelvis renal

- Batu ureter proximal

- Batu ureter Distal

Gejala gejala ini bisa di ikuti gejala Non

Renal Seperti :a. Distensi Abdumen

b. Muntah, mual

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

7/11

Dengan DD :

GE

App. AkutDiverticulitis

Salpingitis

Cholecystitis

Pemeriksaan Fisik :

Colic (sangat kesakitan)

Perubahan posisi tidak ada artinya untukmengurangi rasa sakit

Takikardi

Demam (Hati-hati, tanda Infeksi)

NT/Massa pada CVA

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

8/11

Laboratorium

1. Urinalis : * Hematuri

* Pyuria* Bacteriuria

2. Ureum / Creatinin

Radiologis

1. Foto BNO ( 90% Batu SALURAN kemih

adalah radio Opaque Ureum Creatinin =

Normal BNO-IVP

2. RPG / APG

3. USG

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

9/11

Penatalaksanaan

1. Bila Acute /colic = supportive therapiAB

Analgetic

2. Diagnosa fixed = Pembedahan

3 Bila ada batu di = a. Pelvis

b. Infundibulun

c. calices

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

10/11

Dapat dilakukan tindakan :

Minimal invasive : ESWL, PCN, URS

Operasi terbuka

Konservative Therapi :

Bila Batu (

8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt

11/11

TERIMA KASIH