BATU SALURAN EMPEDU KOLELITIASIS

BATU SALURAN EMPEDU KOLELITIASISOLEH Dr.H.Asril Zahari Sp.B.KBDBag./SMF.Bedah Fak.Kedokteran Unand/Perjan RSU.Dr.M.Djamil Padang

11ARSIP 012THOPEDICMINGGU 4 BLOK 2.6

Dikenal ribuan th yg lalu Abad 17 telh dicurigai penyebab penyakit Insiden di negara barat 20 % dws tua ,lanjutKebanyakan tidak ada gejala ( asimtomatis)Di Indonesia = Asean telah pakai USG

Macam /Jenis batu empedu Ada tiga macam : --- Batu Kolesterol (Di Negera barat 80 %) --- Batu Pigmen (batu bilirubin)Di Asia Ti- mur lebih banyak ,tetapi sejak th 1965 angka kejadian batu kolesterol makin me tdr dr Ca.bilirubinat --- Batu Campuran ( Mixed)

Di Indonesia batu kolesterol lebih umum tapi angka batu pigmen lebih tinggi dari pada negara barat erat dgn infeksi E.choli Clonorchis Sinensis Ascaris lumbricoides Ditemui : pada usia lebih muda < 30 th. ---- Usia rata rata 40-50 th. ---- Perempuan lebih banyak Terbanyak : batu K.E dan 1/3 batu Duct.Koledokus

Batu kolesterol Mengandung 70 % kolesterol Sisanya Ca.Carbonat,Ca.Palmitat ,Ca bilirubinat.Terbentuk hampir selalu dalam K.ESoliter,multipel,spt buah murbei Terjadi penjenuhan kolesterol dlm cairan empedu ,pembentukan inti batu,kristalisasi, pertumbuhan batu Peningkatan kolesterol pada : obesitas,diet tinggikolesterol,estrogen,klofibrat ,ggn absorpsi ileum,ggnpengosongan primer K.E

Mekanisme pembentukan batu kolesterolKolesterol + Nidus Pigmen Empedu MukoproteinLendirBakteriaBenda asing Batu KolesterolPuasa lamaBatu Pigmen Batu pigmen hitam Batu Kalsium Bilirubinat ( Batu lumpur,batu pigmen )Batu empedu dgn kadar kolesterol < 25 %Berhubungan dgn bertambahnya usia Ada hub.dgn geografi,hemolisa ,sirosis hepa tis,Infeksi,ekresi Ca,dekonyugasi bil

Batu Pigmen Kolangitis Orien talis Infeksi parasit C.S,F.H,A.LBatu Intra Hepatik Primer

Riwayat empedu litogenikEmpedu litogenikKolesistolitiasisKoledokolitisishepatolitiasisKolangitis supurasiKoledokolotiasissecunderpancreatitisKolik biliarIkterus Obstruksi KolangitisPenanggulangan KolelitiasisNon bedah - --- cegah infeksi --- penurunan kolesterol serum obat --- lisis batu garam empedu,metilbutil eter perkutan --- Litotripsi ESWL --- ektraksi batu perendoskopik utk batu duktus koledukus sfingterotomi,basket

Pengobatan bedah Operasi terbuka laparotomi kolesistekto- miOperasi tertutup Kolesistektomi perlaparoskopik cepat 30 70 menit -- satu hari rawat -- morbiditas 10 % -- Konversi ke laparotomi 5 %