DEPRESSION DURING PREGNANCY

DEPRESSION DURING PREGNANCYYussuf HkCASESeorang wanita yang sudah menikah 24 tahun menyajikan dengan sejarah 1 bulan konsentrasi berkurang dan bunga, insomnia, kelelahan, tearfulness, dan perasaan depresi. Dia adalah 10 minggu hamil, berhenti bekerja 3 minggu yang lalu, dan sebagian besar tetap di tempat tidur. Dua tahun lalu dia berhasil diobati singkat dengan sertraline dengan dosis harian 50 mg untuk depresi setelah usaha bunuh diri. Dia melaporkan bahwa dia ingin melanjutkan kehamilan dan mengatakan bahwa dia tidak merasa bunuh diri. Apa yang akan Anda saran?Clinical problem1. Etiologi cacatdepresi berat2. populasi berdasarkan EpidemiologiDepresi pada 12 bulan sebelumnya dilaporkan 7%Depresi selama kehamilan 12,7%3. Faktor risiko untuk depresi selama kehamilanSejarah depresi (terkuat)Faktor risiko lain; riwayat keluarga depresi atau gangguan bipolar, penganiayaan anak, ibu tunggal, dll4. Konsekuensi dari depresi selama kehamilanKesulitan untuk melakukan aktivitas yang biasaKegagalan untuk mencari perawatan prenatal; diet yang tidak memadai; Penggunaan tembakau, dll5. Perulangan depresiOrang yang terkena> 1 episode 90% dari kasusTanpa hamil, pemulihan pengobatan adalah 20%Criteria for the diagnosis of major depressive episode5 atau lebih dari gejala berikut selama periode 2 minggu yang samaMenekan suasana hati sepanjang hari, hampir setiap hariNyata berkurang minat atau kesenangan dalam semua, atau hampir semuaPenurunan berat badan yang signifikan tanpa dietInsomnia atau hipersomnia hampir setiap hariAgitasi psikomotor atau retardasi setiap hariKelelahan atau kehilangan energi setiap harimerasa tidak berhargaBerkurang kemampuan untuk berpikir atau concetrateThouht berulang kematianGejala tidak memenuhi kriteria untuk orang campuranGejala menyebabkan distress klinis signifikan atau impraiment di sosialGejala tidak lebih baik dijelaskan oleh berkabung

America Psychiatric Association

Evaluation Anamnesis Sejarah atau keluarga sejarah pribadi gangguan jiwaPertanyaan rutin tentang depresi antenatal.Gejala (episode depresi dan durasi mereka, kecemasan, obsesi, kompulsi, mania, percobaan bunuh diri, atau gejala psikotik dan pengobatan mereka)tes skriningScreening questions for depression during pregnancySelama sebulan terakhir, anda telah terganggu oleh merasa sedih, tertekan, putus asa?Selama sebulan terakhir, Anda telah terganggu dengan memiliki sedikit minat atau kesenangan dalam melakukan hal-hal?Jika jawaban untuk pertanyaan eiter adalah "ya", tanyakan "Apakah ini sesuatu yang Anda merasa Anda perlu atau ingin membantu dengan?National Institute for Health and Clinical ExcellenceManagementPerawatan multidisiplin; pasien dokter kandungan, internis, dllRisiko yang terkait dengan depresi yang tidak diobatiBerat lahir rendahkelahiran prematurEkspresi wajah sedikit untuk bayirisiko lainnya3. terapi obat antidepresanKelas obat antidepresantrisiklikSelective serotonin reuptake-(SSRI)Serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRIs)b. Risiko komplikasi pada ibu yang parahGestational diabetespreeklamsiamasalah plasentapendarahandll4. Psycotherapies perilaku kognitifKedua perilaku dan interpersonal psikoterapi kognitif, diberikan dalam 6 sampai 12 minggu 1 jamTreatment recomendationDepresi ringan (2 minggu)konseling NondirectiveDorongan untuk latihanAntidepresan (tidak disarankan)2. depresi moderatIndividu, grup, atau terapi perilaku kognitif dengan bantuan komputer untuk psikoterapi interpersonal.Antidepresan (dianjurkan setelah penurunan nilai 8 minggu)3. depresi beratantidepresanTerapi perilaku kognitifpsikoterapi interpersonal