*Demam

*Demam - Selayang pandangFobia demamPatofisiologi demamPengobatan demam

*Fobia demamMasalah DokterKunjungan IGD 30%Tilpon 50%TidurMasalah Keluarga (orang tua)Takut anak bahayaTerapi sendiri (dosis?, lebih, kurang)Tidur(Schmidt BD, Am J Dis Child 1980;134:176-81)

*Fobia demam . masalah38oC 51% demam.40oC 44% demam tinggi.38,5oC 19% tidak diobati.92% menganggap demam berbahaya.24% kerusakan otak.16% kematian.(Creschetti M etal, Pediatrics 2000, 107;1241-6)

*Fobia demam .. masalah52% mengukur suhu tiap jam.68% memberikan antipiretik.85% membangunkan anak utk minum obat.44% dosis obat berkali-kali (interval sering).43% kompres dingin pada suhu < 38oC.18% kompres alkohol(Creschetti M etal, Pediatrics 2000, 107;1241-6)

*Fobia demam penyebab?Kenapa?Nasihat keluarga.Salah tafsir akan penyakit.Nasihat dokter atau perawat.(Nelson D, J Emerg Nursing, 1988;24.88-90).Pengaruh Cyberworld (Web).

*Fobia demam - Solusi ! Berikan nasihat :Fever is a SYMPTOM vs a disease.Fever is a NORMAL response.Fever is OUR FRIEND

*Fever is a SYMPTOM : Patofisiologi demamUnregulated mechanisms.Produksi panas berlebih.Gangguan pengeluaran panas.Regulated mechanismsPirogen endogen set point (thermostat) hipotalamus

*Mekanisme Produksi DemamPirogen eksogenPhagocytic leukocytesIL 1(Pirogen endogen)IL 1(Lymphocyte activating)ProstaglandinProliferasi sel ThelperDemamset point hipotalamus

*37oC37oC40oCEuthermiaDemamHeat illness40oCset pointsuhu tubuhPGE2

*Fever is OUR FRIENDGood adaptive host responseAntibakterial, anti viral potensial.Produksi toksin.Kerja antibiotik.Stimulasi produksi limfosit.Stimulasi produksi antibodi.Produksi netrofil.(Mackowiak PA, Clin Infect Dis 1977:24:1114-12.)

*Demam .. diobati?Pro Kenyamanan (pasien & keluarga?).Risiko kejang demam.Penyakit penyebab.KontraMengganggu mekanisme bunuh kuman.Efek samping.Berlangsung singkat (bahaya kecil).

*TatalaksanaHidrasi, aktifitas anak, pakaian.Antipiretik.Kompres setelah antipiretik.

*AntipiretikPrinsip : Cegah produksi prostaglandin tanpa mengurangi proliferasi sel T.Asam asetil salisilat. (tidak dianjurkan rutin).Asetaminofen.Ibuprofen.

*

*Cara pemberianOralSupositoriaBila peroral tidak memungkinkan, seperti:Kesadaran menurun.Rewel.Anak sulit minum obat.Muntah.Dll.

*Asetaminofen (supositoria)Sediaan, 80 mg, 160 mg, 240 mgPropyretic CombipharDosis 10-15 mg/kgBB/kali tiap 6 jam.Anand KJ . Arch Pediatr Adolesc Med 2001;155:173-6.Penyimpanan: suhu 8 - 150C, hindari cahaya dan panas.Efektifitas rektal = oral

Scolnik D, etal.Pediatrics 2002:110;553-6Viitanen H,etal,BJ Anaest.2003;91;363-7.Nabulsi ,etal,BMC Pediatrics 2005,5:35.

*Asetaminofen (supositoria): Cara pemakaian

A. Posisi pasien.Pasien posisi baring ke kanan.Tungkai bawah kanan posisi lurus.Tungkai kiri fleksi pada lutut dan di arahkan ke dada.

*Asetaminofen (supositoria)Cara pemakaianB. cara memasukkan supositoria.Cuci tangan dengan sabun dan air.Bila supositoria lembek masukkan kedalam air dingin.Pakai sarung tangan atau penutup jari telunjuk.Buka kemasan.Basahi ujung lancip dengan air.Masukkan ke rektum sampai melewati sphincter anus.Rapatkan kedua sisi bokong pasien,Tetap pada posisi baring kira-kira 10 - 15 menit.Buang sampah medik pada tempatnyacuci tangan dengan sabun dan air.

*Asetaminofen (supositoria)Cara pemakaian

*******************