bahan kuliah gangguan pertumbuhan
-
Upload
zhafir-rahman -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of bahan kuliah gangguan pertumbuhan
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
1/33
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
2/33
Skenario 1 Jejas sel
Istilah :Diferensiasi = pematangan fungsiMorfogenesis = perubahan bentuk
Konsekuensi jejas :1. Reversibel = sel dapat mengatasi kerusakan
2. Irreversibel = sel tidak dapat mengatasi kerusakan -> kematian sel
Penyebab jejas sel :1. Deprivasi 2
2. bat dan agen kimia
a. !lukosa" garam -> elektrolit tidak seimbang
b. #rsen " sianida" merkuri ->ra$un
$. Insektisida" herbisida -> polutan di udara
%. #gen infeksius
&. #gen 'sik
(. R) imun
a. #utoimun = men*erang sel normal
b. #gen eksternal = hipersensitivitas
+. ,etidakseimbangan nutrisi
a. utrisi berlebih -> obesitas ->aterosklerosis ->eas sel
b. ,elebihan kolesterol
/. 0enuaan sel Senecence cell
3. Defek genetik
#nemia sel sabit : sel darah merah mudah rupturMekanisme jejas sel :4el normal ->stimulus inur* iskemi-> 2 turun ->fosforilasi oksidatif turun->
#50 turun-> anaerob -> ph turun -> as laktat naik -> menurunkan akivitas en6im7fek ke membran :8a meningkat -> permeabilitas mitokondria meningkat -> stimulus simpanan 8a->mitokondria ->keluar ke sitoplasma
a. #50ase= pe$ah #50
b. fosfolipase turun = mudah ruptur
$. endonuklease = $lumping 9 penggumpalan
d. protease = meme$ah protein membran
#50 menurun->penurunan pompa #->kenaikan inuks a";2"8a dan , keluar->4el bengkak
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
3/33
Jejas reperfusi / iskemik reperfusi:0ada a reperfusi mendadak -> 8a meningkat -> sel semakin
rusak
- % mekanisme :
o Reoksigenasi
4el iskemik tidak pun*a mekanisme antioksidan -> menambah spesies2 reaktif" meningkatkan 8a2o Inamasi
4el iskemik produksi molekul adesi dan sitokin -> rekrut neutro'l ->keluarkan R4 e.a hidrogen peroksidase -> eas
o #ktivasi sistem komplemen
?eberapa IgM deposit diaringan iskemik -> ditempeli komplemen ->pa$u reaksi inamasi -> rekrut neutro'l
Adaptasi sel jejas :
1. ;ipertro' = ukuran sel bertambah besar
a. 0emi$u tro' : alfa adrenergik" !@
b. 0emi$u mekanis : stret$hing peregangan
2. #tro' = ukuran sel menge$il
a. #liran darah kurang 9 inervasi
b. @aktor endokrin kurang
$. 0en*akit kronis
d. penuaan
%. ;iperplasi = umlah sel bertambah
a. @isiologis = hamil" laktasi
b. 0atologis = pen*akit goiter penmbahan umlah sel tiroid
$. ,ompensatori = ginal 9 nefrektomi" liver 9 parsial hepaktomi
&. Metaplasi = perubahan sel normal -> sel normal lain
8ontoh : pada perokok = sel epitel esofagus dari kolumner -> sAuamous dantidak bersilia lagiDi kel.salivar*" pan$reas" bile du$t = sel epitel sAuamous menadi sel epitelkolumner
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
4/33
Jenis sel berdasar kemampuan regenerasi :1. 4el labil = terus berproliferasi dalam kondisi normal mis : sel darah" sel
epidermis kulit
2. 4el stabil = proliferasi dikala teradi kerusakan regenerasi mis : sel2 hati
%. 4el permanen = tidak melakukan proliferasi lagi mis : sel saraf
Displasi = adaptasi semu" sel kuboid -> sel lain dengan ukuran dan bentukberbeda#plasia 9 agenesis = tidak bisa berkembang developmental defect mis :defek folat -> tidak ada sintesis D#
Kematian sel :1. #poptosis
a. Mito$ondrial path
kromatin berkondensasi
ii. ,arioreksis = fragmentasi nukleus
iii. ,ariolisis = kera dari en6im litik -> nukleus dan kromatin
han$ur 9 lisis
b. enis nekrosis :
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
5/33
i. ekrosis koagulatif = ada proses denaturasi protein -> tahan
terhadap lisis perubahan konsistensi dan peme$ahan trigliserida -> as
lemak bebas ion2 -> pengapuran proses saponi'kasi
Apoptosis "s! #ekrosis
$ahap pertumbuhan-proliferasi: kemmapuan sel membelaha stem sel membelah adi 2" sel a dan sel b. sel a tetap" sel b berdiferensiasibsel stabil: membelah ketika ada eas" seperti sel hati. 0ada fase ini teradi fasedorman alias !E$sel permanen: seak a
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
6/33
#poptosis: kematian sel *ang terprogram 'siologis" apoptosis teradi lebih singkatdari proliferasi,eseimbangan proliferasi dan apoptosis: sin*al-sin*al apoptosis ikut memi$u sin*alproliferasi" sehingga hal tersebut dapat seimbang
07F7?#? 7#4 47B 0#5B!I4-Reaksi imunologi: seseorang terkena protein asing" kemudian ana'laksis.,etika self toleran$e tidak beralan lan$er maka teradi eas sel-Defek geneti$: defek gen dapat merusak penghasilan en6im" *ang mana
en6im berguna untuk kera sel
@I4IB!I4-peran telomere: telomere pun*a dua buntut D#" ketika sel telah menua4el germinal" tumor" stem
-am geneti$: kapan harus mati
0R474 #D#05#4I-reversibel : D# menggumpal" mitokondria membesar
-ireversibel: teradi se$ara terus menerus. Ribosom lepas dari R7R
#0054I4: pada sel teradi mutase gen *ang berlebihan bisa men*ebabkanapoptosis. #poptosis tidak menimblkan inamasi. 4elain itu gara2 eas sel dapatapoptosis. Intirinsik ekstrinsik ta*a detia 5#;#0-5#;#0 #0054I4-signaling: $ontoh2 sin*al gh menurun" ligan2. 4in*al tadi akan mengaktifkanprotein-kontrol dan integrase:-eksekusi:
-pembersihan oleh makrofag
7,R4I4:
,7#0# #0054I4 tidak menimbulkan reaksi inamasi G,arena saat nekrosis materi-materi pe$ah keluar" sedangkan saat apoptosisdiselubungi olehH#sam pe$ah..
;ipertro': iskemik antung. nge g*m" otot uterus saat menstruasi
kelaparan. Dia kurus" antung bekera lebih ringan" memi$u otot antung atropi
h*perplasia: reseksi hati" ketidak seimbangan hormone tan*a detia#tro': -degradasi protein: alur ubi blab laorgan2 tidak perlu dibuat ke ubiAuitin"*aitu molekul lebih ke$il kemudia baru didegradasi dengan proteosom atau le
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
7/33
$ mengaktifkan endonu$lease merusak D# ketika o2 ban*ak maka radikal bebas ban*ak R44ross dapat merusak lipid membraneross dapat menginaktivasi en6im2 dengan mengikat n*aross dapat menghan$urkan D# dengan memblo$k transkripsi D# !#M?#R# 7,R4I4 #RI!# B?75, 7#4 R707R@4I,7R4#,# MI5,DRI# D# DI4@!4I B,7R4#,# D# B
-
Skenario %
&enetika
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
8/33
Skenario '#eoplasma
#. 7tiologi
1. @aktor Resiko
a. 0erilaku : merokok" makanan" obesitas" konsumsi alkohol" ga*a hidup
kurang olah raga.
b. @aktor hormonal : esterogen dapat berperan sebagai promotor kanker
pa*udara dan endometrium
$. Ri
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
9/33
$. ,arsinogen 'sik
1. Radiasi
• Radiasi ionisasi sinar ) membentuk radikal bebas men*erang
D# merusak struktur kromosom
• onionisasi sinar uv kanker kulit men*erang gen tp(%.
?. ,lasi'kasi
8. ,arsinogenesis
1. Inisiasi perubahan genetik dari sebuah sel somatik tunggal melalui
mutasi mutasi titik" kerusakan kromosom delesi" translokasi" dll
a. Durasi beberapa hari
b. Inisiasi diperankan oleh
• nkogen induksi pertumbuhan tumor9kanker utuk tumbuh tak
terkendali.
0erubahan protonkogen menadi onkogen akan menimbulkankarsinogenesis. 8ontohn*a pada gen MF8!en MF8 protoonkogen *ang berfungsi untuk merangsang selmenalankan siklus sel *ang normaln*a di induksi oleh fkorpertumbuhan.amun ketika mutasi pada gen MF8 onkogen siklus sel tetepberalan tanpa induksi dari faktor pertumbuhan konstan pertumbuhan tak terkendali kanker
• !en supresor men$egah pembelahan tak terkontrol
8ontoh gen supresor : gen p(% pada kromosom 1/" gen R? pada
kromosom lengan panang 1%" gen ?R8# 1K2" #08" L5-1" D88"@2" @1 !en p(%
@ungsi normal : Memantau kesehatan dan integritas D#
4ebagai rem untuk menghentikan pembelahan sel
saat ada kesalahan transkripsi D#
Menghentikn siklus sel sampai D# berhasil
terkoreksi
Menginduksi apoptosis ika D# tidak berhasil
terkoreksi.
ika mengalami mutasi pada gen p(% maka akan teradipertumbuhan *ang tek terkendali dan men*ebabkan kanker. !en R?
@ungsi normal : Mengkode protein pR? dan protein penghenti utama
siklus sel.
ika mutasi pada gen R? maka akan timbul pertumbuhan takterkendali.
• !en moduator gen regulator apoptosis mempengaruhi
pen*ebaran dan kromatin sel
Inhibitor : ?8B 2 dan ?8B-CB
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
10/33
Menigkatkan : ?#C" ?#D2. 0romosi
a. ;arus ada D# sel *ang rusak dan 6at promotor
b. at promotor memi$u gen *ang telah rusak untuk membentuk klon
selama bertahun-tahun dengan $ara mendukung pembelahan sel *ang
telah mengalami mutasi dengan $ara menstimulasi onkogen atau
meningkatkan reseptor permukaan untuk faktor pertumbuhan.
$. 0erlu paparan berulang dan dosis *ang sesuai.
%. 0rogresi tahap perembangan premaligna menadi maligna
5eradi angiogenesis *ang diinduksi oleh [email protected]
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
11/33
$. Makrofag
4el , K sel 5 sekresi I@ aktivasi makrofagMakrofag sekresi 5@ alfa lisiskan sel tumor.
7. Immunosurveillan$e
a. ;ilangn*a ;B# kelas 1 tidak dapat dikenali oleh sel 5 sitotoksik
b. 5idak ada ko-stimulan sensitasi sel 5 terhambat
$. Imunosupresi tumor sekresi ban*ak 5!@ beta bersifat imunosupresi.
5MR
Cancer merupakan suatu pen*akit akibat kelainan genetika atau mutasi D#
*ang teradi se$ara spontan ataupun diinduksi melalui lingkungan. ?iasan*a istilah
cancer menga$u pada 0erkembangan tumor ganas Maligna" sedangakan tumor
nak biasa disebut dengan tumor ?anigna.
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
12/33
5ata$ara penamaan untuk tumor banigna dan maligna memliki karakteristik
sendiri. 0enamaan untuk tumor banigna ditmabhkan kata (oma dibelakangn*a"
$ontohn*a : br oma
" chondr oma
, adenoma
, papilloma
, cystadenoma.
4edangkanuntuk tumor maligna ditambahakan kata (sarkoma : dari mesen)hymal dan (
Karsinoma : dari epitelial* misaln*a : brosar)oma" chondrosar)oma*
adeno)ar)inoma" squamous cell carcinoma, renal $ell adeno)ar)inoma" dan
poorly dierentiated or undierentiated carcinoma. 0enge$ualian untuk
Lymphoma, mesothelioma, melanoma, and seminoma.
0erbedaan karakteristik tumor inak dan tumor ganas
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
13/33
?eberapa tumor memeliki penanda9marker untuk lebih mudah dideteksi. Diantara
tumor marker berikut *ang terkenal adalah:
1. #ntigen onkofetal
A+P ( digunakan untuk mendeteksi Hepatoceluler carnimoa ;88
,-A. digunakan untuk kanker saluran $erna.
%! #ntigen karbohidrat
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
14/33
,a1%. untuk deteksi keganasan ovarium
,a10.N untuk deteksi adenokarsinoma pankreas" kanker kolorektal" dan
karsinoma lambung
,a1.% digunakan untuk kanker pa*udara
%. Prostat spesic antigen PSA O untuk kanker prostat
&. 0raprotein O untuk kanker di sumsum tulang.
(. ;uman polipeptida
,& beta ( deteksi kariokarsinoma
!eala klinis *ang ditunukan tumor sendiri adalah sindrom paraneoplastik
dan kakesia. Sindrom paraneoplastik adalah sindrom *ang dipi$u oleh kanker itu
sendiri. aringan *ang terkena tumor akan ban*ak menghasilkan hormon sebagai
marker dari kanker *ang bersangkutan. 8ontohn*a adalah kanker di kelenar
adenal. ,anker tersebut akan ban*ak menghasilkan hormon katekolamin. !eala
klinis dari tumor *ang lain adalah kakesia. Kakeksia merupakan keadaan
menurunn*a berat badan dari seorang penderita tumor atau kanker dengan
hilangn*a massa otot dalam tubuh. ;al ini dimungkinkan adan*a 5@ *ang
menekan nafsu makan dan menekan en6im lipoprotein lipase *ang digunakan
untuk membebaskan asama lemak dari lipoprotein.
Tumour grades
BRODERS Penilaian secara histologik
GX grade cannot be assessed
G1 well differentiated (>75% sel normal) low grade
G2 moderately differentiated (50-75% sel normal) intermediate grade
G3 oorly differentiated (25-50% sel normal) !ig! grade
G" #ndifferentiated ($25% sel normal) !ig! grade
taging systems of &'mo'rs
a &*
&* stands for t'mo'r+ node+ metastasis &!e &* staging system describes t!e following,
T *engindiasian ''ran t'mor dan enyebaran secara loal
N *engindiasian nod's limfati yang tela! terserang sel aner+
beserta ''ran dan str't'r
M *engindiasian *etastasis sel aner
http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/staging-and-grading/staging/tnm-staging/?region=onhttp://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/staging-and-grading/staging/tnm-staging/?region=onhttp://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/staging-and-grading/staging/tnm-staging/?region=on
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
15/33
• T: size or direct extent of the primary tumor
• Tx: tumor cannot e e!aluated
• T": no signs of tumor
• Tis: #arcinoma in situ $the tumor is still confined to the epidermis% the outermost skin layer&'
• T1: Sel tumor memiliki diameter ()cm dan tidak memiliki atau hanya memiliki * High-risk feature
• T2: Sel tumor memiliki diameter +)cm% atau dengan ukuran eas namun memiliki ) High-risk Feature
• T3: Sel tumor telah menginfiltrasi hingga area sekitar tulang
• T4: Sel Tumor telah menginfiltrasi hingga dasar dari lapisan sel tulang
High-risk features Kategori penilaian untuk membedakan T1 dan T2.
• Sel tumor memiliki ketealan +)mm
• Sel tumor mengin!asi hingga a,ah dermis atau sukutan $#lark le!el -. or .&'
• Sel tumor telah tumuh hingga sel saraf sekitar $perineural in!asion&'
• Sel tumor muncul dari telinga atau a,ah iir pertama kali
• Sel tumor tampak sangat anormal $poorly differentiated or undifferentiated& secara histologik
• N: Tingkatan erdasarkan penyearan sel tumor terhadap nodus limfa
• /x: lymph nodes cannot e e!aluated
• /": Tidak ditemukan sel tumor pada nodus limfa
• /*: Sel tumor ditemukan pada nodus limfatikus regional
• /): Sel tumor ditemukan pada eerapa nodus limfatikus sekitar namun masih erdekatan
• /0: Sel kanker men1alar hingga nodus limfatikus yang sangat 1auh atau ahkan pada eerapa nodus
limfatikus
• M: presence of distant metastasis
• 2": Tidak ada metastasis
•
2*: 3da metastasis ke Organ lain
b tage gro'ings
.iasanya tage Gro'ing ditent'an setela! menent'an nilai &* nya /engelomoan ini dib't'!an 'nt'
mengategorian sel aner masi! ada ta!aan awal ata' a! s'da! ta!aan lan't (ronis) emain tinggi nilainya+
maa semain lama sel aner terseb't tela! menyebar .iasanya dig'naan arameter sebagai beri't ,
• stage 0 carcinoma in sit'
• stages and t!e cancer is limited to t!e organ or location w!ere it began or it may !ae sread to a nearby
str'ct're (locali4ed sread)
• stage t!e cancer !as sread f'rt!er into a s'rro'nding str'ct're or to t!e regional lym! nodes (regional
sread)
• stage t!e cancer !as sread to a distant site in t!e body (metastatic sread)
tage ! Tis% /"% 2"
http://en.wikipedia.org/wiki/Metastasishttp://www.cancer.ca/glossary?CCEID=10028&culture=enhttp://www.cancer.ca/glossary?CCEID=10028&culture=enhttp://en.wikipedia.org/wiki/Metastasishttp://www.cancer.ca/glossary?CCEID=10028&culture=en
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
16/33
tage " T*% /"% 2"
tage "" T)% /"% 2"
tage """ T0% /"% 2"
T* to T0% /*% 2"
tage "# T* to T0% /)% 2"
3ny T% /0% 2"
T4% any /% 2"
3ny T% any /% 2*
Skenario 2
&angguan Pertumbuhan
A! +isiologis tumbang
1. ,onsep tumbuh kembang
a. pertumbuhan
0ertumbuhan adalah perubahan *ang bersifat kuantitatif" *aitubertambahn*a umlah" ukuran" dimensi pada tingkat sel" organ" maupun
individu.b. 0erkembangan
#dalah perubahan *ang bersifat kuantitatif dan kualitatif. 0erkembanganadalah bertambahn*a kemampuan stru$tural dan fungsional tubuh *anglebih kompleks" dalam pola teratur dan dapat diramalkan" sebagai hasildari proses pematangan9maturasi.
2. 8iri-$iri 5umbuh kembang
a. 8iri-$iri pertumbuhan
1. 0erubahan ukuran
;al ini terlihat elas pada pertumbuhan 'sik *ang denganbertambahn*a umur anak teradi pula pertambahan berat badan" tinggibadan" lingkar kepala dan organ-organ tubuh lainn*a.
2. 0erubahan proporsi
Dapat dilihat pada perbedaan titik pusat tubuh ba*i dan orang de
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
17/33
tumbuhn*a rambut pubis dan a)ila" tumbuhn*a buah dada pada
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
18/33
0ada saat pertumbuhan berlangsung $epat" perkembanganpundemikian" teradi peningkatan mental" ingatan" da*a nalar" dan lainsebagain*a.
&. @aktor-faktor *ang mempengaruhi perumbuhan 1. @aktor internala. 0erbedaan Ras
orang ras eropa memiliki tubuh *ang lebih tinggi dibanding dengan orang rasmongoloid.b. ,eluarga
ada keluarga *ang $enderung memilki postur tubuh *ang tinggi-tinggi da nadapula *ang berbadan besar
$. mur
4etiap umur tertentu memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan *angberbeda sebagai mana dielaskan pala $iri-$iri pertumbuhan diatas.
d. enis kelamin
Lanita lebih $epat de
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
19/33
b. masa fetus lanut" pada trimester akhir pertumbuhan berlangsung $epatdengan adan*a perkembangan fungsi-fungsi. 5eradi transfer Ig! dari ibu ke anak.b. masa postnatal" terdiri dari :
1. masa neonatal E-23 hari" teradi perubahan sirkulasi darah dan adaptasilingkungan.
2. masa ba*i" dibagi 2 : a. masa ba*i dini 1-12 bulan" pertumbuhan pesat b. masa ba*i akhir 1-2 tahun" ke$epatan perrumbuhan mulai menurun%. masa prasekolah 2-+ tahun" perumbuhan berlangsung stabil" teradi
perkembangan akti'tas asmani
&. Masa sekolah atau masa prapubertas
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
20/33
INFEKSI
Kelainan ekstrauterina akibat infeksi dapat disebabkan oleh streptokokus betahemolitikus yang
terdapat pada ser"iks#
Bakteri ini dapat mengin"asi amnion dan bila tertelan atau terhirup oleh bayi dapat menyebabkan
pneumotitis $radang jaringan paru%
HORMON
&ro'th Hormone ( Somatotropin
Dalam kondisi berlebih dapat menyebabkan:
)# &igantisme
• *"ergro'th pada tulang, terjadi pada tulang yang lempeng epifisisnya belum menutup
perepatan pertumbuhan linear tulang
• Biasanya disebabkan karena +& berlebih#
• Manifestasi klinis:
a# Tinggi
b# Makrosefali
# Hipertrofi jaringan
d# -ari tangan dan kaki menebal
e# *steoarthritis
f# .europati perifer
g# Endokrinopati, seperti hipogonadisme, diabetes, hiperprolaktinemia
/# 0kromegali
• *"ergro'th pada tulang saat lempeng epifisis telah menutup pembesaran tulang#
• Manifestasi klinis:
a# 1ertumbuhan berlebihan pada jaringan lunak dan tulang
b# Hiperglikemi
# Hipertensi
d# Sleep apnea
e# Mengorok
Dalam keadaan defisiensi akan
menyebabkan:
)# Short stature(pera'akan pendek
• Bisa merupakan fisiologis jika kedua orang tua memiliki sifat tersebut, dan patologis
ketika terdapat defisiensi &H, malnutrisi, dan kelainan kromosom#
• Manifestasi klinis:
a# TB di ba'ah persentil 2 atau 3/ SD
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
21/33
b# Keepatan tumbuh diba'ah 1/4
# 5sia tulang terlambat lebih dari / tahun
d# +& rendah
Tiroid
)# Hipotiroid kongenital
• 1atofisiologi:
a# Defisiensi T!H $hypothalamus%
b# Defisiensi TSH $hipofisis anterior%
# Defisiensi yodium
d# Dishormogenesis $kelenjar tiroid%
e# 0genesis tiroid $kelenjar tiroid%
• Manifestasi klinis
a# 1ertumbuhan lambat short stature
b# 1ubertas terlambat perkembangan seks sekunder terhambat
# 6ajah membengkak $my7edematosa%
d# 1embengkakan di leher gondok $goiter%
e# Kelelahan refle7 relaksasi tendon terlambat
f# Konstipasi
g# +ntoleransi suhu dingin/# Kretinisme
• Kretinisme neurologis
a# &ejala neurologis berat
b# !etardasi mental berat8 disertasi bisu, tuli, spastisitas motori
# ungsi tangan dan kaki tidak terganggu masih bisa berjalan
• Kretinisme miksedematosa
a# &ejala hipotiroid berat, seperti retardasi pertumbuhan berat, muka sembab, kulit
miksedematosa $membengkak%
b# !etardasi maturasi seksual
# !etardasi mental lebih ringan
!angguan tumbang intrauterin!anguan pertumbuhan dan perkembangan *ang teradi saat masih didalamkandungan-tilogi :
- Internal :
• !enetik
!angguan tumbang *ang disebabkan karena faktor genetik meliputi kelainankromosom" kelainan herediter dan ras.
• sia ibu
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
22/33
sia ibu *ang terlalu tua atau terlalu muda saat kehamilan berpengaruhterhadap tumbang ba*i *ang dikandungn*a
• ,esehatan ibu
,ondisi ibu saat mengandung" $ontohn*a ibu *ang memiliki ri
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
23/33
#kibat Infeksi
• 7mbriopati rubella
Memperlihatkan kelianan klinis berupa purpura" hepatosplenomegali"meningoensefalitis" hepatitis" trombositopeni dan gambaran tulangtampak lusens. 5rias embriopati rubela meliputi : 0," defek okuler"deafness.
• 5oksomplasmis kongenital
anin *ang terinfeksi akan $enderung mengalami abortus spontan
#kibat obat• #melia
• Ma$romelia
8ontoh kelainan lain :
• 4pina bi'da : malformasi neural tube *ang gagal menutup
enis : o$$ulta" meningo$ele" meningom*elo$ele" m*elos$hisis
• ;idrosefalus : keadaan dimana teradi penumpukan $sf pada ventrikel
ketiga dikarenakan kelebihan produksi ataupun penurunan absorpsi
• ;irs$hsprungs disease : keadaan dimana sel ganglion kolon gagal
migrasi pada minggu ke & sampai minggu ke 12 kehamilan.
DIAGNOSIS DAN MONITORING TUMBUH KEMBANG
1erumbuhan dan perkembangan pada a'al3a'al kehidupan sangat penting untuk ditinjau dan
die"aluasi karena memperlihatkan le"el dan tingkatan pertumbuhan dan perkembangan anak#Hal3hal yang harus dinilai yaitu:
)# Berat Badan $BB%
Merupakan indikator utama dalam pertumbuhan dan perkembangan karena merupakan
hasil keseluruhan peningkatan jaringa tulang, otot, lemak, dan airan tubuh# +ni adalah angka
yang dapat menunjukkan keadaan gi9i seseorang baik atau buruk#
/# Tinggi Badan $TB%
Merupakan poin pengukuran yang memperlihatkan keepatan tumbuh anak dan
kemakmuran# Dapat digunakan rumus height mid parental untuk menilai keepatan dan
kemungkinan tinggi anak#
2# ingkar Kepala $K%
Merupakan ukuran tentang "olume intraranial# 5ntuk menunjukkan perkiraan massa dan
pertumbuhan otak# Sangat penting diuukur pada anak sampai usia 2 tahun atau pada pasien
hidrosefalus#
;# ingkar engan 0tas
Merupakan indiator menilai otot dan jaringan lemak tanpa dipengaruhi oleh airan
tubuh# Baik untuk menilai keadaan gi9i anak prasekolah#
4# Tebal ipat emak
Merupakan ermin tumbuh kembang jaringan lemak diba'ah kulit yang menandakan
keukupan energy#
Rules of Thumb untuk Pertumbuhan
Berat Badam BB!
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
24/33
)# 1ada beberapa hari pertama kelahiran terjadi penurunan BB sebesar 43)3)< hari#
Dua kali berat lahir pada usia ;34 bulan#
Tiga kali berat lahir pada usia ) tahun#
Empat kali berat lahir pada usia / tahun#
2# 1ertambahan berat badan setiap hari:
/4 m#
/# !erata tinggi anak 2 kaki pada usia 2 tahun#
2# !erata tinggi anak )
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
25/33
d. sin*al pertumbuhan dari *ang lain+. seiring dengan berkembang pesatn*a ilmu kedokteran kini kanker sudah dapat
diatasi *aitu dengan obat-obat anti kanker. namun dalam proses terapi terdapatmasalah- masalah *ang ada *aitu ke$ualia. resistensib. resistensi multidrug$. toksisitasd! imunitas
5! obat-obat antikanker dapat dibedakan menadi dua *aitu berdasarkan toksisitasspesi'kn*a dan mekanisme keran*a. diba
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
26/33
a! infeksi jamurb. pemeriksaan ;b$. pemeriksaan leukositd. pemeriksaan trombosit
1+. ?erikut pen*ebab atropi" ke$uali :a. ,ehilangan suplai darah
b. ,ehilangan inervasi
$. ,ehilangan faktor endokrin $ontoh : 54;
d. 0enuaan 9 pen*akit kronike! Peningkatan beban
1/. ;iperplasi dapat teradi dalam kondisi 'siologis" patologis" atau kompensasi" *gmerupakan hiperplasi patologis adalah
a. 0a*udara saat pubertas
b. !inal saat nephre$tom*
$. ;etate$tom* partial
d! Psoriasis
e. terus saat kehamilan
13. ?erikut $iri atropi" ke$uali :
a. ?erkurang ukuran sel
b. ?erkurang organela
$. ?erkurang sintesis makromolekul
d. 0eningkatan degradasi protein
e! 9erkurangnya degradasi protein1N. 0ergantian satu enis aringan dengan aringan lain" sebagai respon terhadap eas
adalah pengertian :
a. ;iperplasia
b. ;ipertro'
$. #tro'
d! Metaplasia
e. ;*poplasia2E. rgan *ang mengalami atro' disebut mengalami :
a. ;iperplasia
b. ;ipertro'
$. #tro'
d. Metaplasia
e! ypoplasia
21. Mutasi ini mengakibatkan penggantian as. #mino normal dgn as. #mino *g sangatberbeda" $ontohn*a pada anemia sel sabit" apakah mutasi *ang dimaksud :
a. Missen$e konservatif
b! Missen)e nonkonseratif
$. onsense
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
27/33
d. 4ilent
e. @rameshift
22. Mutasi ini dapat mengakibatkan perubahan as. #mino namun tidak ada perubahanpada fungsin*a" apakah mutasi tersebut :
a. Missen$e konservatif
b. Missen$e nonkonservatif
$. onsense
d. 4ilent
e! #etral
2%. Mutagen ini mengakibatkan insersi *ang berakibat pada frameshift mutation"apakah mutagen *ang dimaksud :
a. #nalog basa
b. #gen alkilating
$. #gen 7M4
d! Agen interkalating
e. (-bromoura$il
2&. ?erikut pen*akit dominan autosomal" ke$uali :
a. 0en*akit ;untington
b. 4indrom Marfan
)! +enilketonuria
d. euro'bromastosis
e. Retinoblastoma
2(. Fang merupakan pen*akit resesif autosomal :
a. 0en*akit ;untington
b. 4indrom Marfan
)! +enilketonuria
d. euro'bromastosis
e. Retinoblastoma
2+. Respon imun thdp neoplasma berikut bersifat mengahn$urkan sel tanpa sensitasiterlebih dahulu"
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
28/33
b. !en #08
$. !en R?
d. 5!@-beta
e. R#4
23. ?erikut *ang merupakan supresor angiogenesis" ke$uali :
a! P.-,&+
b. 0latelet fa$tor-&
$. I@-alfa
d. MiR#-1E/
e. !en 0(%
2N. ?erikut fungsi gri
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
29/33
$. Radioisotop
d. MRI
e. 8olonlup
%&. 7fek samping akut dari terapi radiasi" ke$uali :
a. 4tomatitis
b. ;iperpigmentasi kulit
)! Perdarahan per anum
d. Diare ringan
e. 0enumonitis radiasi
%(. 5umor inak pembuluh darah menurut nomenklatur disebut :
a. #ngiosarkoma
b. #ngioma
)! emagioma
d. 4eminomae. #denoma
%+. Fang termasuk neoplasma inak G
a. Bimfoma
b. Melanoma
$. Mesotelioma
d. 4eminoma
e! Papiloma
%/. ?erikut metode-metode *ang digunakan dalam biomol" ke$uali :
1. 08R
2. 4tem $ell
%. ,ultur $ell
2! ,entrifuge
(. 8loning
%3. 0ada kasus kegagalan tumbuh kembang"seorang anak dapat dikatakan mengalami
de'siensi gro
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
30/33
b.opti$ nerve glioma$.trauma peri9pas$anatald.agenesis $orpus $allosume.hipopituitari akibat hipotermia"hipoglikemi" s*ok.d
&E. 4aat sel mengalami eas"maka sel dapat melakukan adaptasi.ika sel mengalami
pertambahan umlah mitokondria dan R7 tanpa mengalami pembelahan lebih
lanut"maka adaptasi ini disebut..
a.hipertropib.hiperplasia$.metaplasiad.atoph*e.displasiaa
&1. 4el sel diba
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
31/33
a.nekrosis koagulatif b.nekrosis liAuefaktif $.ekrosis kaseosad.ekrosis lemake.nekrosis lipidb
&+. 0ada keadian 5?8 paru" sel sel diparu pada akhirn*a akan mengalami nekrosis
dengan $iri $iri men*erupai keu"lembut dan
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
32/33
(1. 0erbaikan eksisi terdiri dari & tahap" *aitu insisi"eksisi"sintesis dan ligasi.Fang
merupakan penelasan pada tahap eksisi adalah.....
a.endonuklease mengenali lesi D# K memotong ikatan fosfodiesterb.eksonuklease (-% men*ingkirkan segmen D# *ang rusak terbentuk $elah$.D# polimerase mengisi $elahd.D# ligase men*ambung D# baru dan lamae.0embukaan double heliks D# dengan helikaseb
(2. 0ada base e)$ision repair"suatu en6im pada tahap eksisi dapat mengenal tempatkerusakan dan membuang basan*a"en6im *ang dimaksud adalah....
a.D# !l*$osilaseb.#0 endone$luse$.D# polimerase 1d.D# ligasee.;elikasea
(%. Diba
-
8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan
33/33
e.al furAan (&b
(/. Manusia di$iptakan allah dari air *ang hina "kemudian ditiupkan ruh ke dalam
asadn*a.,emudia memberikan manusia itu pendengaran" penglihatan dan hati.;al
itu ter$antum dalam surat...
a.an nisa /b.al ahAaf 1($.al ah6ab &
d.assaadah /-Ne.al furAan (&d
(3. #llah men$iptakan manusia berpasang pasangan pria maupun