Bahan Diskusi untuk Pengembangan Strategi Kesehatan Ibu, Anak, dan Remaja (Maret 2015)

7/24/2019 Bahan Diskusi untuk Pengembangan Strategi Kesehatan Ibu, Anak, dan Remaja (Maret 2015)

1/35

Bahan Diskusi untukPengembangan StrategiKesehatan Ibu, Anak, dan

Remaja

Atmarita

Jakarta, 13 Maret 2015

1


2/35

GIZI PILAR SDM CERDAS DAN BERKUALITAS

Source: Ricardo Uauy, et.al, 2011

There is now considerable

evidence that nutritional

imbalances

during gestationand lactationare

linked to non-communicable

diseases, such

as obesity, cardiovascular

disease, diabetes,hypertension,

and cancer. If metabolic

disturbances occur during criticaltime windows of development, the

resulting epigenetic alterations

can lead to permanent changes in

tissue and organ structure or

function and predisposeindividuals to disease.

Dasar Pemikiran

2
http://en.wikipedia.org/wiki/Gestationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Lactationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Non-communicable_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Non-communicable_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Obesityhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cardiovascular_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Cardiovascular_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://en.wikipedia.org/wiki/Hypertensionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Hypertensionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cancerhttp://en.wikipedia.org/wiki/Cancerhttp://en.wikipedia.org/wiki/Hypertensionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://en.wikipedia.org/wiki/Cardiovascular_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Cardiovascular_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Obesityhttp://en.wikipedia.org/wiki/Non-communicable_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Non-communicable_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Non-communicable_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Non-communicable_diseasehttp://en.wikipedia.org/wiki/Lactationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Gestation


3/35

Barkers hypothesis

The fetal origins of adult disease (FOAD) hypothesis..risk factorsfrom intrauterine environmentalexposures affect thefetus development during

sensitive periods, and increases the risk of specificdiseases in adult life.

3


4/35

Membangun berat

badan potensial

Membangun

tinggi badan

potensial

Untuk Mencapai Tinggi dan Berat

badan optimal

Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro)secara seimbang, diperoleh dari menyusui

eksklusif sampai 6 bulan, diteruskan dengan

ASI dan MP-ASI

Butuh gizi

mikro & protein Butuh Kalori

KonsepsiKonsepsi 20 mg LAHIR20 mg LAHIR 2 TAHUN2 TAHUN

KehamilanKehamilan && PertumbuhanPertumbuhan JaninJanin PertumbuhanPertumbuhan BayiBayi && AnakAnak

Pertumbuhan otak

Masa Emas dan Kritis

Pertumbuhan dan Perkembangan Anak:1000 hari pertama Kehidupan

4


5/35

Kerangka Teori:Continuum of Care

Pemeriksaan

Kehamilan

Persalinan,

nifas &

neonatal

Pelayanan

bagi bayi

Pelayanan

bagi balita

Pelayanan

bagi anak

SD

Pelayanan bagi

anak SMP/A &

remaja

Konseling

ANC terpadu

Fe & asam folat

Konseling

Inisiasi Menyusu Dini

KB pasca persalinan

KonselingASI eksklusif

Imunisasi dasar

lengkap

MPASI

Pemantauan

pertumbuhan

Konseling

Pemantauan

pertumbuhan &

perkembangan

KonselingUpaya Kes Sklh

Konseling:

Gizi HIV/AIDS,

NAPZA dll

Kespro remaja

Konseling

Gizi dan

kesehatan

Pelayanan KB

Pelayanan

PUS & WUS

Lansia

Konseling

Kualitas

Degenerasi

5


6/35

Kartu Menuju Sehat

KMS seberapa pentingnya?

6


7/35

7


8/35

Kecenderungan Frekuensi PemantauanPertumbuhanBalita dalam 6 bulan Terakhir: 2007-2013

45,4

29,1

25,5

44,6

21,1

34,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

4 kali 13 kali Tidak Pernah

2007 2013

8


9/35

Dampak yang terjadi dari

ketidakberlangsungannyapemantauan pertumbuhan diIndonesia

9


10/35

Growth Faltering 2013

-2,00

-1,50

-1,00

-0,50

0,00

0,50

1,00

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58

MeanZ-Scores

Umur (Bulan)

WAZ HAZ WHZ


11/35

Pola Pertumbuhan Balita, 2010

11


12/35

Proporsi balita 0-59 bulan menurutStatus Gizi (TB/U & BB/TB) 2007-2013

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

2007 2010 2013

2,3 2,1 2,5

29,125,3 27,4

7,47,6 6,8

11,411,1 9,6

45,949,1 48,6

3,9 4,8 5,1

Pendek-kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk

Normal-kurus Normal-normal Normal-gemuk


13/35

Rata-rata Tinggi Badan Anak Umur 5-18 tahundibanding Rujukan (WHO 2007) : 2007-2013

100,0

110,0

120,0

130,0

140,0

150,0

160,0

170,0

180,0

190,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Rata2TinggiBadan

(cm)

Umur (tahun)

Laki-laki

Rujukan 2007 2010 2013

100,0

110,0

120,0

130,0

140,0

150,0

160,0

170,0

180,0

190,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Rata2TinggiBadan

(cm)

Umur (tahun)

Perempuan

Reference 2007 2010 2013

Beda 12,5 cm

Beda 9,8 cm

13


14/35

Rata-rata Tinggi Badan Anak Umur 5-18 tahundibanding Rujukan (WHO 2007) menurutTempat tinggal, 2013

100,0

110,0

120,0

130,0

140,0

150,0

160,0

170,0

180,0

190,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Rata-rataTinggiBadan(cm)

Umur (Tahun)

Laki-laki

Reference Kota Desa

100,0

110,0

120,0

130,0

140,0

150,0

160,0

170,0

180,0

190,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Rata2TinggiBadan

(cm)

Umur (tahun)

Perempuan

Rujukan Kota Desa

Kota & Desa,

beda 2,7 cm Kota & Desa,

beda 1,7 cm

14


15/35

Intergenerational of GrowthFailure

15

16 1


16/35

Two young women:16-17 yrs

1stVisit to health

Facility:5-6month

gestation age K4??

16


17/35

Proporsi Wanita Usia Subur RisikoKurangEnergi Kronis (KEK)*): 2007 & 2013

3

1,3

23,8

16,1

12,7

12,6

10,3

5,6

3

0,9

18,2

13,1

10,2

8,9

7,9

8,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

2007

Hamil Tidak Hamil

38,5

30

,1

20,9

21,4

17,3

17,6 2

0,7

46,6

30,6

19,3

13,6

11,3

10,7

11,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

15-19 20-24 25=29 30-34 35-39 40-44 45-49

2013

Hamil Tidak Hamil

*) Risiko KEK jika Lingkar lengan atas (LILA)


18/35

Proporsi Berat Badan Lahir:2010-2013*)

11,1%

82,5%

6,4%10,2%

85,0%

4,8%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

2500 - 3999 gr > 4.000 gr

2010 2013

*) Berdasarkan 52,6% sampel balita yang punya catatan

18


19/35

20,2

76,4

3,3

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

52 cm

Proporsi Panjang Badan Lahir:2013*)

*) Berdasarkan 45% sampel balita yang punya catatan 19


20/35

Proporsi Anak dengan Berat Badan


21/35

Proporsi Balita Gizi Kurang, Pendek, Kurus,Gemuk*)menurut Umur & Jenis kelamin, 2013

12,5

16,4

19,3

23,0

22,5

21,6

2

7,6

29,8

41,2

43,0 3

9,4

37,8

14,6

16,0

15,3

12,7

10,9

10,4

22,3

16,4

10,0

10,0

10,9

11,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-35 bl 36-47 bl 48-59 bl

Laki-laki

Gizi Kurang Pendek Kurus Gemuk

9,9

10,5

15,0

21,6

22,9

24,4

22,4

27,3

36,1

40,9

39,9

38,7

11,5

12,2

12,1

11,0

11,4

11,0

21,4

15,6 1

1,1

9,6

10,0

10,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

0-5 bl 6-11 bl 12-23 bl 24-35 bl 36-47 bl 48-59 bl

Perempuan

Gizi Kurang Pendek Kurus Gemuk

*) Gizi Kurang (BB/U), Pendek (TB/U), Kurus (BB/TB2SD21


22/35

Proporsi Anak Pendek Umur 5-18 tahunmenurut Jenis Kelamin, 2013

29,0

27,7

27,6

28,1 3

0,8 3

2,3 3

5,1 3

7,7 4

0,2

36,7

35,9

36,5 3

8,9

37,4

27,5

25,5

25

,1 27,8 3

0,7 3

3,7 3

5,8

34,9

34,1

32,8

29,7

2

6,0

23,3

2

6,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Preavlensi

Umur (tahun)

Laki-laki Perempuan

22


23/35

Kurus (BB/TB +2SD)

0,0

4,0

8,0

12,0

16,0

20,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Umur( (tahun)

Boys Girls

0,0

4,0

8,0

12,0

16,0

20,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Umur (tahun)

Boys Girls

Proporsi Anak 5-18 tahun (kurus dan gemuk) menurutjenis kelamin, Riskesdas 2013

23


24/35

Proporsi Penduduk Dewasa >18 Tahunberdasarkan Komposit TB dan IMT,2007-2013

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,080,0

90,0

100,0

2007 2010 2013

5,6 5,3 4,8

30,0 28,2 25,9

8,8 9,6 10,9

6,9 6,9 6,3

38,4 37,7 36,8

10,3 12,2 15,4

Pendek-kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk Normal-kurus Normal-normal Normal-gemuk

24


25/35

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+

6,9 4,8 3,3 2,7 2,2 2,2 3,1 4,2 6,28,9

13,918,6

25,424,4 23,3 22,7 22,6 22,3 23,2 25,2 28,2

31,735,6

39,841,0

42,8

2,74,6 7,5 10,7 12,9

14,014,5

14,514,3

14,0

11,010,0

7,3

16,712,4 7,5 5,1

4,1 3,73,5

4,2

5,0

5,76,7

7,2

7,5

43,7

46,4 45,0 41,1 38,3 35,6 32,931,3

28,625,4

21,218,3

13,9

5,6 8,614,0 17,9 20,1 21,3 20,7 17,6

14,2 10,47,3 5,0 3,1

Pendek-Kurus Pendek-Normal Pendek-Gemuk Normal-Kurus Normal-Normal Normal-Gemuk

Proporsi Penduduk Dewasa >18 Tahunberdasarkan Komposit TB dan IMT, 2013

25


26/35

Proporsi jenis sakit pada Usiadewasa dan lanjut usia, 2007

13,0

34,6

28,1

14,6

6,3

2,3 0,8 0,3

Tidak Sakit Satu Dua Tiga Empat Lima Enam >=Tujuh

26


27/35

Penduduk Indonesia:2010-2035

Umur (tahun) 2010 2020 2035

0-4 23,454.40 23,475.80 21,279.80

5-9 22,518.00 23,955.60 21,844.50

10-14 22,165.60 23,278.60 22,581.30

15-19 21,558.10 22,396.20 23,274.00

20-24 20,939.40 21,989.00 23,739.80

25-29 20,589.90 21,324.40 22,990.8030-34 19,987.20 20,677.50 22,047.40

35-39 18,514.10 20,285.00 21,582.90

40-44 16,564.30 19,595.40 20,824.60

45-49 14,165.30 17,982.60 19,986.20

50-54 11,479.50 15,830.30 19,253.60

55-59 8,546.30 13,188.30 18,048.80

60-64 6,156.70 10,248.60 15,782.40

65-69 4,651.20 7,130.00 12,859.30

70-74 3,375.50 4,588.50 9,424.30

75+ 3,853.30 5,120.60 10,132.70

Total 238,518.80 271,066.40 305,652.4027


28/35

Jumlah Penduduk Malnutrition,2013

Umur

(tahun)

Jumlah Penduduk Bermasalah Gizi menurut Klasifikasi Jumlah

Penduduk Kabupaten/Kota

Total

1 juta

(70 kab/kota)

0-4 1.333.083 2.989.496 2.656.572 5.454.544 12.433.695

5-18 2.954.639 6.660.340 5.732.723 12.018.040 27.365.743

19-90 8.459.111 19.749.334 22.388.162 50.118.575 100.715.182

Total 12.746.833 29.399.170 30.777.457 67.591.160 140.514.620

Piramida Penduduk Indonesia Hasil Proyeksi 2010 2035


29/35

15 10 5 0 5 10 15

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75+

Juta

Piramida Penduduk Indonesia Hasil Proyeksi 2010-2035

2010 2020 2035

Tri le Burden

Balita & Anak

Remaja

Laki-laki Perempuan

Lansia

29


30/35

Apa yang harus dilakukan agar

terjadi perubahan?

30


31/35

KERANGKA KONSEP PERBAIKAN GIZI

Penimbangan (D) Konseling

Supl. Gizi mikro

Pelayanan Kes. Dasar

PMT

Konseling

1. Puskesmas

2. Rumah sakit

+

BB Naik (N)

Gizi Buruk

+ infeksi/sakit

Gizi Kurang

Sembuh, butuh PMT

Seluruh Keluarga

Sembuh

Sembuh , tidak perlu PMT

KMS utk05 th (K)

MASYARAKAT

UPAYA PERBAIKAN GIZI KELUARGA (UPGK)

SISTEM KEWASPADAAN PANGAN DAN GIZI

SISTEM KEWASPADAAN PANGAN DAN GIZI

Intervensi jangka

pendek/

darurat

Intervensi Jangka

panjang

1. Konseling Gizi

a. ASI Eksklusif

b. MP-ASI

c. Gizi Seimbang

c. Pola ASUH -

2. Promosi Pemantauanpertumbuhan

3. Garam Yodium

4. Taman Gizi

5. Income Generating

KeLuarga Miskin/Darurat

6. Bantuan Pangan

- Distribusi makanan

- Food for work

- PMT kelompok rawan

Gizi Buruk

+ infeksi/sakit

31

I t t d St t


32/35

Integrated Strategy

Nutrition

aternal Health

Child Health

Pre-pregnancy care,micronutrients,

diagnostics

Perinatal care,Neonate care,prevention ofLBW, stunting

EBF CF

deworming

IMCI

All elements of RegionalStrategies: pre-preg visit,

pregnancy care andnutrition, EmOC, equity,

data quality, etc.

32


33/35

Nutrition

aternal Health

Child Health

Pre-pregnancy care,micronutrients,

diagnostics

Perinatal care,Neonate care,prevention ofLBW, stunting

EBF CF

deworming

IMCI

All elements of RegionalStrategies: pre-preg visit,

pregnancy care andnutrition, EmOC, equity,

data quality, etc.


34/35

Rekomendasi Kebijakan

Advokasi, Komunikasi, Pendidikan Gizi, PeningkatanPengetahuan

Perubahan besar2-an strategi/mekanisme pelayanan untukmasyarakat

Komprehensif, terintegrasi, efisien, skala prioritas

Keseriusan pelaksana program, & perbaikan manajemen Keseriusan program antisipasi issue Kependudukan

Penundaan usia pernikahan

Pemberdayaan masyarakat yang jelas dapat mengentaskankemiskinan

Promosi Perilaku Hidup Sehatterus menerus

Surveilans & Monevantisipasi perubahan implementasiprogram yang tidak cocok

34


35/35

Terima Kasih

35

Bahan Diskusi untuk Pengembangan Strategi Kesehatan Ibu, Anak, dan Remaja (Maret 2015)

Documents

Transcript of Bahan Diskusi untuk Pengembangan Strategi Kesehatan Ibu, Anak, dan Remaja (Maret 2015)