8/16/2019 BAB IV URO

1/6

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada pasien dengan batu pada sebuah saluran akan terjadi kolik yang

sifatnya hilang timbul disertai perasaan mual dengan muntah karena struktur 

anatomi ureter mempunyai beberapa tempat penyempitan yang memungkinkan

 batu ureter terhenti. Karena peristaltik, akan terjadi gejala kolik, yakni nyeri yang

hilang timbul disertai perasan mual dengan atau tanpa muntah. Batu di ginjal juga

dapat menimbulkan rasa kolik bila belum terfixir. Bila sudah terfixir biasanya

nyeri akan terasa menetap. Pada pasien terjadi hematuria karena adanya batu yang

akan menyebabkan destruksi dan infeksi, iritasi mukosa, oedem, ruptur mukosa

dan pembuluh darah yang akan menyebabkan hematuri.

Batu ginjal mungkin dapat lewat ureter sampai ke kandung kemih dan

kemudian keluar bersama kemih. Batu juga bisa tetap tinggal di ureter sambil

menyumbat dan menyebabkan obstruksi kronik dengan hidroureter yang mungkin

asimptomatik. Tidak jarang terjadi hematuria yang didahului oleh serangan kolik.

Bila keadaan obstruksi terus berlangsung, lanjutan dari kelainan yang terjadi dapat

 berupa hidronefrosis dengan atau tanpa pielonefritis sehingga menimbulkan

gambaran infeksi umum.

8/16/2019 BAB IV URO

2/6

Diagnosis nefrolitiasis/ureterolitiasis dapat ditegakkan melalui anamnesis,

 pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan radiologik,

laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya untuk menentukan adanya

obstruksi traktus urinarius infeksi dan gangguan faal ginjal.

Dalam penatalaksanaan keperawatan atau pemberian asuhan keperawatan

 pada pasien nefrolitiasis dapat digunakan teori  self care Dorothea Orem. Konsep

ini dapat menjelaskan mengenai kemampuan dasar natural ability! untuk 

melakukan perawatan diri  self care! dan perawat harus fokus untuk 

mempengaruhi kemampuan itu. Berdasarkan teori "rem, indi#idu yang

membutuhkan perawatan diri melebihi kemampuan yang digunakan maka dalam

 self care disebut self care defisit . "rang yang dalam atau berisiko mengalami self 

care deficit  membutuhkan inter#ensi keperawatan yang strategis untuk membantu

men$ukupi perawatan terkait proses penyakit mereka. Teori ini dapat menjadi

 petunjuk untuk perawatan dalam berbagai tatanan dan dapat membantu pasien

meningkatkan kesehatan dalam berbagai derajat kesakitan.

Tujuan dari proses keperawatan adalah membanu pasien menjadi $ukup

dalam mempersiapkan penggunaan perawatan mereka dan meningkatakan

keluaran pasien dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Self   care  untuk 

 populasi pasien nefrolitiasis meliputi banyak hal, seperti medikasi, komunikais

dan menjadi ad#okat diri sendiri, memonitor tanda dan gejala dari potensi

komplikasi, men$ari pengobatan lain diluar atau yang lain, pengetahuan tentang

 penyakit ginjal, dan bagaimana menikmati hidup dengan menyediakan

 penerimaan pada kualitas hidup yang dimiliki pasien. Teori ini dapat berhubungan

dengan konsep ilmu keperawatan dalam hal penggunaan kemampuan pengkajian,

membangun hubungan pasien%perawat, meren$anakan bagaiamana menemukan

objek dari  self-care, melakukan implementasi inter#ensi, dan menge#aluasi

 bagaimana effektifitas inter#ensi untuk men$apai kesehatan dan  self-care dengan

merubah kebutuhan.

8/16/2019 BAB IV URO

3/6

Pasien nefrolitiasis membutuhkan $aring untuk perawatan dirinya untuk 

men$egah terjadinya komplikasi. &ebagai seorang pemberi layanan kesehatan

 professional yang memberikan layanan se$ara langsung, perawat nephrologi dapat

membantu perubahan kebiasaan hidup dengan menyediakan kesempatan

 pendidikan dan strategi untuk pasien meningkatkan  self-care agency  yang

dimilikinya. 'ntuk memaksimalkan, mengenali tanda dan gejala yang

 berhubungan dengan potensial terjadinya komplikasi, dan perawatan akses

 pembuluh darah.  Self-care deficit   terjadi jika pasien memiliki kekurangan

 pengetahuan dalam berpatisipasi melakukan perawatan diri  self care!. 'ntuk 

mempromosikan self-care dengan $ara (

). *ubungan Perawat%Klien

+angkah pertama untuk membuat dan memelihara keper$ayaan hubungan

 perawat%pasien, interaksi dengan indi#idu untuk menyediakan dukungan dan

 pengetahuan mendapatkan kembali perawatan diri. ni sangat penting untuk fokus

 pada indi#idu, membuat inter#ensi keperawatan pasien%spesifik dengan

memasukkan pasien dalam membuat planning atau peren$anaan.

-. Dukungan Petugas

Dukungan dari petugas sangat penting untuk usaha yang di$iptakan oleh pasien.

Perawat pada posisi untuk menyediakan respon atau feedba$k yang berkelanjutan

untuk setiap tidakan pasien dalam keadaan yang dialami pasien saat ini. &eperti (

 pasien melaporkan untuk hemodialysis dengan adanya peningkatan berat badan

selama treatment. Perawat dapat mendiskusikan $ara untuk men$egah kelebihan

$airan diabnding menegur dan menganggap remeh pasien. Perawat juga harus

menyediakan penguatan kembali pada pasien yang telah berhasil.

. #aluasi dan 0ekanisme Koping

Pasien dengan &1D sering merasa kehilangan kontrol pada situasi yang mereka

alami dengan menentukan pengobatan. Pada waktu yang sama, petugas sering

merasa tidak ada aksi pemenuhan mungkin hanya dengan bagaimana $ara pasien

mampu mengontrol situasi mereka. Tidak adanya pemenuhan dalam pengobatan

mungkin karena pasien berusaha untuk kembali mendapatkan kontrol pada

kehidupan merela. Perawat butuh untuk mempertimbangkan kembali notifikasi

8/16/2019 BAB IV URO

4/6

dan memberikan label pada pasien sebagai tindakan tidak mengalah. Perawat juga

 butuh $akupan ide yaitu mereka memiliki kesempatan untuk mengedukasi pasien

untuk membantu dengan mengontrol penyakit mereka dan mengontrol pengaruh

 penyakitnya yang dimiliki dalam hidupnya. Perawat menambah fokus pada

 perawatan klien, melanjutkan perawatan pendidikan, dan bekerja untuk 

menghapuskan rintangan yang ada.

Pasien membutuhkan untuk menjadi anggota aktif dalam team pemberi pelayanan

kesehatan untuk memperolah kembali kontrol dalam situasi hidup mereka.

Petugas memonitor pasien melalui pengkajian, layanan laboratorium dan hasilnya,

inter#ensi dengan pendekatan edukasi pasien yang baik untuk membuat perubahan

 penting dalam hidup pasien dalam membuat planning keperawatan klien. Pasien

harus berubah dari hubungan ketergantungan ke arah pengembangan perawatan

diri sendiri. Perawat harus se$ara terus menerus meng#aluasi dan merubah

inter#ensi untuk memenuhi kebutuhan indi#idu.

2. &trategi Pendidikan

Pasien bisa memperolah keuntungan dari strategi pendidikan, meliputi

 pen$egahan dari semua resiko yang berkembang dari keadaan &1D,

mengajarkan prioritas utama dalam permulaan dialysis, dan pendidikan

 berkelanjutan mengenai manajemen perubahan gaya hidup. Pendidikan dalam

dialysis adalah terus%menerus. Diulangi lagi dan lagi dengan sedikit perbedaan

tujuan dalam setiap kesempatan, ini untuk melakukan penyelenggaraan pelajaran

yang diberikan kepada indi#idu agar tetap mereka pahami pendidikan itu.

Pendidikan pada pasien dengan informasi yang dibutuhkan akan membantu pasien

dalam membuat informasi yang sesuai dengan perawatan dan treatment yang

mereka butuhkan.

3. Partisipasi

4alan terakhir untuk mempromosikan self care dalam populasi nefrolitiasis adalah

dengan memberikan harapan kepada pasien untuk berpartisipasi dalam treatment

mereka. pasien melaporkan selalu dalam treatmet mereka tentang berat badan,

suhu tubuh, dan TD saat berdiri dan duduk yang merupakan ukuran awal dalam

treatment mereka. 0ereka mungkin diberikan kesempatan untuk belajar 

8/16/2019 BAB IV URO

5/6

memasukkan jarum untuk treatment mereka. Pasien juga bisa belajar untuk 

mempersiapkan mesin dialysis yang dipakai dalam terapi.

Teori orem tentang self care deficit  merupakan kombinasi dari tiga ma$am

teori yaitu self care, self care deficit,  dan nursing system. Pada teori  self care,

orem menjelaskan  self care  sebagai aktifitas yang dilakukan pasien dalam

menjaga kesehatannya. Pada pasien dengan nefrolithiasis pasien melakukan

 beberapa akti#itas untuk menjaga dan memenuhi kebutuhan kesehatan mereka.

Dalam memenuhi kebutuhan pasien nefrolitihiasis, perawat bisa memberikan

 bantuang kepada pasien dalam bentuk, yaitu bantuan se$ara penuh, bantuan

se$ara sebagian dan bantuan dengan support saja. Pada teori "rem data

dikumpulkan berdasarkan (

). Basi$ 5onditioning 6a$tor 

Pada item ini data dikumpulkan dengan mengkaji ( 'mur, jenis kelamin, status

kesehatan, status perkembangan, orientasi sosiokultural, sistem perawatan

kesehatan, sistem keluarga, teman kehidupan dalam satu rumah!, lingkungan, dan

sumber koping.

-. 'ni#ersal &elf 5are 1e7uisites

Pada item ini data dikumpulkan dengan mengkaji ( kebutuhan oksigenasi,

kebutuhan $airan, kebutuhan makanan, kebutuhan eliminasi, kebutuhan akti#itas

dan latihan serta istirahat, kebutuhan interaksi sosial, kebutuhan perlindungan dari

an$aman, dan hubungan dengan norma atau sosial.

. De#elopmental &elf 5are 1e7uisites

Pada item ini data dikumpulkan dengan mengkaji ( pemeliharaan dari

 perkembangan lingkungan dan pen$egahan atau manajemen dari kondisi

mengan$am pada perkembangan yang normal.

2. *ealth De#iation &elf 5are 1e7uisites

Pada item ini data dikumpulkan dengan mengkaji ( kepatuhan regimen

 pengobatan medis, kesadaran akan potensial masalah yagng dapat timbul dalam

 pengobatan, modifikasi $itra diri untuk menggabungkan perubahan status

8/16/2019 BAB IV URO

6/6

kesehatan, penyesuaian gaya hidup untuk mengakomodasi perubahan status

kesehatan dan rejimen medis.

3. 0edi$al Problem and Plan

Pada item ini dikaji meliputi ( psikologis terhadap perspektif kondisi klien,

diagnose medis, dan penanganan se$ara medis.