BAB III TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. Data Biografi III.pdf · 2020. 6. 16. · g) Sistem...

31

BAB III

TINJAUAN KASUS

No. Register : 04-01-60

Tgl. MRS / Jam : 14-02-2019/ 12.00

Tgl. Pengkajian / Jam : 15-02-2019/ 08.00

Dx. Medik : Malaria

A. PENGKAJIAN

1. Data Biografi

a. Identitas pasien

Nama pasien : Tn. R

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 25 Tahun

Status : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Petani

Suku/Bangsa : Buton/Indonesia

Alamat : Jln. Bangka

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. T

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 23 Tahun

Status : Menikah

32

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT

Hubungan dengan pasien : Istri

Suku/Bangsa : Buton/Indonesia

Alamat : Jln.Bangka

Sumber Biaya Pasien : BPJS

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama : demam dan mengigil

b. Riwayat keluhan utama : Sejak 2 minggu yang lalu sebelum dibawah ke

Puskesmas pasien mengatakan lemah , demam yang tinggi, pasien tidak

bisa tidur, tidak nafsu makan, mual dan muntah. Pasien dan keluarga

berfikir hanya demam biasa dan mengatasinya dengan membeli obat

diwarung, tetapi demamnya turun naik dan bahkan pada tanggal 14

februari 2019 demamnya semakin parah bahkan disertai dengan muntah

maka pada tanggal 14 Februari jam 12.00 pasien dibawah ke Puskesmas

Lasalimu selatan dan mendapatkan perawatan intensif dan pertama masuk

IGD setelah itu dipindahkan keruang perawatan. Dan pada saat pengkajian

pasien mengatakan lemah, murung, gelisah, tidak nafsu makan, mual

muntah, susah tidur, pasien tampak demam dan mengigil dengan suhu

39°C , cemas dan bertanya tanya keperawat jaga sebenarnya dia menderita

sakit apa.

33

25

5

c. Penyakit kesehatan masa lalu

1.) Tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya

2.) Tidak pernah mengalami kecelakaan.

3.) Tidak pernah menderita penyakit yang kronis/akut

d. Riwayat kesehatan keluarga

Genogram 3 generasi

25

Keterangan :

: Laki/perempuan meninggal

: Pasien

: Laki-laki yang masih hidup

: Tinggal serumah dengan pasien.

1.) Tidak ada serumah pasien yang menderita penyakit kronis yang

menular.

23

34

2.) Saudara-saudara orang tua pasien meninggal karena faktor usia dan

ada yang meninggal karena penyakit yang tidak diketahui

penyebabnya.

e. Riwayat psikologis

1) Keluarga pasien mengatakan pasrah menerima dengan ikhlas dan sabar

cobaan yang diberikan oleh Allah SWT, pasien berharap agar segera

diberi kesembuhan.

2) Pasien mengatakan penyakitnya adalah cobaan karena hanya kali ini

pasien dirawat namun pasien berharap agar cepat sembuh.

3) Pasien mengatakan cemas dengan keadaannya

4) Saat dikaji pasien nampak cemas dengan kondisi kesehatannya

5) Ekspresi wajah pasien tampak murung dan gelisah

6) Interaksi baik dengan petugas kesehatan dan lingkungan .

f. Riwayat sosial

1) Orang terdekat pasien adalah istrinya.

2) Jika mempunyai masalah , pasien bicara dengan musyawarah dengan

anggota keluarga.

g. Riwayat spritual

1) Sebelum sakit selalu melaksanakan shalat 5 waktu tetapi setelah jatuh

sakit pasien belum melakukan aktivitas shalat

2) Percaya dan yakin terhadap kebesaran Allah SWT dan percaya akan

kesembuhannya.

35

3. Pola Aktivitas Sehari-Hari

Tabel 3.1

Pola Aktivitas Sehari-hari

Pola Aktifitas Sebelum Sakit Saat Sakit

1) Nutrisi a Makan

1) Selera makan 2) Menu makan 3) Frekuensi 4) Porsi

5) Makanan yang disukai

6) Makanan pantang 7) Cara makan 8) Kebiasaan sebelum

makan

9) Alat makan b Minum

1) Jenis 2) Frekuensi

3) Banyak

Baik

Nasi,ikan,sayur

3x/hari

1 porsi dihabiskan

Nasi, ikan dan sayur

Nasi goreng

Tidak ada

Makan sendiri

Cuci tangan

Sendok,piring,gelas

Air putih

7-8 gelas(1gelas

:200cc)/hari

±1.400-1600 cc/hari

Baik

Bubur,telur rebus

2x/hari

Pasien makan 1/4 porsi

Bubur dan telur

Bubur

Tidak ada

Disuap

Cuci tangan

Sendok,piring,gelas

Air putih

5-6 gelas(1gelas :200cc)/hari

Infus RL 20 Tetes/Menit

2. Eliminasi a BAB

1) Frekuensi 2) Konsistensi 3) Warna 4) Bau

b BAK 1) Frekuensi 2) Warna 3) Bau 4) Alat bantu

1x/hari

padat

Kuning

Khas feses

2-4x/hari

kuning

Khas urine

Tidak ada

1x/hari

padat

Kuning

Khas feses

2-4x/hari

Kuning

Khas urine

Tidak ada

3. Istirahat tidur a Jam tidur malam b Jam tidur siang

21.00-06.00 WITA

12.00-14.00 WITA

23.00-02.00 WITA

14.00-15.00 WITA

36

c Jam mudah tidur malam

d Jam mudah tidur siang e Penyebap tidur

terganggu

f Lama tidur dalam 24 jam

g Kebiasaan sebelum tidur

h Masalah tidur

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

8-10 jam

berdoa

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Susah untuk tidur karna

demam dan menggigil

4 jam

berdoa

Terdapat Lingkaran hitam

disekitar kelopak mata

4. Personal hygiene a Mandi

b Keramas c Gosok gigi d Gunting kuku

3x/hari

2x/minggu

3x/hari

2x/bulan

1x/hari menggunakan tisu

basa

Belum pernah

2x/hari

Kuku pasien masih pendek

5. Latihan/olahraga a Jenis

b Frekuensi

Main bola,Volli, lari pagi

Tiap hari minggu

Tidak melakukan karena sakit

Tidak dilakukan karna sakit

6. Aktifitas dan mobilitas fisik.

a. Kegiatan dalam sehari-hari.

b. Jumlah kerja/ 24 jam c. Penggunaan alat bantu.

Jalan-jalan kepasar,

menyapu, dan sholat 5

waktu.

_

_

Berbaring, lemah

-

Mengambil air minum

dibantu oleh keluarga dan

nampak ADL Dibantu oleh

keluarga dan perawat.

4. Pemeriksaan Fisik :

a. Keadaan umum

1) Pasien tampak: Lemah dan berbaring.

2) Ekspresi wajah :Tampak murung

37

3) Kesadaran : Composmentis.

4) Sebelum sakit, TB : 160 cm BB : 68 kg

Status Gizi (IMT) = Berat Badan kg

(Tinggi Badan)2 m

= 68 kg

(1,6 x 1,6)m

= 27

Sesudah sakit , TB : 160 cm BB : 60 kg

Status Gizi (IMT) = Berat Badan kg

(Tinggi Badan)2 m

= 60 kg

(1,6 x 1,6)m

= 23

5) Akral teraba hangat

b. Tanda-tanda vital :

1.) Tekanan darah : 100/70 mmHg

2.) Denyut nadi : 80 x/menit

3.) Suhu badan : 39 0C

4.) Pernafasan : 24 x/menit

c. Pemeriksaan persistem tubuh Review Of Sistem (ROS)

a) Sistem pernafasan

1. Inspeksi : Thoraks anterior lateral tampak simetris, tidak terdapat lesi,

tidak terdapat retraksi, tidak terdapat pernapasan cuping hidung dan

frekuensi pernapasan 24 x/menit.

38

2. Auskutasi : Tidak terdapat bunyi nafas tambahan seperti wheezing dan

ronchi

3. Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan dan lepas, tidak teraba massa atau

benjolan.

4. Perkusi : Terdapat bunyi resonanpada perkusi daerah thoraks.

b) Sistem kardiovaskuler

1. Inspeksi : Tidak ada lesi, tidak terdapat distensi vena jugularis.

2. Palpasi : Tidak teraba massa atau benjolan

c) Sistem pencernaan

Mulut :

1. Inspeksi : Bentuk tampak simetris, tidak terdapat stomatitis, keadaan

lidah tidak kotor bibir tampak kering, pasien sesekali memegang

perutnya

2. Palpasi : Tidak terdapat massa atau benjolan

Abdomen :

1. Inspeksi : pasien hamil 5 bulan, Tidak terdapat lesi,kulit tampak

kering.

2. Auskultasi : Peristaltik usus 8-10x/menit

3. Palpasi : Tidak terdapat benjolan, tidak terdapat pembesaran hepar,

tidak terdapat asites, terdapat nyeri tekan pada perut bagian kiri dan

pada saat dikaji nyeri yang dirasakan pasien berada pada skala 5

menggunakan skala (0-10).

39

4. Perkusi : Terdengar bunyi timpani pada kuadran kiri atas dan

kuadran kiri bawah.

Anus : Tidak terdapat kelainan seperti hemoroid.

d) Sistem Indra

Mata :

1. Inspeksi : Sklera tampak berwarna putih, konjungtiva anemis, bola

mata simetris, terdapat lingkaran hitam disekitar bola mata

2. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan

Telinga :

1. Inspeksi : Bentuk tampak simetris,tidak terdapat lesi.

2. Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan.

Hidung :

1. Inspeksi : Bentuk hidung tampak simetrisdan tidak terdapat polip.

2. Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan.

e) Sistem endokrin

1. Inspeksi : Tampak tidak ada pembesaran tiroid

2. Palpasi : Tidak teraba adanya benjolan pada kelenjar tiroid.

f) Sistem persyarafan

GCS 15 : Eyes (E 4) Motorik (M 6) Verbal (V 5)

Nervus cranial : Tidak ada gangguan

40

(1) Nervus I (Olfaktorius) : Penciuman pasien baik, ditandai pasien

mampu membedakan bau-bauan seperti bau kopi dan minyak kayu

putih.

(2) Nervus II (Optikus) : Pasien dapat membaca papan nama perawat

dalam jarak kurang lebih 45cm tampa alat bantu

(3) Nervus III (Okulomotorius) : Pasien dapat mengerakan bola

matanya ke arah kiri dan kanan.

(4) Nervus IV (Troklearis) : Pasien dapat mengarahkan matanya ke

arah dalam dan bawah.

(5) Nervus V (Trigeminus) : Pasien dapat mengunyah dengan baik,

ditandai pasien dapat mengunyah makanan.

(6) Nervus VI (Abdusen) : Pasien dapat menggerakan mata kearah

lateral.

(7) Nervus VII (Facialis) : Bentuk wajah pasien tampak simetris,

pasien tampak meringis pada saat nyeri.

(8) Nervus VIII (Akustikus) : Fungsi pendengaran pasien baik, ditandai

pasien dapat menjawab pertanyaan perawat dengan menggunakan

bahasa verbal.

(9) Nervus IX (Glossofaringeus) : Pasien mampu mengidentifikasi rasa

kecap dengan benar, tidak terdapat refleks muntah dan pasien bisa

menelan makanan.

(10) Nervus X (Vagus) :Pasien dapat menelan makanan.

41

(11) Nervus XI (Accesorius) : Pasien bisa / mampu menggerakkan

kepala dengan bebas.

(12) Nervus XII (Hipoglossus) : Pergerakan lidah pasien baik, ditandai

dengan pasien mampu menjulurkan lidah dan menahan tekanan

pada saat lidah diarahkan ke kiri.

g) Sistem integumen

Inspeksi : Turgor kulit tampak kering, warna kulit sawo matang.

h) Sistem musculoskeletal

4 4

4 4

Keterangan pengukuran kekuatan otot

1) Skala 0 :Otot tak mampu di gerakan,tetap saja di tempat walau

sudah di perintakan untuk bergerak

2) Skala 1 :Jika otot di tekan masi terasa ada kontraksi (bararti otot

belum mengalami atrofi) namun tetap saja di tempat walau sudah di

perintahkan untuk bergerak

3) Skala 2 : Dapat menggerakan otot atau bagian yang lemah sesuai

perintah, tapi jika di beri sedikit tahanan sudah tak mampu bergerak

4) Skala 3 : Dapat menggerakan otot dengan tahanan minimal

5) Skala 4 :Dapat bergerak dan dapat melawan tahanan yang ringan

6) Skala 5 :Bebas bergerak dan dapat melawan tahanan yang setimpal

42

i) Sistem Perkemihan

Tidak dilakukan pemeriksaan.

j) Sistem Reproduksi

Tidak dilakukan pemeriksaan.

k) Sistem Imun : tidak ada riwayat alergi pada obat, makanan, debu, serta

zat kimia lainnya.

5. Pemeriksaan penunjang

6. Perawatan dan pengobatan

1) Istirahat di tempat tidur.

2) Diet makanan lunak.

3) Dapat obat :

a) IVFD RL gtt 20 tetes/Menit

HEMATOLOGI HASIL NORMAL

Hemoglobin

Leukosit

Trombosit

Hematokrit

Basofil

Eosinofil

Batang

Sigmen

Limfosit

Monosit

DDR (malaria)

14,8

8700

210.000

34 %

0

0

5

70

20

5

(+) plasmodium

vivax

L : 14-16 g/dl

P : 12-14 g/dl

5.000-10.000/ul

150.000-400.000/ul

L : 40-48%

P : 37-43%

0-1%

1-3%

2-6%

50-70%

20-40%

2-8%

Negatif

43

b) Injeksi Ranitidine dosis 1 Amp / 24 jam IV

c) Parasetamol Tablet 500 Mg/ 8 Jam

d) Kloroquin 4-4-2

e) Clobazam 1x1

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. KLASIFIKASI DATA

Tabel 3.2 Klasifikasi Data

Data Subyektif Data Objektif

a. Pasien mengatakan badannya demam

dan mengigil

b. Pasien mengatakan lemah.

c. Pasien mengatakan tidak nafsu makan

d. Pasien mengatakan susah tidur

a. Tanda-tanda vital

T : 100/70 mmHg

N : 80 x/menit

S : 39 0 C

P : 24 x/menit

b. Pasien nampak lemah.

c. Pasien tampak gelisah

d. Pasien tampak mual dan muntah

e. Porsi makan yang tersedia hanya

dihabiskan ¼ piring

f. BB Sebelum sakit 68

BB Setelah sakit 60

g. Jumlah tidur 4 jam dalam sehari

h. Terdapat lingkaran hitam disekitar

kelopak mata

i. Konjungtiva anemis

j. Ekspresi wajah murung.

44

k. Terpasan infus RL 20 Tetes/Menit

2. ANALISA DATA

Tabel 3.3

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS :

a. Pasien mengatakan badannya demam dan

mengigil

DO :

a. Pasien tampak lemah. b. Pasien tampak gelisah c. Tanda-tanda vital T : 100/70 mmHg

N : 80 x/menit

S : 39 0 C

P : 24 x/menit

Gigitan nyamuk

Masuk ke sirkulasi darah

Menginfeki eritrosit

Kompensasi ubuh

Meningkatkan metabolisme

Peningkatan suhu tubuh

Hipertermia

2 DS :

a. Pasien mengatakan kurang nafsu makan

DO :

a. Pasien tampak lemah. b. Pasien tampak mual

muntah

c. Porsi makan yang tersedia tidak dihabiskan

d. BB Sebelum sakit 68 BB Setelah sakit 60

Gigitan Nyamuk

Peradangan

Peningkatan metabolisme

Anoreksia

Ketidakseimbangan nutrisi

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

3 DS :

a. Pasien mengatkan susah tidur

DO :

a. Pasien tampak lemah b. Kilen tampak gelisah c. Terdapat lingkaran hitam

disekitar kelopak mata

Gigitan nyamuk

Masuk ke sirkulasi darah

Kompensasi ubuh

Gangguan pola tidur

Gangguan pola

tidur

45

Konjungtiva anemis

3. Diagnosa Keperawatan

a. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan masukan nutrient yang tidak adekuat

c. Gangguan pola tidur behubungan dengan pola tidur tidak menyehatkan

4. Intervensi Keperawatan

Tabel 3.4

Intervensi Keperawata

No Diagnosa Noc Nic

1 Hipertermia

berhubungan dengan

proses infeksi

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3 x 24

jam diharapkan suhu tubuh

pasien normal dengan

kriteria hasil :

Suhu tubuh menurun/

normal

Perawatan demam

1. Mengobservasi tanda-tanda vital

2. Memberikan kompres air hangat

3. Menganjurkan pasien untuk banyak

mengonsumsi air putih

4. Kolaborasi pemberian terapi obat

2 Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

masukan nutrient

yang tidak adekuat


keperawatan selama 3 x 24

jam diharapkan masalah

ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh dapat teratasi

dengan indikator:

1. Pasien mampu memenuhi kebutuhan

Manajemen Nutrisi :

1. Kaji apakah pasien

memiliki riwayat alergi

makanan

2. Berikan makanan

tambahan ( snack)

seperti juice buah, jika

perlu

46

nutrisi melalui oral.

2. Pasien mampu memenuhi kebutuhan

cairan melalui oral.

3. Monitor pemasukan

nutrisi dan kalori yang

dikomsumsi oleh tubuh

4. Berikan informasi

tentang nutrisi yang

dibutuhkan oleh pasien

dan bagaimana cara

untuk memenuhinya.

3 Gangguan pola tidur

behubungan dengan

pola tidur tidak

menyehatka


keperawatan 3 x 24 jam

diharapkan pasien dapat

memenuhi kebutuhan

tidurnya dengan KH :

1. Pola tidur pasien tidak terganggu

2. Kualitas tidur pasien tidak terganggu

Manajemen lingkungan

dan knyamanan:

1. Anjurkan paseien untuk memantau pola

tidur

2. Monitor/catat pola tidur pasien dan

jumlah jam tidur

3. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas

(misalnya menonton tv

atau mendengarkan

musik)

4. Jelaskan pentingnya tidur selama sakit

31

5. Implementasi dan Evaluasi

Tabel 3.5 implementasi Dan evaluasi

No Diagnosa Hari,

Tanggal

Implementasi Evaluasi

1 Hipertermi

berhubungan

dengan proses

infeksi

14 Februari

2019

1. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil : TD: 110/80 mmHg

a. S : 39 °C b. N : 80 kali/menit c. RR : 24 kali/menit

2. Memberikan kompres air hangat Hasil : Pasien dikompres dengan air hangat

3. Menganjurkan pasien untuk banyak mengonsumsi air putih

Hasil : Pasien mau mengkonsumsi banyak air

putih

4. Kolaborasi pemberian terapi obat Hasil :di berikan paracetamol melalui iv

Subjekif :

Pasien mengatakan panas

badannya sudah turun

Objektif :

Suhu tubuh 37,5°C

Pasien nampak masih sedikit

lemah

A :

Sebagian masalah teratasi

P : intervensi dilanjutkan

2 Ketidakseimbangan

Nutrisi Kurang dari

Kebutuhan tubuh

b/d masukan

nutrient yang tidak

adekuat

14 Februari

2019

Manajemen Nutrisi :

1. Mengkaji apakah pasien memiliki riwayat alergi makanan

Hasil : pasien tidak memiliki riwayat alergi

makanan

2. Memberikan makanan tambahan ( snack) seperti juice buah, jika perlu

Hasil : pasien mengkonsumsi buavita jambu

3. Memonitor pemasukan nutrisi dan kalori yang dikomsumsi oleh tubuh

Subyektif :

Pasien mengatakan tidak

nafsu makan

Obyektif :

Nampak makanan pasien

tidak dihabiskan,

Assesment:

Masalah belum teratasi

Planning :

Intervesi 2, 3, 5 dilanjutkan

32

Hasil : nampak pasien memakan bubur tetapi

tidak dihabiskan

4. Membeerikan informasi tentang nutrisi yang dibutuhkan oleh pasien dan bagaimana cara

untuk memenuhinya.

Hasil : pasien dapat mengerti

3 Gangguan pola

tidur behubungan

dengan pola tidur

tidak menyehatka

14 Februari

2019

1. Menganjurkan paseien untuk memantau pola tidur

Hasil : pasien mengatakan malam hari sering

terbangun karena badanya panas dan gelisah

2. Memoonitor/catat pola tidur pasien dan jumlah jam tidur.

Hasil : pasien tidur pada jam 21.15 dan

sering terbangun

3. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas (misalnya menonton tv atau mendengarkan

musik)

Hasil : pasien mendengarkan musik

4. Menjelaskan pentingnya tidur selama sakit Hasil : pasien dapat memahami

S :

pasien mengatakn sulit tidur

karena gelisah dan badanya

panas

O :

nampak bagi bawah mata

pasien hitam

O : masalah belum teratasi

A : intervensi dilanjutkan.

4 Hipertermi

berhubungan

dengan proses

infeksi

15 Februari

2019


S : 38,2 °C

N : 80 kali/menit

RR : 22 kali/menit


3. Menganjurkan pasien untuk banyak

Subjektif :

pasien mengatakan suhu

tubuhnya sudah menurun

objektif :

s ; 37, 5 °C

A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan

33

mengonsumsi air putih

Hasil : Pasien mau mengkonsumsi banyak

air putih

4. Kolaborasi pemberian terapi obat Hasil :di berikan paracetamol melalui iv

5 Ketidakseimbangan

Nutrisi Kurang dari

Kebutuhan tubuh

b/d masukan

nutrient yang tidak

adekuat

15 Februari

2019

Manajemen Nutrisi :

2. Memberikan makanan tambahan ( snack)

seperti juice buah, jika perlu

Hasil : pasien mengkonsumsi buah dan

buahvita

3. Memonitor pemasukan nutrisi dan kalori

yang dikomsumsi oleh tubuh

Hasil : nafsu makan pasien sudah meningkat,

porsi makan pasien sudah menghabiskan

makanan yang di berikan petugas

Subjektif :

Pasien mengatakan nafsu

makanya meningkat

Objektif :

Nampak pasien

mengabiskan makananya

A: masalah teratasi sebagian

P : intervensi 2,3,

dilanjutkan

6 Gangguan pola

tidur behubungan

dengan pola tidur

tidak menyehatka

15 Februari

2019


Hasil : pasien mengatakan malam hari sering

terbangun karena badanya panas dan gelisah

2. Memonitor/catat pola tidur pasien dan jumlah jam tidur.


sering terbangun


musik)

Hasil : pasien mendengarkan musik

S :

pasien mengatakn sulit tidur

karena gelisah dan badanya

panas saat malam hari dan

linggkungan yang tidak

nyaman

O :

nampak bagi bawah mata

pasien hitam

O : masalah belum teratasi

A : intervensi dilanjutkan.

34


7 Hipertermi

berhubungan

dengan proses

infeksi

16 Februari

2019


S : 37,5°C

N : 86 kali/menit

RR : 20 kali/menit


3. Menganjurkan pasien untuk banyak mengonsumsi air putih

Hasil Pasien mau mengkonsumsi banyak air

putih

4. Kolaborasi pemberian terapi obat Hasil : Paracetamol diberikan melalui iv

Subjektif :

Pasien mengatakan badanya

sudah tidak panas lagi

Objektif :

S : 36,5 °C

A : masalah teratasi

P : intervensi dihentikan

8 Ketidakseimbangan

Nutrisi Kurang dari

Kebutuhan tubuh

b/d masukan

nutrient yang tidak

adekuat

16 Februari

2019

Manajemen Nutrisi :

2. Memberikan makanan tambahan ( snack) seperti juice buah, jika perlu

Hasil : pasien mengkonsumsi buah dan

buahvita

3. Memonitor pemasukan nutrisi dan kalori yang dikomsumsi oleh tubuh

Hasil : nafsu makan pasien sudah meningkat,

porsi makan pasien sudah menghabiskan

makanan yang di berikan petugas

5. Melakukan kolaborasi dengan petugas ahli gizi untuk menentukan program diet yang

Subjektif :

Pasien mengatakan nafsu

makanya meningkat

Objektif :

Nampak pasien

mengabiskan makananya

A: masalah teratasi


35

sesuai.

9 Gangguan pola

tidur behubungan

dengan pola tidur

tidak menyehatka

16 Februari

2019


Hasil : pasien mengatakan sudah enak tidur

saat malam hari

2. Memonitor/catat pola tidur pasien dan jumlah jam tidur.


terbangun saat pagi hari


musik)

Hasil : pasien mendengarkan musik dan bisa

tidur


Subjektif :

Pasien mengatakan suah

bisa tidur nyenyak

Objektif :

Nampak bawah mata pasien

sudah tidak hitam

A : masalah teratai


BAB III TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. Data Biografi III.pdf · 2020. 6. 16. · g) Sistem...

Documents

Transcript of BAB III TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. Data Biografi III.pdf · 2020. 6. 16. · g) Sistem...